Периоды течения болезни.

Различают следующие периоды в развитии болезни:

1.- Скрытый (латентный, инкубационный) – период от момента воздействия патогенного фактора до возникновения первых симптомов. В это период организм мобилизует защитные механизмы. При недостаточности механизмов развивается второй период.

2.- Продромальный период – период предвестников – неспецифических

признаков болезни. Свидетельствует о расстройствах механизмов регуляции работы ЦНС.

3.- Период клинических проявлений – появление специфических признаков болезни.

4.- Исход болезни – завершающая стадия:

- полное выздоровление (реконвалесценция);

- выздоровление с дефектом;

- рецидив болезни;

- переход в хроническую форму (в течении болезни - фаза обострения; фаза ремиссии);

- осложнения;

- инвалидизация (ограничение или утрата трудоспособности);

Медико-социальная экспертная комиссия (МСЭК) оп­ределяет группы инвалидности — III, II, I.

- летальный (смертельный) исход;

Характер течения болезнь: - острой, - подострой, - хронической. - При острых заболеваниях наблю­дается острое начало, быстрое развитие симптомов, срав­нительно короткое течение (грипп, отравление ядами, ди­зентерия, инфекционный гепатит, крупозная пневмония и др.). Острые заболевания могут приобретать хро­ническое течение.

- Подострое течение — переходный период между острой и хронической формами.

- Ремиссия характеризуется временным ослаблением или исчезновением симптомов хронической болезни под влия­нием лечения.

- Рецидив – обо­стрение хронического заболевания спустя 12 и более месяцев, после предшествующего заболевания (возникновение симптомов бо­лезни после ремиссии).

Структура болезни:

- Патологический процесс – это закономерно развивающееся в организме последовательные реакции на повреждение, вызванные патогенным фактором; характеризуется нарушением жизнедеятельности организма (сочетание патологических и защитно-приспособительных реакций организма, проявляющихся в динамике);

- Патологическое состояние – это вяло текущий патологический процесс, имеющий отрицательные значения для организма; (конечный результат патологического процесса); - патологическая реакция – неадекватная реакция организма на действие патогенного фактора; Больной организм от здорового отличается признаками – симптомами. Симптом – неспецифический признак болезни.

- Симптомы – субъективные – данные, ощущения, предъявляемые пациентом.

- Симптомы объективные – данные, выявленные медицинским работником.

- Синдром – совокупность специфических признаков болезни, объединенных общим меха­низмом возникновения и характеризующих определенное патологическое состояние организма.

На основании анализа симптомов выводится ме­дицинское заключение о состоянии здоровья пациента, то есть устанавливается диагноз.

Этиология. Патогенез.

Этиология – наука о причинах, условиях возникновении, развития и исхода болезни.

Классификация этиологических факторов:

1.По характеру действия:

- Экзогенные факторы; - Эндогенные факторы;

Экзогенные факторы – факторы внутренней среды:

- физические ((переохлаждение, перегревание, ионизирующее излучение);

- химические (кислоты, щелочи, алкоголь, др.);

- механические (вывихи суставов, ушибы, ране­ния, др.);

- биологические (микроорганизмы, вирусы, др.);

- социальные

- психогенные (острые и хронические стрессы, ятрогения);

- алиментарные питания (недоста­точное и избыточное питание);

- аллергические

Эндогенные факторы – факторы внутренней среды:

- нарушение обмена веществ

- нарушение нейрогуморальной регуляции процессов

- генетические (с предрасположенностью);

- наследственные (с хромосомными изменениями).

Способствующие факторы – не являются причиной заболевания, но создают благоприятные условия для развития патологического процесса.

(Факторы риска — это воздействие на организм различных болез­нетворных причин, которое в значительной степени повышает веро­ятность возникновения или развития болезни).

Патогенез – (греч.pathos – cтрадание, genesis – происхождение) – учение об общих закономерностях и механизмах возникновения, развития, течения и исхода болезней и патологических процессов.

Фазы патогенеза:

1. Характер этиологического фактора. Пути проникновения возбудителя в организм:- пероральный; - воздушно-капельный; - контактный; - трансплацентарный; - гематогенный; -

2. Пути распространения в организме: - гематогенный, - лимфогенный, - восходящий, - нисходящий; - по серозным оболочкам;

3. Характер патологических изменений в тканях;

4. Реактивность организма. Исходы болезни.

Диагоностика заболевания - наука о методах распознавания заболеваний и постановки диагноза (весь процесс обследования больного и мыслительные опера­ции по логическому сопоставлению выявленных симптомов и синдромов).

Клинический диагноз — краткое заключение медицинского работника о сущности заболева­ния, состояния здоровья пациента, выраженное с помощью медицинской терминологии.

Виды диагнозов: 1.Предварительный диагноз – выставляется в начале диагоностики, при наличии части информации.

2.Окончательный (клинический) – выставляется, когда имеются все данные о пациенте.

3.Дифференциальный диагноз – исключение всех предполагаемых диагнозов, имеющих сходство по отдельным симптомам с данным диагнозом.

Клиничес­кий диагноз включает:

1) название основного заболевания в терминологии междуна­родной классификации болезней и причин смерти 10-го пересмотра (МКБ-10);

2) этиологию;

3) обострение или ремиссию при хроничес­ком заболевании;

4) осложнения основного заболевания; сопутствующие заболевания; функциональное состояние органа.

Основное заболевание – болезнь, которая сама или вследствие осложнений вызывает в данное время первоочередную необходимость ухода и ле­чения в связи с наибольшей угрозой жизни.

Осложнения связаны с основным заболеванием – способствуют неблагоприятному исхо­ду болезни, вызывая резкое ухудшение в состоянии больного.

Конкурирующие заболевания — это имеющиеся одновременно у больного болезни, не зависящие друг от друга, но в равной мере от­вечающие критериям основного заболевания, которые каждое в от­дельности или через осложнения могут привести больного к смерти. (Например, инфаркт миокарда и острый аппендицит).

Фоновое заболевание — это болезнь, которая способствует воз­никновению или неблагоприятному течению основного заболевания, повышает его опасность для жизни пациента, влияет на развитие осложнений и потому требует лечения вместе с основным заболеванием. (Например, сахарный диабет является фоновой болезнью при гипертонической болезни).

Сопутствующее заболевание — это болезнь, которая не связана с основным заболеванием, не оказывает существенного влияния на его течение.

Синтропии - закономерные сочетания болезней. (Ишемическая болезнь серд­ца пациента сочетается с гипертонической болезнью. Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки – часто сочетается с гастродуоденитом, ассоциированном с хеликобактериями).

Прогноз заболевания — предсказание исхода болезни на основании обследования пациента.

Бла­гоприятный прогноз – предполагается полное выздоровление (острый бронхит, ОРЗ и др.).

Сомнительный прогноз – когда нет уве­ренности в полном выздоровлении (осложненная пневмо­ния, инфаркт миокарда и др.).

Неблагоприятный прогнгоз – в слу­чае уверенности в летальном исходе (терминальная стадия рака, почечная недостаточность, СПИД и др.).

Профилактика заболеваний – комлекс мероприятий по предупреждению заболеваний или их обострений.

Виды профилактики:

- Общегосударственная профилактика – организация работы диспансеров, вакцинация и ревакцинация населе­ния, флюорографические обследования, санитарная про­паганда здоровья по радио, телевидению, средствами мас­совой информации и др.).

- Личная профилактика – санитарная культура, личная гигиена, одежда, подобранная по сезону.

После того как поставлен диагноз, назначается лече­ние. Оно включает назначение режима и вида лечения: амбулаторного, стационарного или санаторного.

Тема лекции: Методы обследования пациентов (субъективные, объективные, дополнительные).