Различают следующие периоды в развитии болезни:
1.- Скрытый (латентный, инкубационный) – период от момента воздействия патогенного фактора до возникновения первых симптомов. В это период организм мобилизует защитные механизмы. При недостаточности механизмов развивается второй период.
2.- Продромальный период – период предвестников – неспецифических
признаков болезни. Свидетельствует о расстройствах механизмов регуляции работы ЦНС.
3.- Период клинических проявлений – появление специфических признаков болезни.
4.- Исход болезни – завершающая стадия:
- полное выздоровление (реконвалесценция);
- выздоровление с дефектом;
- рецидив болезни;
- переход в хроническую форму (в течении болезни - фаза обострения; фаза ремиссии);
- осложнения;
- инвалидизация (ограничение или утрата трудоспособности);
Медико-социальная экспертная комиссия (МСЭК) определяет группы инвалидности — III, II, I.
- летальный (смертельный) исход;
Характер течения болезнь: - острой, - подострой, - хронической. - При острых заболеваниях наблюдается острое начало, быстрое развитие симптомов, сравнительно короткое течение (грипп, отравление ядами, дизентерия, инфекционный гепатит, крупозная пневмония и др.). Острые заболевания могут приобретать хроническое течение.
- Подострое течение — переходный период между острой и хронической формами.
- Ремиссия характеризуется временным ослаблением или исчезновением симптомов хронической болезни под влиянием лечения.
- Рецидив – обострение хронического заболевания спустя 12 и более месяцев, после предшествующего заболевания (возникновение симптомов болезни после ремиссии).
Структура болезни:
|
- Патологический процесс – это закономерно развивающееся в организме последовательные реакции на повреждение, вызванные патогенным фактором; характеризуется нарушением жизнедеятельности организма (сочетание патологических и защитно-приспособительных реакций организма, проявляющихся в динамике);
- Патологическое состояние – это вяло текущий патологический процесс, имеющий отрицательные значения для организма; (конечный результат патологического процесса); - патологическая реакция – неадекватная реакция организма на действие патогенного фактора; Больной организм от здорового отличается признаками – симптомами. Симптом – неспецифический признак болезни.
- Симптомы – субъективные – данные, ощущения, предъявляемые пациентом.
- Симптомы объективные – данные, выявленные медицинским работником.
- Синдром – совокупность специфических признаков болезни, объединенных общим механизмом возникновения и характеризующих определенное патологическое состояние организма.
На основании анализа симптомов выводится медицинское заключение о состоянии здоровья пациента, то есть устанавливается диагноз.
Этиология. Патогенез.
Этиология – наука о причинах, условиях возникновении, развития и исхода болезни.
Классификация этиологических факторов:
1.По характеру действия:
- Экзогенные факторы; - Эндогенные факторы;
Экзогенные факторы – факторы внутренней среды:
- физические ((переохлаждение, перегревание, ионизирующее излучение);
- химические (кислоты, щелочи, алкоголь, др.);
- механические (вывихи суставов, ушибы, ранения, др.);
|
- биологические (микроорганизмы, вирусы, др.);
- социальные
- психогенные (острые и хронические стрессы, ятрогения);
- алиментарные питания (недостаточное и избыточное питание);
- аллергические
Эндогенные факторы – факторы внутренней среды:
- нарушение обмена веществ
- нарушение нейрогуморальной регуляции процессов
- генетические (с предрасположенностью);
- наследственные (с хромосомными изменениями).
Способствующие факторы – не являются причиной заболевания, но создают благоприятные условия для развития патологического процесса.
(Факторы риска — это воздействие на организм различных болезнетворных причин, которое в значительной степени повышает вероятность возникновения или развития болезни).
Патогенез – (греч.pathos – cтрадание, genesis – происхождение) – учение об общих закономерностях и механизмах возникновения, развития, течения и исхода болезней и патологических процессов.
Фазы патогенеза:
1. Характер этиологического фактора. Пути проникновения возбудителя в организм:- пероральный; - воздушно-капельный; - контактный; - трансплацентарный; - гематогенный; -
2. Пути распространения в организме: - гематогенный, - лимфогенный, - восходящий, - нисходящий; - по серозным оболочкам;
3. Характер патологических изменений в тканях;
4. Реактивность организма. Исходы болезни.
Диагоностика заболевания - наука о методах распознавания заболеваний и постановки диагноза (весь процесс обследования больного и мыслительные операции по логическому сопоставлению выявленных симптомов и синдромов).
Клинический диагноз — краткое заключение медицинского работника о сущности заболевания, состояния здоровья пациента, выраженное с помощью медицинской терминологии.
|
Виды диагнозов: 1.Предварительный диагноз – выставляется в начале диагоностики, при наличии части информации.
2.Окончательный (клинический) – выставляется, когда имеются все данные о пациенте.
3.Дифференциальный диагноз – исключение всех предполагаемых диагнозов, имеющих сходство по отдельным симптомам с данным диагнозом.
Клинический диагноз включает:
1) название основного заболевания в терминологии международной классификации болезней и причин смерти 10-го пересмотра (МКБ-10);
2) этиологию;
3) обострение или ремиссию при хроническом заболевании;
4) осложнения основного заболевания; сопутствующие заболевания; функциональное состояние органа.
Основное заболевание – болезнь, которая сама или вследствие осложнений вызывает в данное время первоочередную необходимость ухода и лечения в связи с наибольшей угрозой жизни.
Осложнения связаны с основным заболеванием – способствуют неблагоприятному исходу болезни, вызывая резкое ухудшение в состоянии больного.
Конкурирующие заболевания — это имеющиеся одновременно у больного болезни, не зависящие друг от друга, но в равной мере отвечающие критериям основного заболевания, которые каждое в отдельности или через осложнения могут привести больного к смерти. (Например, инфаркт миокарда и острый аппендицит).
Фоновое заболевание — это болезнь, которая способствует возникновению или неблагоприятному течению основного заболевания, повышает его опасность для жизни пациента, влияет на развитие осложнений и потому требует лечения вместе с основным заболеванием. (Например, сахарный диабет является фоновой болезнью при гипертонической болезни).
Сопутствующее заболевание — это болезнь, которая не связана с основным заболеванием, не оказывает существенного влияния на его течение.
Синтропии - закономерные сочетания болезней. (Ишемическая болезнь сердца пациента сочетается с гипертонической болезнью. Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки – часто сочетается с гастродуоденитом, ассоциированном с хеликобактериями).
Прогноз заболевания — предсказание исхода болезни на основании обследования пациента.
Благоприятный прогноз – предполагается полное выздоровление (острый бронхит, ОРЗ и др.).
Сомнительный прогноз – когда нет уверенности в полном выздоровлении (осложненная пневмония, инфаркт миокарда и др.).
Неблагоприятный прогнгоз – в случае уверенности в летальном исходе (терминальная стадия рака, почечная недостаточность, СПИД и др.).
Профилактика заболеваний – комлекс мероприятий по предупреждению заболеваний или их обострений.
Виды профилактики:
- Общегосударственная профилактика – организация работы диспансеров, вакцинация и ревакцинация населения, флюорографические обследования, санитарная пропаганда здоровья по радио, телевидению, средствами массовой информации и др.).
- Личная профилактика – санитарная культура, личная гигиена, одежда, подобранная по сезону.
После того как поставлен диагноз, назначается лечение. Оно включает назначение режима и вида лечения: амбулаторного, стационарного или санаторного.
Тема лекции: Методы обследования пациентов (субъективные, объективные, дополнительные).