ПЕРЕЧЕНЬ ВОПРОСОВ
1. Субъективный метод. Значение и методика проведения расспроса. Общие данные о больном. Жалобы. Анамнез заболевания. Анамнез жизни.
2. Объективные методы. Осмотр пациента. Правила проведения осмотра. Диагностическое значение полученных данных при осмотре.
3. Пальпация. Правила проведения пальпации. Виды пальпации: поверхностная и глубокая. Диагностическое значение данных пальпации.
4. Перкуссия. Виды перкуссии – непосредственная, посредственная, сравнительная, топографическая. Общие правила перкуссии. Перкуссия легких. Нормальные показатели. Перкуссия сердца. Перкуссия печени. Диагностическое значение данных, полученных при перкуссии легких, сердца.
5. Аускультация. Общие правила аускультации. Аускультация легких. Аускультация сердца. Диагностическое значение данных, полученных при аускультации легких и сердца.
6. Исследование крови. Состав и функции крови. Содержание и диагностическое значение общего (клинического) анализа крови. Показатели нормальной картины крови. Подготовка пациента к забору крови на исследования. Показатели биохимического анализа крови и их диагностическое значение.
7. Исследование мочи. Состав и свойства мочи в норме и патологии. Содержание и диагностическое значение общего анализа мочи. Исследования мочи по Зимницкому, Нечипоренко, Аддис-Каковскому, на гормоны, бактериологическое исследование мочи и их диагностическое значение.
8. Исследование мокроты. Содержание и диагностическое значение общего анализа мокроты. Исследование мокроты на чувствительность микрофлоры к антибиотикам, атипичные клетки. Бактериологическое исследование мокроты.
9. Исследование кала. Содержание и диагностическое значение копрограммы. Исследования кала на скрытую кровь, яйца гельминтов, простейшие. Бактериологическое исследование кала. Роль медицинской сестры в подготовке пациента к сбору материала на исследования.
10. Исследование желудочного и дуоденального содержимого. Методы исследования секреторной функции желудка: зондовые и беззондовые. Получение желудочного содержимого для исследования путем желудочного зондирования тонким зондом фракционным методом. Нормальные показатели исследования желудочного сока. Получение дуоденального содержимого для исследования путем дуоденального зондирования трехфазным методом. Подготовка пациента к зондированию. Нормальные показатели исследования желчи.
11. Рентгенологические исследования. Сущность рентгенологических методов исследования. Методы рентгенологического исследования: рентгеноскопия, рентгенография, рентгенотомография, контрастная рентгенография, компьютерная томография, флюорография. Диагностическое значение рентгенологических исследований. Роль медицинской сестры в подготовке пациента к рентгенологическим исследованиям. Правила подготовки пациента к бронхографии, рентгеноскопии и рентгенографии желудка и 12-перстной кишки, холецистографии и холецистохолангиографии, ирригоскопии, обзорной рентгенографии почек и экскреторной урографии.
12. Радиоизотопные исследования. Сущность радиоизотопных методов исследования и их диагностическое значение. Подготовка пациентов к радиоизотопным методам исследования. Роль медицинской сестры в подготовке к исследованиям.
13. Эндоскопические исследования. Сущность эндоскопических методов исследования и их диагностическое значение. Основные эндоскопические методы: бронхоскопия, торакоскопия, фиброгастродуоденоскопия, колоноскопия, ректороманоскопия, лапороскопия. Подготовка пациента к бронхоскопии, фиброгастродуоденоскопии, колоноскопии, ректороманоскопии. Роль медицинской сестры в подготовке пациента к исследованиям.
14. Ультразвуковые исследования. Сущность ультразвуковых методов исследования и их диагностическое значение. Подготовка пациента к ультразвуковому исследованию сердца, поджелудочной железы, печени, желчного пузыря и желчевыводящих протоков, почек.
15. Функциональные методы исследования. Электрокардиография. Электрокардиографическая аппаратура. Техника записи электрокардиограммы. Элементы электрокардиограммы. Нормальная ЭКГ. Фонокардиография, реография, велоэргометрия. Значение данных методов в диагностике сердечно-сосудистых заболеваний. Подготовка больных к исследованиям. Методы исследования функции внешнего дыхания: спирография, пневмотахометрия, пневмотахография. Сущность методов, диагностическое значение исследований. Подготовка пациента к исследованию функции внешнего дыхания.
16. Бронхиты острые и хронические. Определение. Классификация. Патоморфология. Причины, предрасполагающие факторы. Клинические проявления. Течение. Возможные осложнения. Принципы лечения. Особенности лечения хронического обструктивного бронхита (базисная терапия). Уход. Особенности ухода за больными в пожилом и старческом возрасте. Этапы сестринского процесса. Профилактика. Диспансерное наблюдение.
17. Бронхиальная астма. Определение. Причины. Патоморфология. Классификация. Клинические проявления. Приступ бронхиальной астмы, неотложная доврачебная помощь. Астматическое состояние, стадии. Течение. Принципы лечения. Образовательная программа. Неотложная терапия при приступе удушья и астматическом статусе. Ступенчатый подход к лечению. Немедикаментозная терапия. Уход. Сестринский процесс при бронхиальной астме. Профилактика. Диспансерное наблюдение.
18. Пневмонии очаговая и долевая. Определение. Причины. Патоморфология. Классификация. Клинические проявления. Течение. Возможные осложнения. Принципы лечения. Наблюдение и уход за пациентами. Сестринский процесс при пневмониях. Профилактика. Диспансерное наблюдение. Особенности наблюдения и ухода за пациентами пожилого и старческого возраста.
19. Плевриты. Определение. Причины. Классификация. Патоморфология. Сухой и экссудативный плеврит. Клинические проявления. Течение. Возможные осложнения. Принципы лечения. Плевральная пункция. Наблюдение и уход за пациентами во время проведения плевральной пункции. Сестринский процесс при плевритах. Профилактика. Диспансерное наблюдение за пациентами, перенесшими плеврит.
20. Рак легкого. Определение. Предрасполагающие факторы. Первичный и метастатический рак легкого, центральный и периферический. Стадии рака легкого. Клинические проявления в зависимости от локализации рака и осложнений. Значение ранней диагностики для лечения и исхода болезни. Принципы лечения. Особенности наблюдения и ухода за пациентами, сестринский процесс. Соблюдение деонтологических норм при наблюдении и уходе за пациентами. Профилактика.
21. Эмфизема легких. Пневмосклероз. Пневмокониозы. Определение. Причины. Патоморфология. Классификация. Клинические проявления. Течение. Прогноз. Принципы лечения. Профилактика. Наблюдение за пациентами и уход. Сестринский процесс при этих заболеваниях.
22. Бронхоэктатическая болезнь. Определение. Причины. Патоморфология. Клинические проявления. Течение. Возможные осложнения. Кровохарканье и легочное кровотечение, пневмоторакс. Неотложная доврачебная помощь, тактика медицинской сестры. Принципы лечения. Наблюдение и уход за пациентами, сестринский процесс при бронхоэктатической болезни. Диспансерное наблюдение. Профилактика. Особенности наблюдения и ухода за пациентами пожилого возраста.
23. Абсцесс легкого. Гангрена легкого. Определение. Причины, предрасполагающие факторы. Патоморфология. Клинические проявления. Течение. Возможные осложнения. Принципы лечения. Наблюдение и уход за больными. Сестринский процесс при абсцессе и гангрене легких. Профилактика. Особенности наблюдения и ухода за пациентами пожилого возраста. Диспансерное наблюдение за пациентами, перенесшими абсцесс и гангрену легких.
24. Туберкулез легких. Определение. Этиология, предрасполагающие факторы. Патоморфология. Источник и пути заражения. Классификация. Клинические формы туберкулеза легких и их краткая характеристика. Ранние симптомы туберкулеза легких. Осложнения. Туберкулиновая проба Манту и ее диагностическое значение. Современные методы комплексного лечения. Наблюдение и уход за пациентами. Сестринский процесс при туберкулезе легких. Профилактика Туберкулеза: социальная, санитарная и специфическая. Диспансерное наблюдение за пациентами, перенесшими туберкулез легких.
25. 25. Ревматическая болезнь. Определение. Этиология и предрасполагающие факторы. Классификация. Основные клинические симптомы. Ревмокардит. Исход заболевания. Лабораторные и инструментальные методы диагностики. Принципы лечения. Сестринский процесс при ревматизме. Профилактика: первичная и вторичная. Диспансерное наблюдение. Ревматологическая служба РБ. Понятие о миокардитах, эндокардитах, перикардитах.
26. Пороки сердца. Определение. Понятие о врожденных и приобретенных пороках сердца. Виды пороков. Понятие «компенсация», «декомпенсация». Приобретенные пороки. Этиология. Нарушение гемодинамики. Основные клинические симптомы. Принципы лечения. Сестринский процесс. Профилактика.
27. Артериальная гипертензия. Определение. Факторы риска: основные и дополнительные. Патогенез. Классификация. Клиническая картина. Течение. Осложнения заболевания. Гипертонический криз: виды, симптомы, неотложная помощь. Принципы лечения. Сестринский процесс. Диспансерное наблюдение. Профилактика. Образовательная программа пациента.
28. Нейроциркуляторная астения. Определение. Этиология. Типы НЦА. Основные клинические симптомы. Вегетососудистые кризы: клиника, оказание неотложной медицинской помощи. Сестринский процесс. Лечебная программа. Медицинская этика и деонтология при НЦА.
29. Атеросклероз. Определение. Основные факторы риска: управляемые и неуправляемые. Клиническая картина и диагностика. Принципы лечения. Профилактика.
30. ИБС. Определение. Факторы риска. Классификация. Стенокардия: определение, причины, клинические симптомы и методы диагностики. Лечение в межприступный период. Оказание неотложной медицинской помощи и тактика медицинской сестры во время типичного приступа. Сестринский процесс. Прогноз. Профилактика. Диспансеризация больных.
31. Инфаркт миокарда. Определение. Причины. Периоды. Типичные и атипичные формы. Клинические симптомы, течение, методы диагностики. Осложнения инфаркта миокарда. Неотложная медицинская помощь. Принципы лечения. Сестринский процесс. Реабилитация больных. Диспансеризация. Специализированная кардиологическая служба.
32. Острая сердечная недостаточность. Определение. Острая левожелудочковая недостаточность: сердечная астма и отек легких. Причины. Патогенез. Клинические симптомы. Роль медицинской сестры в оказании неотложной помощи. Сестринский процесс. Оказание неотложной медицинской помощи.
33. Хроническая сердечная недостаточность. Определение. Причины. Симптомы. Принципы лечения. Сестринский процесс. Профилактика.
34. Острая сосудистая недостаточность. Определение. Виды: обморок, коллапс, шок. Причины. Клиника. Сестринский процесс и неотложная медицинская помощь.
35. Аритмии сердца. Определение. Классификация. Этиология. Клинические симптомы. Данные ЭКГ при синусовых тахикардии, брадикардии, экстрасистолии, мерцательной аритмии, пароксизмальной тахикардии. Принципы лечения и неотложной помощи. Наблюдение и уход за больными.
36. Острый гастрит. Определение. Этиология. Клиника. Осложнения и неотложная медицинская помощь. Принципы лечения. Сестринский процесс. Профилактика. Диспансеризация больных.
37. Хронический гастрит. Определение. Причины. Классификация. Основные клинические симптомы. Методы диагностики. Лечение и профилактика. Сестринский процесс.
38. Язва желудка и 12-перстной кишки. Определение. Этиология, предрасполагающие факторы. Клинические симптомы. Осложнения. Тактика медицинской сестры и неотложная помощь. Методы постановки диагноза. Принципы лечения. Сестринский процесс при язве желудка и 12-перстной кишки. Профилактика. Диспансеризация.
39. Рак желудка. Факторы риска. Синдром «малых признаков» в раннем периоде и основные клинические симптомы в периоде развитого рака. Диагностика. Принципы лечения. Сестринский процесс. Профилактика. Диспансерное наблюдение. Медицинская этика и деонтология при уходе за больными.
40. Хронический колит. Определение. Этиология. Клиника. Диагностика. Принципы лечения. Сестринский процесс. Профилактика. Диспансерное наблюдение.
41. Заболевания печени и желчевыводящих путей. Основные симптомы и методы диагностики.
42. Хронические гепатиты. Определение. Причины. Клинические формы хронического гепатита. Основные клинические симптомы и методы диагностики. Принципы лечения. Сестринский процесс. Профилактика. Диспансеризация больных.
43. Циррозы печени. Определение. Этиология. Основные клинические симптомы. Течение. Исход болезни. Осложнения и тактика медицинской сестры при печеночной коме, кровотечении из варикозно расширенных вен пищевода и желудка. Принципы лечения. Сестринский процесс. Профилактика. Диспансерное наблюдение. Вопросы деонтологии при уходе за больными.
44. Холециститы. Определение. Этиология. Основные симптомы хронического холецистита. Принципы лечения. Сестринский процесс. Профилактика. Диспансеризация.
45. Желчнокаменная болезнь. Определение. Причины. Клинические симптомы. Диагностика. Печеночная колика: симптомы, неотложная помощь и сестринский процесс во время приступа. Течение. Принципы лечения в межприступный период. Профилактика ЖКБ.
46. Острый гломерулонефрит. Определение. Этиология и предрасполагающие факторы. Основные клинические симптомы. Осложнения. Диагностика. Принципы лечения. Сестринский процесс по уходу за больными. Профилактика. Диспансерное наблюдение.
47. Хронический гломерулонефрит. Определение. Этиология. Клинические формы и основные симптомы заболевания. Течение. Исход. Методы лабораторной и инструментальной диагностики. Принципы лечения. Сестринский процесс. Профилактика. Диспансеризация.
48. Острый пиелонефрит. Определение. Причины и предрасполагающие факторы. Основные клинические симптомы. Принципы лечения. Сестринский процесс. Профилактика. Диспансеризация. Противорецидивное лечение.
49. Хронический пиелонефрит. Определение. Этиология. Клиника. Течение. Исход. Принципы лечения и сестринский процесс при уходе за больными. Диспансеризация больных. Противорецидивное лечение.
50. Мочекаменная болезнь. Определение. Причины. Виды камней. Основные симптомы. Осложнения. Почечная колика: симптомы, неотложная медицинская помощь, наблюдение за больными. Принципы лечения в межприступном периоде. Профилактика.
51. Хроническая почечная недостаточность. Определение. Причины. Основные клинические симптомы и синдромы. Принципы лечения. Сестринский процесс. Профилактика. Гемодиализ.
52. Анемии. Определение. Классификация. Этиология постгеморрагической, железодефицитной, В-12 и фолиеводефицитной анемии. Основные клинические симптомы и синдромы. Картина крови. Принципы лечения. Сестринский процесс при анемиях. Профилактика. Диспансерное наблюдение.
53. Острый лейкоз. Определение. Этиология. Основные клинические симптомы. Картина крови. Течение. Принципы лечения. Сестринский процесс. Профилактика.
54. Хронические лимфо - и миелолейкоз. Определение. Причины. Клиника и методы диагностики. Картина крови. Принципы лечения и сестринский процесс при хронических лейкозах. Осложнения и действия медсестры при неотложных состояниях (геморрагический синдром). Диспансерное наблюдение.
55. Геморрагические диатезы. Определение. Классификация. Тромбоцитопения. Геморрагический васкулит. Гемофилия. Этиология. Основные симптомы. Принципы лечения. Сестринский уход. Диспансерное наблюдение за гематологическими больными. Вопросы деонтологии в работе с гематологическими больными.
56. Эндокринологическая служба РБ и перспективы ее развития. Основные симптомы и методы исследования при заболеваниях эндокринной системы.
57. Тиреоидит аутоиммунный. Этиология. Симптомы. Принципы лечения и сестринский процесс. Профилактика. Диспансерное наблюдение.
58. Диффузный токсический зоб. Определение. Причины. Классификация. Основные клинические симптомы. Диагностика. Осложнения. Тиреотоксический криз, неотложная помощь и тактика медицинской сестры при нем. Принципы лечения и сестринский процесс при уходе за больными. Особенности течения у лиц старших возрастных групп. Профилактика. Диспансеризация больных.
59. Гипотиреоз. Определение. Причины. Классификация. Основные клинические симптомы. Диагностика. Принципы лечения и этапы сестринского процесса.
60. Эндемический зоб. Определение. Этиология. Клиника. Принципы лечения. Профилактика эндемического зоба в РБ.
61. Сахарный диабет. Определение. Классификация. Этиология. Клиника осложнений. Диагностика. Симптоматика, неотложная помощь и уход за больными при прекоматозных состояниях и комах. Принципы лечения сахарного диабета. Сестринский процесс. Диспансерное наблюдение.
62. Ревматоидный артрит. Определение. Основные клинические симптомы. Диагностика. Течение. Исход. Принципы лечения. Сестринский процесс при ревматоидном артрите. Профилактика. Диспансерное наблюдение.
63. Деформирующий остеоартроз. Определение. Этиология. Основные симптомы. Диагностика. Принципы лечения. Особенности наблюдения и ухода. Профилактика.
64. Острые аллергозы. Понятие об аллергозах. Аллергические реакции. Аллергены, их виды. Клинические формы острых аллергозов: анафилактический шок, отек Квинке, крапивница. Причины. Симптомы. Неотложная помощь. Лечение больных. Сестринский процесс. Профилактика острых аллергозов. Диспансерное наблюдение.
Задача № 1
Пациент П., 32 лет, жалуется на озноб, головную боль, боли в поясничной области, частое болезненное мочеиспускание, слабость. Заболел остро после переохлаждения.
Объективно: кожные покровы бледные, температура тела 39,8˚С, пульс 96 в 1 минуту, АД 125/80 мм рт. ст, симптом Пастернацкого положительный справа.
Общий анализ мочи: пиурия, следы белка, слизь, плоский эпителий.
1. Назовите предполагаемое заболевание.
2. Составьте план сестринского ухода.
3. Сестринский процесс в подготовке пациента к исследованиям.
Задача № 2
Пациент У., 52 лет, поступил в гастроэнтерологическое отделение с жалобами на общую слабость, ноющие боли в правом подреберье, горечь во рту, тошноту. Болеет 3 года, злоупотребляет алкоголем.
Объективно: пониженного питания, желтушность кожных покровов, гиперемия ладоней, на коже «сосудистые звездочки», печень выступает на 5 см из-под края реберной дуги, болезненная при пальпации.
1. Назовите предполагаемое заболевание.
2. Составьте план сестринского ухода.
3. Сестринский процесс в подготовке пациента к исследованиям.
Задача № 3
У пациента, страдающего сочетанным митральным пороком сердца, ночью состояние резко ухудшилось: появилась одышка, кашель с выделением большого количества пенистой мокроты.
Объективно: положение вынужденное, дыхание клокочущее, тахипное, кожные покровы и слизистые оболочки синюшные, пульс неритмичный, 86 в 1 минуту, артериальное давление 120/70 мм. рт. ст.
1. Назовите состояние, развившееся у пациента.
2. Определите цель сестринских вмешательств.
3. Перечислите неотложные сестринские вмешательства.
Задача № 4
Пациент В., 48 лет, находится на лечении в кардиологическом отделении по поводу ИБС. Состояние пациента ухудшилось 15 минут назад после подъема по лестнице: появились боли сжимающего характера за грудиной, иррадиирующие в левую руку, не снимаются приемом нитроглицерина.
1. Сформулируйте сестринский диагноз.
2. Определите цель сестринских вмешательств.
3. Перечислите неотложные сестринские вмешательства.
Задача № 5
Пациент С., 49 лет, жалуется на приступообразные боли за грудиной, распространяющиеся в левое плечо и руку. Боль возникает во время быстрой ходьбы. Ухудшение состояния отмечает в течение месяца. Курит.
Объективно: пациент повышенного питания (при росте 179 см, вес 98 кг), пульс ритмичный, 88 в 1 минуту, АД 140/90 мм рт. ст.
1. Назовите синдром, возникающий у пациента.
2. Перечислите заболевания, сопровождающиеся данным синдромом.
3. Определите факторы риска, имеющиеся у пациента.
Задача № 6
Пациентка К., 20 лет, жалуется на колющие боли в области сердца, сердцебиение, одышку при физической нагрузке, ноющие боли в коленных суставах, повышение температуры до 37,3°С. В анамнезе частые ангины.
Объективно: состояние удовлетворительное, кожные покровы бледные, над коленными суставами гиперемированы; тоны сердца приглушены, на верхушке сердца выслушивается систолический и диастолический шум, ритмичный, пульс 92 в 1 минуту.
1. Назовите предполагаемое заболевание.
2. Перечислите проблемы пациентки.
3. Составьте план сестринского ухода.
Задача № 7
Пациент Н., 26 лет, находится на стационарном лечении в нефрологическом отделении. В течение последней недели, после перенесенной ангины, беспокоят боли в поясничной области, головная боль, отмечается субфебрильная температура.
Объективно: кожные покровы бледные, лицо одутловатое, веки набухшие, АД 160/90 мм рт. ст. Общий анализ мочи: протеинурия, гематурия, гиалиновые цилиндры.
1. Перечислите проблемы пациента.
2. Назовите предполагаемое заболевание.
3. Сестринский процесс при подготовке к исследованиям мочи.
Задача № 8
Пациентка Д., 18 лет, находится на диспансерном учете по поводу сахарного диабета. Принимает инсулин. В течение двух дней усилилась жажда, исчез аппетит, появилась тошнота, боли в животе, была однократная рвота.
Объективно: кожные покровы сухие, язык сухой, запах ацетона изо рта, живот мягкий, печень выступает на 2 см из-под реберной дуги, пульс 90 в 1 минуту. АД 105/60 мм рт. ст.
1. Назовите состояние, возникшее у пациентки.
2. Составьте план неотложных сестринских вмешательств.
3. Перечислите причины развития данного осложнения.
Задача № 9
Пациент А., жалуется на боли в правом подреберье ноющего характера, усиливающиеся при нарушении диеты, плохой аппетит, тошноту, слабость, похудание. В анамнезе: злоупотребление алкоголем в течение 5 лет.
Объективно: желтушность кожи, «сосудистые звездочки» на коже, живот увеличен в объеме за счет увеличения печени, селезенки и скопления жидкости в брюшной полости.
1. Назовите предполагаемое заболевание.
2. Составьте план сестринских вмешательств.
3. Подготовка пациента к УЗИ органов брюшной полости.
Задача № 10
Пациент Ф., 47 лет, находится на лечении в гастроэнтерологическом отделении, клинический диагноз: декомпенсированный портальный цирроз печени. Вечером состояние пациента резко ухудшилось: появилось головокружение, шум в ушах, общая слабость, возникла кровавая рвота, пульс нитевидный, 92 в 1 минуту, АД 90/60 мм рт. ст.
1. Определите состояние, возникшее у пациента.
2. Сформулируйте 3 этап сестринского процесса.
3. Перечислите неотложные сестринские вмешательства.
Задача № 11
Пациентка Р., 28 лет, жалуется на плохой сон, дрожание рук, сердцебиение, потливость, снижение работоспособности, снижение веса. Ухудшение состояния отмечает в течение 3 месяцев.
Объективно: возбуждена, речь быстрая, блеск глаз, экзофтальм, мелкое дрожание вытянутых пальцев рук, кожа влажная, АД 150/70 мм рт. ст, пульс 120 в 1 минуту. На передней поверхности шеи видна на глаз увеличенная щитовидная железа.
1. Назовите предполагаемое заболевание
2. Перечислите необходимые методы исследования
3. Сформулируйте 4 этап сестринского процесса.
Задача № 12
Пациентка Г., 49 лет, страдает сахарным диабетом, получает 16 ЕД инсулина в сутки. Утром, после легкого завтрака и введения инсулина, занялась физической работой. Через 40 минут ощутила внезапное сильное чувство голода, беспокойство, дрожание конечностей.
Объективно: сознание сохранено, кожные покровы бледные, влажные, пульс 100 в 1 минуту, АД 100/65 мм рт. ст, тонус мышц повышен.
1. Назовите состояние, возникшее у пациентки.
2. Перечислите причины данного осложнения.
3. Составьте план неотложных сестринских вмешательств.
Задача № 13
Пациентка М., 50 лет жалуется на общую слабость, сонливость, снижение работоспособности, запоры. 8 месяцев назад пациентке была произведена резекция щитовидной железы по поводу узлового зоба.
Объективно: лицо одутловатое, кожные покровы бледные, мимика бедная. Отмечается отечность кистей и стоп, при надавливании на отечные места ямка не образуется, кожа на ощупь холодная, сухая; пульс 56 в 1 минуту, АД 110/80 мм рт. ст.
1. Назовите предполагаемое заболевание.
2. Перечислите необходимые методы исследования.
3. Назовите возможное осложнение данного заболевания.
Задача № 14
Пациент Н., 30 лет, поступил в отделение реанимации в тяжелом состоянии без сознания. Со слов жены состояния ухудшилось за последние два дня: усилилась жажда, появилась полиурия, слабость, зуд кожных покровов.
Объективно: кожа сухая, дыхание шумное, редкое, глубокое, язык сухой, тонус мышц снижен, отмечается запах ацетона изо рта.В крови определяется глюкоза – 25,5 ммоль/л. В анализе мочи – глюкозурия, ацетонурия.
1. Определите состояние, возникшее у пациента.
2. Перечислите возможные причины развития данного состояния.
3. Составьте план сестринского вмешательства.
Задача № 15
Пациент К., 34 лет, поступил в приемное отделение с жалобами на головокружение, резкую слабость, рвоту «кофейной гущей». Пациент страдает язвой желудка 5 лет.
Объективно: кожные покровы и видимые слизистые бледные, холодный пот, язык сухой, обложен коричневым налетом; живот болезненный в эпигастрии, мягкий; пульс 112 в минуту, АД 90/50 мм рт. ст.
1. Назовите неотложное состояние, возникшее у пациента.
2. Определите цель сестринских вмешательств.
3. Перечислите неотложные сестринские вмешательства.
Задача № 16
Пациентка У., 45 лет жалуется на слабость, утомляемость, головокружение, шум в ушах, потерю аппетита, жжение языка. В анамнезе: язва желудка, желудочно-кишечное кровотечение.
Объективно: кожные покровы и видимые слизистые бледные, ногти с поперечной исчерченностью слоятся, волосы тусклые, иссечены, язык «полированный», пульс 84 в 1 минуту, АД 110/70 мм рт. ст.
Общий анализ крови: эритроциты 3,2·1012/л, гемоглобин 95 г/л, цветной показатель 0,7.
1. Назовите предполагаемое заболевание.
2. Перечислите причины развития данного заболевания.
3. Назовите показатели эритроцитов и гемоглобина в норме.
Задача № 17
Пациент Ф., 35 лет, обратился с жалобами на изжогу, отрыжку кислым, боли в эпигастрии, наступающие через 3-4 часа после еды, ночные боли. Болен 2 года, ухудшение состояния отмечает весной и осенью.
Объективно: пациент пониженного питания, кожные покровы бледные, язык обложен у корня сероватым налетом, отмечается болезненность в эпигастрии при пальпации.
1. Назовите предполагаемое заболевание.
2. Перечислите необходимые исследования.
3. Составьте план подготовки к фиброгастродуоденоскопии.
Задача № 18
Пациент Д., 19 лет жалуется на боли в области сердца ноющего характера, сердцебиение, боли в коленных и локтевых суставах, усиливающие при движении. Заболел после переохлаждения.
Объективно: температура тела 37,2°С, кожные покровы бледные, кожа над коленными и локтевыми суставами гиперемирована, горячая на ощупь, суставы увеличены в размерах. Тоны сердца приглушены, на верхушке сердца систолический шум, пульс 120 в 1 минуту, ритм правильный, АД 110/70 мм рт. ст.
1. Назовите проблемы пациента.
2. Определите предполагаемое заболевание.
3. Составьте план сестринского вмешательства.
Задача № 19
Пациент Р., 49 лет, жалуется на боли за грудиной приступообразного характера, отдающие в левую руку и плечо. Приступы болей появляются после стресса или во время быстрой ходьбы. Продолжительность болевого синдрома 5 минут, в покое боли прекращаются.
Объективно: пациент повышенного питания, тоны сердца приглушены, ритмичные, пульс 84 в 1 минуту, АД 160/95 мм рт. ст.
1. Определите проблемы пациента.
2. Назовите предполагаемое заболевание.
3. Перечислите неотложные сестринские вмешательства при приступах болей в сердце.
Задача № 20
Пациент Д., 45 лет, жалуется на резкую головную боль, головокружение, тошноту, сердцебиение. Самочувствие ухудшилось 10 минут назад после стресса.
Объективно: пациент повышенного питания, лицо гиперемировано, возбужден, испуган, пульс 96 в 1 минуту, напряжен, АД 180/100 мм рт. ст.
1. Установите сестринские диагнозы.
2. Определите цель сестринского вмешательства.
3. Перечислите независимые сестринские вмешательства.
Задача № 21
Пациент Н., 57 лет, в течение пяти лет страдает артериальной гипертензией. Два дня назад усилились головные боли, появилось головокружение, пошатывание при ходьбе, ночью проснулся от удушья.
Объективно: состояние тяжелое, сидит в постели с опущенными ногами, кожные покровы цианотичного оттенка, выражена одышка, ЧД - 32 в минуту. Пульс напряжен, 106 в минуту, АД 230/140 мм.рт.ст.
1. Установите сестринские диагнозы.
2. Укажите причины развития данного состояния.
3. Перечислите неотложные сестринские вмешательства.
Задача № 22
Пациент Г., 35 лет, жалуется на озноб, боли в грудной клетке справа, кашель со «ржавой мокротой»
Объективно: кожа гиперемирована, на губах и крыльях носа герпес, температура тела 39,5°С. Число дыхательных движений – 30 в 1 минуту. Над легкими справа, ниже угла лопатки выслушивается крепитация. Пульс 108 в 1 минуту, слабого наполнения, ритмичный, АД 110/70 мм рт. ст.
1. Назовите предполагаемое заболевание.
2. Перечислите проблемы пациента.
3. Составьте план сестринского ухода.
Задача № 23
Пациент П., 18 лет находится в пульмонологическом отделении по поводу пневмонии. После внутримышечной инъекции оксациллина пациент пожаловался на удушье, стеснение в груди, тошноту, головокружение, резкую слабость.
Объективно: кожа бледная, холодный липкий пот, дыхание шумное, свистящее Число дыхательных движений- 27 в минуту, пульс нитевидный 120 в 1 минуту, АД 80/40 мм рт. ст.
1. Назовите состояние, развившееся у пациента.
2. Определите цель сестринских вмешательств.
3. Перечислите неотложные сестринские вмешательства.
Задача № 24
Пациент М., 34 лет, находится на лечении в пульмонологическом отделении по поводу правосторонней нижнедолевой пневмонии. В течение недели отмечалась высокая температура, вечером температура тела резко снизилась до 36°С. Жалобы на выраженную слабость. Пациент бледен, покрыт холодным потом, пульс слабого наполнения и напряжения 88 в 1 минуту, АД 80/60 мм рт. ст.
1. Назовите состояние, возникшее у пациента.
2. Определите цель сестринских вмешательств.
3. Перечислите неотложные сестринские вмешательства.
Задача № 25
Пациент В., 35 лет, жалуется на одышку, тяжесть в правой половине грудной клетки, кашель, общую слабость. Болен в течение недели.
Объективно: цианоз носогубного треугольника, температура тела 39,4˚С, число дыхательных движений – 32 в минуту, пульс 92 в 1 минуту. Правая половина грудной клетки отстает в акте дыхания. Справа ниже угла лопатки при перкуссии - тупость с верхней косой границей, при аускультации - дыхание отсутствует.
1. Назовите предполагаемое заболевание.
2. Составьте план сестринского ухода.
3. Сестринский процесс при проведении плевральной пункции.
Задача № 26
В кардиологическом отделении находится под постоянным наблюдением дежурного персонала пациент Ф., 54 лет. Состояние пациента крайне тяжелое: акроцианоз, отеки на голенях, асцит, одышка в покое – 36 дыхательных движений в минуту, трофические язвы на голенях.
1. Назовите синдром, развившийся у пациента.
2. Перечислите элементы ухода за пациентом.
3. Назовите возможные причины данного состояния.
Задача № 27
Пациентка И., 46 лет, в течение 5 лет страдает артериальной гипертензией. После стресса почувствовала резкую головную боль, мелькание «мушек» перед глазами, чувство ползания мурашек по телу.
Объективно: пациентка возбуждена, отмечается тремор рук, на коже лица и шее красные пятна, АД 220/110 мм рт. ст, пульс 100 в 1 минуту, ритмичный, напряжен.
1. Назовите состояние, возникшее у пациентки.
2. Определите цель сестринских вмешательств.
3. Перечислите неотложные сестринские вмешательства.
Задача № 28
Пациент С., 43 лет, находится в пульмонологическом отделении по поводу хронического обструктивного бронхита в фазе обострения. При лабораторном обследовании в мокроте обнаружены микобактерии туберкулеза. Пациента срочно должны перевести в специализированное лечебное учреждение.
1. Назовите данное лечебное учреждение.
2. Составьте план сестринского ухода за пациентом до его перевода.
3. Дезинфекция мокроты и предметов ухода.
Задача № 29
Дежурная медсестра пульмонологического отделения, проводя вечернее измерение температуры пациентам, услышала шумное свистящее дыхание: пациент М., 46 лет, сидит возле окна, ноги опущены, руками опирается о край кровати, плечевой пояс приподнят. Жалобы на затрудненное дыхание.
Объективно: диффузный цианоз лица, число дыханий – 24 в минуту, выдох удлинен, дыхание свистящее, шумное.
1. Определите состояние, возникшее у пациента.
2. Цель сестринских вмешательств.
3. Перечислите неотложные сестринские вмешательства.
Задача № 30
Пациент М., находится в пульмонологическом отделении по поводу правосторонней пневмонии. Состояние пациента ухудшилось: появилась боль в правой половине грудной клетки, усиливающаяся при глубоком вдохе, кашле.
Объективно: пациент занимает вынужденное положение на правом боку, число дыхательных движений – 24 в 1 минуту, при аускультации лёгких выслушивается шум трения плевры справа.
1. Сформулируйте сестринские диагнозы.
2. Назовите осложнение пневмонии, возникшее у пациента.
3. Составьте план сестринского ухода.
Задача № 31
У пациента Б., 52 лет, находящегося на лечении в противотуберкулезном диспансере, кровь пенистая, алая, выделение крови сопровождается резким цианозом лица, внезапно появилось обильное выделение крови с кашлевыми толчками.
1. Сформулируйте сестринский диагноз.
2. Назовите причину данного состояния.
3. Составьте план неотложных сестринских вмешательств.
Задача № 32
После стрессовой ситуации, у женщины 48 лет появилась сильная головная боль в затылочной области, мелькание «мушек» перед глазами, шум в ушах, головокружение, тошнота, рвота. Резкое ухудшение наступило 30 минут назад. В течение 5 лет отмечается повышенное АД.
Объективно: пациентка возбуждена, лицо гиперемировано, на шее красные пятна, напряженный, пульс 86 в 1 минуту, ритмичный, АД 230/110 мм рт. ст.
1. Установите сестринский диагноз.
2. Определите цель сестринского вмешательств
3. Перечислите неотложные сестринские вмешательства
Задача № 33
Медсестра взяла кровь из вены для лабораторного исследования. Увидев в пробирке кровь, пациент пред