· При фиброзном процессе отмечается расширение периодонтальной щели
· При гранулирующем периодонтите отмечается деструкция кости с нечеткими неровными контурами
· При хроническом пульпите и среднем кариесе не обнаруживается никаких изменений на рентгенограмме
· При корневой кисте клиническими признаками являются: расхождение зубов, выбухание костной стенки в проекции нахождения кисты, симптом «пергаментного хруста». Характерные рентгенологические данные: очаг деструкции костной ткани в области верхушки корня зуба более размерами 1 см. с ровными контурами.
В связи с анатомо-физиологическими особенностями детского организма: незрелостью иммунной системы, интенсивностью обменных процессов, близким топографическим расположением зачатков постоянных зубов и высокой вероятностью вовлечения их вдеструктивный процесс консервативное лечение временных зубов при периодонтите НЕЦЕЛЕСООБРАЗНО
При гранулематозном периодонтите постоянных зубов в детском возрасте проводят лечение аналогичное взрослых.
1.Экстирпация пульпы
2. антисептическая обработка КК
3. пломбирование кальцийсодержащими препаратами на 1 неделю
4. пломбирование Кальцийсодержащими препаратами 2 раз на срок 6, 12мес месс - R-контроль
5. постоянная пломбировка.
Временное пломбирование Цель:
l Антисептическое и очищающее действие на систему корневого канала
l Антисептическое действие на очаг воспаления в периодонте
l Стимуляция регенераторной активности тканей периодонта и окружающей кости альвеолярного отростка
l Изоляция канала при невозможности его обработки в одно посещение
Методы лечения хронического периодонтита однокорневых и многокорневых временных зубов. Влияние хронического периодонтита на процессы формирования и рассасывания корней, на общее состояние организма, на развитие постоянных зубов.
Эндодонтическую обработку корневых каналов временных зубов производят намного реже, чем постоянных, — преимущественно на стадии стабилизации корня. На всех этапах эндодонтического лечения необходимо обращать внимание на анатомо- физиологические особенности временных зубов. На этапе клинической диагностики должны учитываться особенности течения пульпитов и периодонтитов во временных зубах и их дифферен циальной диагностики, завышенные в норме показатели элект- роодонтометрии при несформированных или рассасывающихся корнях, возможную неадекватность реакции ребенка на стандар тные пробы и методы. Особенно тщательно необходимо подхо дить к оптимальному выбору лечебной тактики. Обезболивание следует проводить с учетом возраста ребенка и выполнения необ ходимых условий проведения анестезии у детей. При раскрытии полости зуба нужно иметь в виду ее больший относительный размер во временных зубах при меньшей толщине и плотности твердых тканей, а также пульповой полости по сравнению с по стоянными зубами. Следует помнить о большой вариабельности анатомии корневых каналов временных зубов, значительном рас хождении корней в молярах. При определении рабочей длины зуба необходимо учитывать топографо-анатомические особеннос ти, что инструментальную обработку канала временного зуба сле дует завершать не далее, чем за 1-2 мм от рентгенологической верхушки. Инструментальную обработку каналов во временных зубах следует проводить с особой осторожностью ввиду тонких стенок канала, меньшей степени минерализации дентина и широкого верхушечного отверстия. Ирригацию канала осуществляют ща- дяще, без давления ввиду возможного проталкивания раствора через широкое апикальное отверстие. В качестве раствора для промывания канала можно использовать стерильный изотоничес кий раствор натрия хлорида, натрия гипохлорит. Требования к обтурирующим материалам, применяемым для лечения временных зубов, отличаются от требований к материа лам для постоянных зубов тем, что они должны быть неток сичными по отношению к зачатку постоянного зуба и рассасы ваться вместе с корнем. Обычно применяют цинкоксидоэвге- нольную пасту, йодоформную пасту, материалы на основе гидроксида кальция. Материалы на основе оксида цинка и эвгенола имеют такие недостатки, как вероятность выведения за пределы канала с пос ледующим раздражением периапикальных тканей, степень рас сасывания, отличающуюся от тканей корней зуба степень расса сывания. Иногда остатки пасты могут длительное время нахо диться в альвеолярной кости после рассасывания корней молочного зуба.