Третий день производственной практики.




ДНЕВНИК ПРОИЗВОДСТВЕННОЙ ПРАКТИКИ

ПМ.04. Младшая медицинская сестра по уходу за больными

МДК 04.02 «Организация и охрана труда ММС по уходу за больными»

По специальности среднего профессионального образования:

31.02.02 «Акушерское дело»

 

Студента(ки)__________________________________________________________________

Группы_______________________________________________________________________

Место прохождение практики____________________________________________________

Срок практики: с____ по ____ 201_г

Общий руководитель:___________________________________________________________

Непосредственный руководитель:________________________________________________

Методический руководитель практики____________________________________________

 

График прохождения производственной практики

 

  № Наименование Отделения МО Количество
Дней Часов
По плану Фактически По плану Фактически
  Пульмонологическое отделение -пост палатной медсестры        
  Итого:        

 

 

Содержание производственной практики

  Дата Содержание работы   Оценка и подпись Непосредственного руководителя
17.06.19 18.06.19 19.07.19 20.06.19 24.06.19 25.06.19. 26.06.19. 27.06.19. 28.06.19. Первый день. Место прохождения: ГБУ РС(Я) «Якутская городская клиническая больница» пульмонологическое отделение. Якутская городская клиническая больница состоит из 2 корпусов: корпус № 3 и корпус № 4. В состав корпуса № 4 входит: · Экспресс лаборатория и ФГДС · Гастроэнтерологическое отделение · Гинекологическое отделение · Гинекологическое отделение · Эндокринологическое отделение В состав корпуса № 3 входит: · Приемно-диагностическое отделение · Терапевтическое отделение · Кардиологическое отделение · Ревматологическое отделение · Пульмонологическое отделение. Пульмонологическое отделение. Пульмонологическое отделение ГБУ РС(Я) «ЯГКБ» открылось в 2004 году. Отделение осуществляет экстренную и плановую госпитализацию пациентов с заболеваниями органов дыхания., проводится дифференциальная диагностика интерстициальных заболеваний легких, используются современные методы диагностических исследований. Деятельность отделения регламентируется законодательством РФ РС(Я), соответствующими нормативными актами вышестоящих органов управления здравоохранения и Роспотребнадзора, уставом и инструктивно-распорядительными документами ЯГКБ. Отделение является клинической базой МИ СВФУ и ЯМК, а также базой для проведения научных исследований. Список врачей пульмонологического отделения: Список медицинских сестер пульмонологического отделения: Структура и организация работы. Отделение развернуто на 12 палат, в каждой палате от 1 до 3 коек. В состав отделения входит: · Кабинет врача · Кабинет старшей медсестры · Ординаторская · Кабинет зав. отделения · Комната мед. Персонала · Кабинет с/хоз. · Процедурная · Пост · Ингаляционный кабинет · Архив · Сан. Узел · Холл · Раздевалка · Столовая · Раздаточная · Санитарная комната · Ванная Правила поведения пациента в отделении Пациент обязан: - пройти санитарную обработку при поступлении в стационар - сдать личные вещи и ценности в камеру хранения учреждения - соблюдать права других пациентов, персонала больницы - строго соблюдать правила внутреннего распорядка - соблюдать санитарный режим - выполнять врачебные назначения - без разрешения врача, самовольно не покидать учреждение - бережно относиться к имуществу больницы - строго соблюдать правила противопожарной безопасности - пациент обязан сознательно воздерживать на время лечения от приема алкоголя, курения, от других вредных привычек. Внутренний распорядок дня в отделениях КТК:
6.00 – 6.30   Измерение температуры, забор анализов
7.00 – 7.30   Подъем, утренний туалет пациентов
7.30 – 8.00   Выдача лекарств
9.00 – 9.30   Завтрак
9.30 – 11.30   Обход
10.30 – 13.00   Тихий час
13.00 – 13.30   Выдача лекарств
13.30 – 14.00   Обед
14.00 – 16.00   Тихий час
16.00 – 19.00   Посещение пациентов родственниками
18.00 – 19.00   Выдача лекарств
19.00 – 19.30   Ужин
19.30 – 20.30   Выполнение врачебных назначений
21.00 – 22.00   Вечерний туалет
22.00   Отход ко сну

 

Перед началом работы необходимо переодеться в специальный медицинский костюм, надеть колпак, маску, сменную обувь и обработать руки на гигиеническом уровне.

Надевание рубашки больному:

Последовательность действий:
1. Приподнять пациента

2. одеть рубашку на голову пациента

3. одеть последовательно на руки

4. уложить пациента

Транспортировка больного по лечебно – профилактическому учреждению на рентген лекгих.

Алгоритм транспортировки внутри учреждения на кресле каталке.

1. Подготовка к транспортировке:

1. Представиться пациенту, объяснить, как себя вести при транспортировке.

2. Сообщить в соответствующее отделение факт транспортировки паиента, его состояние, уточнить номер палаты для пациента, приготовить его историю болезни.

3. Определить готовность к транспортировке кресла – каталки

2. Перемещение пациента на кресло каталку.

1. Поставить кресло каталку рядом с кроватью, закрепить тормоза.

2. Помочь пациенту занять сидячее положение на кровати.

3. Встать напротив пациента: ноги должны быть расставлены на ширину 30 см, согнуты в коленях, одна нога выдвинута вперед.

4. Поставить ногу, которая дальше от кресла каталки, между коленями пациента коленом к нему, а другую ногу по направлению движения.

5. Прижав пациента к себе, плавно поднять его, не дергая и не поворачивая. Необходимо держать свою голову с той стороны головы пациента, где находится кресло каталка

6. Поставив пациента на ноги, поворачиваться одновременно с ним до тех пор, пока он не займет поллжение спиной к креслу каталку.

7. Опустить пациента в кресло каталку. Для этого: согнуть колени и придерживать ими колени пациента, держа спину прямо, пациент может помочь себе.

8. Отпустить пациента, только убедившись, что он надежно сидит. Попросить пациента поставить ноги на подставку для ног.

3. Осуществление транспорировки на кресле каталке:

Снять кресло каталку с тормозов и транспортировать пациента. Во время транспортировки осуществляется непрерывное наблюдение за состоянием пациента.

4. Окончание транспортировки на кресле каталке.

1. Поставить кресло каталку у кровати и закрепить тормоза

2. Встать напротив пациента: ноги должны быть расставлены на ширину 30 см, согнуты в коленях, одна нога выдвинута вперед

3. Прижав пациента к себе, плавно поднять его, не дергая и не поворачивая. Необходимо держать свою голову с той стороны головы пациента, глее находится кровать.

4. Поставив пациента на ноги, поворачиваться одновременно с ним до тех пор, пока он не почувствует край кровати.

5. Посадить пациента на кровать.

6. Уложить пациента, укрыть одеялом, убедиться что он чувствует сбя комфотно.

7. Передать историю болезни дежурной палатной медсетре.

 

Заполнение медицинской документации при поступлении пациента в отделение: журнал учета осмотра больных на педикулез, журнал учета забора анализов на RW и маркеры гепатитов, журнал учета забора кала на яйца глист, журнал учета забора анализов для микроскопического исследования на КУМ.

 

Итог дня.

Дата Наименование манипуляций Кол-во Подпись
17.06 Обработка рук на гигиеническом уровне Надевание белья пациенту Транспортировка пациента по ЛПУ Заполнение медицинской документации при поступлении        

 

Второй день.

На посту пульмонологического отделения находится стол, компьютер, принтер, телефон, канцелярские вещи, 4 шкафа, холодильник, раковина, жидкое мыло, антисептик, бумажные полотенца, отходы класса А, стол для забора анализов.

Журналы:

· Журнал учета анализов посева на микрофлору у больных с внебольничной пневмонией.

· Журнал для учета заключительной дезинфекции в пульмонологической отделении.

· Журнал учета анализов на КДЛ на ПЦР

· Журнал учета забора анализов на атипические клетки

· Журнал учета забора анализов ПЦР на ОРВИ и грипп

· Журнал №1 учета анализов бак лаборатории пульмонологического отделения

· Журнал №2

· Журнал учета забора анализов на ВК в лабораториях НПЦ «фтизиатрия»

· Журнал учета и сдачи сильнодействующих лекарственных средств

· Журнал учета забора анализов для микроскопического исследования на КУМ

· Журнал учета осмотра больных на педикулез

· Журнал учета забора анализов на RW и маркеры гепатитов

· Журнал учета забора кала на яйца глист

Содержимое шкафов:

· Защитный крем с оксидом цинка «Protect»

· Нутридиновая смесь «Nutricia nutridink nutrison advanced»

· Лосьон моющий «menalind professional».

· Емкость для изделий медицинского назначения.

· Простыни

· Одеяла

· Памперсы

· Емкость для перемещения анализов

· Пробирки для бак. Лаборатории

· Вакутейнеры

· Плевашки

 

Транспортировка пациента на кресле каталке на ЭКГ:

Алгоритм транспортировки внутри учреждения на кресле каталке.

5. Подготовка к транспортировке:

4. Представиться пациенту, объяснить, как себя вести при транспортировке.

5. Сообщить в соответствующее отделение факт транспортировки паиента, его состояние, уточнить номер палаты для пациента, приготовить его историю болезни.

6. Определить готовность к транспортировке кресла – каталки

6. Перемещение пациента на кресло каталку.

9. Поставить кресло каталку рядом с кроватью, закрепить тормоза.

10. Помочь пациенту занять сидячее положение на кровати.

11. Встать напротив пациента: ноги должны быть расставлены на ширину 30 см, согнуты в коленях, одна нога выдвинута вперед.

12. Поставить ногу, которая дальше от кресла каталки, между коленями пациента коленом к нему, а другую ногу по направлению движения.

13. Прижав пациента к себе, плавно поднять его, не дергая и не поворачивая. Необходимо держать свою голову с той стороны головы пациента, где находится кресло каталка

14. Поставив пациента на ноги, поворачиваться одновременно с ним до тех пор, пока он не займет поллжение спиной к креслу каталку.

15. Опустить пациента в кресло каталку. Для этого: согнуть колени и придерживать ими колени пациента, держа спину прямо, пациент может помочь себе.

16. Отпустить пациента, только убедившись, что он надежно сидит. Попросить пациента поставить ноги на подставку для ног.

7. Осуществление транспорировки на кресле каталке:

Снять кресло каталку с тормозов и транспортировать пациента. Во время транспортировки осуществляется непрерывное наблюдение за состоянием пациента.

8. Окончание транспортировки на кресле каталке.

8. Поставить кресло каталку у кровати и закрепить тормоза

9. Встать напротив пациента: ноги должны быть расставлены на ширину 30 см, согнуты в коленях, одна нога выдвинута вперед

10. Прижав пациента к себе, плавно поднять его, не дергая и не поворачивая. Необходимо держать свою голову с той стороны головы пациента, глее находится кровать.

11. Поставив пациента на ноги, поворачиваться одновременно с ним до тех пор, пока он не почувствует край кровати.

12. Посадить пациента на кровать.

13. Уложить пациента, укрыть одеялом, убедиться что он чувствует себя комфортно.

14. Передать историю болезни дежурной палатной медсестре.

 

Заполнение медицинской документации при поступлении пациента в отделение: журнал учета осмотра больных на педикулез, журнал учета забора анализов на RW и маркеры гепатитов, журнал учета забора кала на яйца глист, журнал учета забора анализов для микроскопического исследования на КУМ.

 

Раздача спейсеров:

Оснащение: перчатки, спейсеры, лекарственное средство, журнал.

Алгоритм действий:

1. Ознакомиться с журналом

2. Подготовка лекарственных средств: ультибро, формисонид – натив.

3. Перед тем как поместить капсулу проверить спейсер.

4. Осторожно поместить капсулу в спейсер

5. Проткнуть капсулу.

6. Объяснить ход и цель пациенту, взять согласие.

7. После использования спейсера, пустую капсулу выбросить в отходы класса Б

8. Спейсер поместить в емкость со смывными водами, экспозиция 15 мин

9. После поместить в емкость с дезинфицирующим средством, выдержать 30 минут

10. После ополоснуть под проточными водами

11. После ополаскиваешь в дистиллированной воде

12. Оставляешь сушиться.

 

Замена воды в концентраторе кислорода. Всего в пульмонологическом отделении 10 концентраторов кислорода. Используются из низ 6. И каждый ден нужно менять в них воду в увлажнителе.

Оснащение: дистиллированная вода, мокрая ветошь.

Алгоритм действий:

1. Объяснит ход и цель замены дистиллированной воды в увлажнителе пациенту. Взять согласие.

2. Выключить концентратор кислорода, протереть поверхность.

3. Отделить увлажнитель

4. Вылить воду

5. Ополоснуть увлажнитель под проточной водой

6. Налить дистиллированную воду.

7. Закрепить, включить концентратор.

 

Транспортировка анализов в экстренную лабораторию.

 

Итог дня.

 

Дата Наименование манипуляций Кол-во Подпись м/с
18.09. Транспортировка больного на ЭКГ Транспортировка больного на рентген Транспортировка больного на биопсию Обработка рук на гигиеническом уровне Заполнение медицинской документации Раздача спейсеров Замена дистиллированной воды в концентраторе кислорода              

 

 

Третий день производственной практики.

 

В другом посте медицинской сестры есть стол, стул, отходы класса А и Б, кушетка, раковина, жидкое мыло, антисептик, бумажные полотенца, холодильник-сейф, 4 шкафа соединенные между собой, емкости: для дезинфекции поверхности, дезинфекции спейсеров, тубусов от пикфлоуметров, увлажнителей, кислородных концентраторов и консолей, смывные воды дезинфекции спейсеров, тубусов от пикфлоуметров, увлажнителей, кислородных концентраторов и консолей, для ополаскивания дезинфекции спейсеров, тубусов от пикфлоуметров, увлажнителей, кислородных концентраторов и консолей, дезинфекции таблетниц, дезинфекции инструментов медицинского назначения одноразового применения (мочевые, аспирационные, кислородно – назальные катетеры, питательные зонды, тубусы), дезинфекции ветоши, дезинфекции перчаток.

В шкафах содержится:

- Лекарственные средства, такие как:

· Ацетилцистеин

· Нитроглицерин

· Азитромицин

· Мидримакс

· Карбамазепин

· Неосмектин

· Конвулекс

· Ксарелто

· Амоксиклав

Антибактериальные, противовирусные, противогрибковые

· Офлоксацин

· Кларитромицин

· Спектрацеф

· Моксифлоксацин канон

· Ципрофлоксацин

· Инфлюцеин

· Азитромицин

· Метронидазол

· Лефлобакт

· Амоксиклав

· Номидес

Отхаркивающее, гормональные, жаропонижающие, антигистаминные:

· Галвус

· Джардинс

· Лоратадин

· Бромгексин

· Ацетилсалициловая кислота

· Парацетамол

· Метформин

· Преднизолон

· Метипред

Желудочные, ферменты, спазмолитики, препараты железа:

· Фосфоглив

· Омепразол

· Дротаверин

· Фамотидин

· Панкреатин

· Сорбифер дурулес

Гипотензивные, мочегонные:

· Диротон

· Фуросемид

· Индапамид

· Спиронолоктон

· Торасемид

· Эналаприл

· Рамприл – С3

· Периндоприл

· Аторвастатин

· Зилт

· Аспаркам

· Варфарин

· Бисопролол

· Лозартан

Препараты для ингаляций

· Ипраториум – аэронатив

· Ипратерол аэронатив

· Беклазон эко бекламетазон

· Серетид

· Сальбутамол

· Ипраториум натив

· Пульмикорт

· Ультибро

· Формисонид – натив

· Сибри

· Спирива

 

- Перчатки, маски

- Контейнер с чистыми кислородными канюлями и масками

- Контейнер с чистыми увлажнителями

- Контейнер с чистыми пикфлоуметрами

- Контейнер для хранения таблетниц

- Лоток с чистыми термометрами

- Лоток

- Ванные шарики

- Укладки

Аптечка «Анти - СПИД»:

№ п/п Наименование Кол-во Назначение
  70% этиловый спирт 100 мл Для обработки кожных покровов, полоскания ротовой полости.
  5% спиртовой раствор йода 1 флакон Для обработки поврежденной кожи.
  Бинт стерильный 2 шт Для наложения повязок
  Лейкопластырь бактерецидный 3 штуки Для заклеивания места укола, пореза
  Салфетка марлевая 1 упаковка Для места укола, пореза.

 

При анафилактическом шоке:

1. Адреналин (эпинефин)

2. Хлоропирамин (супрастин)

3. Преднизалон эльфа

4. Эуфилин

5. Глюкоза 5%

6. Натрий хлорид 0,9%

7. Атропина сульфат 0,1%

8. Спиртсодержащие одноразовые салфетки для инъекций

9. Жгут №1

10. Шприцы одноразового пользования

11. Система для в/в капельных инфузий

12. Перчатки медицинские одноразовые

Для оказания неотложной помощи:

1. Адреналин (эпинефрин)

2. Атропина сульфат 0,1%

3. Глюкоза

4. Кеторолак

5. Нитроглицерин раствор для инфузий

6. Преднизалон

7. Натрия хлорид 0,9%

8. Сальбуматол аэрозоль для ингаляций дозированный

9. Фуросемд

10. Хлоропирамин (супрастин)

11. Эуфиллин

12. Печатки медицинские одноразовые

13. Бинты нестерильные

14. Спиртовая салфетка для инъекций

15. Шприцы одноразового пользования

16. Мешок Амбу

 

Раздача спейсеров:

Оснащение: перчатки, спейсеры, лекарственное средство, журнал.

Алгоритм действий:

13. Ознакомиться с журналом

14. Подготовка лекарственных средств: ультибро, формисонид – натив.

15. Перед тем как поместить капсулу проверить спейсер.

16. Осторожно поместить капсулу в спейсер

17. Проткнуть капсулу.

18. Объяснить ход и цель пациенту, взять согласие.

19. После использования спейсера, пустую капсулу выбросить в отходы класса Б

20. Спейсер поместить в емкость со смывными водами, экспозиция 15 мин

21. После поместить в емкость с дезинфицирующим средством, выдержать 30 минут

22. После ополоснуть под проточными водами

23. После ополаскиваешь в дистиллированной воде

24. Оставляешь сушиться.

 

Замена дистиллированной воды в концетраторе кислорода.

Алгоритм действий:

1 Объяснит ход и цель замены дистиллированной воды в увлажнителе пациенту. Взять согласие.

2. Выключить концентратор кислорода, протереть поверхность.

3. Отделить увлажнитель

4. Вылить воду

5. Ополоснуть увлажнитель под проточной водой

6. Налить дистиллированную воду.

7. Закрепить, включить концентратор.

 

Заполнение медицинской документации при поступлении пациента в отделение: журнал учета осмотра больных на педикулез, журнал учета забора анализов на RW и маркеры гепатитов, журнал учета забора кала на яйца глист, журнал учета забора анализов для микроскопического исследования на КУМ.

 

Транспортировка больного по ЛПУ с реанимационного отделения в пульмонологическое отделение на каталке.

Оснащение: каталка, простыня подушка.

Алгоритм действий:

1. Подготовка к транспортировке:

Представиться пациенту, объяснить, как себя вести при транспортировке. Определить готовность к транспортировке каталки, ее техническое состояние. Постелить на каталку простыню, положить подушку.

2. Перемещение пациента на каталку:

Поставить каталку ножной частью под углом к изголовью кровать. Отрегулировать высоту каталки по высоте кровати. Приподнять пациента – один медицинский работник подводит руку под голову и лопатки пациента, второй – под таз и верхнюю часть бедер, третий – под середину бедер голени. Одновременно поднять пациента, вместе с ним повернуться в сторону каталки, уложить, пациента на каталку. Положить руки пациента ему на грудь.

3. Осуществление транспортировки на каталке:
встать у каталки – один медицинский работник спереди носилок, другой – сзади, лицом к пациенту.

4. Окончание транспортировки: поставить каталку так, как позволяет площадь палаты. Снять с кровати одеяло, раскрыть пациента и доступным способом переложить его на кровать на простыне. Укрыть пациента и убедиться, что он чувствует себя комфортно. Передать историю болезни дежурной палатной медицинской сестре.

Транспортировка больного на рентген.

Итог дня.

 

Дата Наименование манипуляций Кол-во Подпись м/с
19.07. Раздача спейсеров Транспортировка больного внутри уреждения Обработка рук на гигиеническом уровне Замена дистиллированной воды в концентраторе кислорода      

 



Поделиться:




Поиск по сайту

©2015-2024 poisk-ru.ru
Все права принадлежать их авторам. Данный сайт не претендует на авторства, а предоставляет бесплатное использование.
Дата создания страницы: 2019-09-20 Нарушение авторских прав и Нарушение персональных данных


Поиск по сайту: