Министерство здравоохранения республики казахстан
РГП на ПХВ «Западно-КазахстанскИЙ государственнЫЙ
МедицинскИЙ УНИВЕРСИТЕТ имени Марата Оспанова»
УТВЕРЖДАЮ
Руководитель кафедры
_________________ Ким С.В.
Протокол № _______
от «____»___________ 20___г.
КОНТРОЛЬНО-ИЗМЕРИТЕЛЬНЫЕ СРЕДСТВА
для оценки знаний, умений и навыков обучающихся
ДЛЯ РУБЕЖНОГО КОНТРОЛЯ
Наименование дисциплины: Детские болезни (Кардиология)
Код дисциплины:
Специальность: 5В130100 «Общая медицина» (Педиатрия)
Количество кредитов: 3
Курс: 6
Тестовые задания составлены:
К.м.н., рук.каф_______________ Ким С.В.
Актобе, 2018
Контрольно-измерительные средства для оценки знаний, умений и навыков по дисциплине:
Детские болезни (Кардиология)
1. 5-летний ребенок госпитализирован в кардиоревматологическое отделение детской больницы. При осмотре: верхушечный толчок в 5 межреберье на 2 см кнаружи от левой срединноключичной линии, разлитой, ослаблен; левая граница сердца на 2,5 см кнаружи от левой срединноключичной линии; верхняя - 2 ребро; правая - по парастернальной линии; тоны сердца приглушены, трехчленный ритм на верхушке, умеренной интенсивности непродолжительный систолический шум на основании сердца.
Укажите клинические признаки, которые можно расценить как вариант возрастной нормы:
А. Пульс 130 ударов в минуту
+В. АД 90/50 мм рт.ст.
С. Характеристика верхушечного толчка
D. Характеристика границ сердца
Е. Данные аускультации
2. Ребенок 10-ти лет, перенесший ОРВИ, госпитализирован в больницу с подозрением на миокардит. Укажите, какие клинические симптомы послужили основанием для такого предположения:
A. жалобы на слабость, вялость
B.частые респираторные инфекции в анамнезе
C. повышение температуры до фебрильных цифр
D.левая граница сердца на 1 см кнаружи от левой грудинно-ключичной линии
E. разлитой, ослабленный верхушечный толчок
F. пульс 100 ударов в минуту
G. АД 80/40 мм рт.ст.
Н. систолический шум без зоны проведения
3. Укажите симптомы, которые в совокупности с тахикардией характерны для недостаточности кровообращения по большому кругу:
A. расширение границ сердца
B. увеличение печени
C. влажный кашель
D. влажные хрипы в легких
E. одышка
F.отеки на нижних конечностях
G. глухие тоны
Н. систолический шум на верхушке
4.У 6-летнего ребенка при диспансерном осмотре врач выявил умеренной интенсивности систолический шум на верхушке сердца и расценил его как функциональный. Подтвердите его функциональное происхождение:
A. имеет непродолжительный характер
B. уменьшается в вертикальном положении
C. усиливается после нагрузки
D. проводится на сосуды шеи
E. дующий характер
F. не связан с тонами
G. занимает всю систолу
Н. грубый, скребущий
5.Укажите нормальное соотношение артериального давления у подростка на руках и ногах:
А. одинаковое на руках и ногах
В. на руках выше, чем на ногах на 20-30 мм рт.ст.
+С. на ногах выше, чем на руках на 20-30 мм рт.ст.
D.. зависит от положения тела
Е. зависит от темпа роста ребенка
6. Ребенку 2 года. Жалобы на вялость, одышку, боли в области сердца. Заболевание началось с катаральных явлений, повышения температуры. На 7 день от начала заболевания появились вышеперечисленные жалобы. При осмотре состояние тяжелое. Инспираторная одышка. Пульс- 120 в 1 мин. Пастозность голеней. Левая граница сердца по передней аксиллярной линии, 1 тон на верхушке приглушен, систолический шум функционального тембра. Печень + 1,5 см. На ЭКГ – снижение вольтажа зубцов. На ЭхоКГ - снижение сократительной способности левого желудочка. Поставьте клинический диагноз:
A. эндокардиальный фибриоэластоз
B. гипертрофическая кардиомиопатия
C. миокардиодистрофия
D. острая ревматическая лихорадка
+E. приобретенный неревматический кардит
7.Мальчик 14 лет жалуется на приступы головокружения, периодически возникающее затрудненное дыхание, неприятные ощущения в области сердца. Несколько повышенного питания. Кожные покровы с мраморным рисунком, акроцианоз. Границы сердца в пределах возрастной нормы. Тоны умеренно приглушены, на верхушке и в Y-й точке непродолжительный систолический шум. Пульс лабилен. Укажите причину возникновения данного состояния у подростка:
A. Ревмокардит
B. Острый неревматический кардит
C. Кардиомиопатия
D. Пролапс митрального клапана
+E. Синдром вегетативной дистонии
8.Ребенку 8 мес. Жалобы на отставание в физическом развитии, появление одышки и периорального цианоза при физическом напряжении. В анамнезе: недостаточная прибавка массы с 1,5 мес., при кормлении быстро устает. Объективно: периферический цианоз, симптом «барабанных палочек» и «часовых стекол». Границы сердца не расширены. Тоны громкие, ЧСС-138 в мин. Вдоль левого края грудины выслушивается грубый систолический шум, II тон ослаблен во II межреберье слева. В легких пуэрильное дыхание, хрипов нет. ЧД- 40 в 1 мин. Печень и селезенка не увеличены. Сформулируйте предварительный диагноз:
A. стеноз легочной артерии
B. митральная недостаточность
C. открытый артериальный проток
D. дефект межжелудочковой перегородки
+E. тетрада Фалло
9.Больной, 15лет. Жалобы на головные боли, головокружение, боли в области сердца, быструю утомляемость при ходьбе. Данные проявления наблюдаются с детства. При осмотре: непропорциональное развитие тела (выраженное развитие верхней половины туловища, недоразвитие нижних конечностей). Пульс на стопах слабый, малого наполнения. Систолический шум во втором межреберье слева и в точке Боткина, над сонными и подключичными артериями; усиление пульсации межреберных артерий. АД на руках — 170/100 мм рт. ст., на ногах – 90/60 мм рт. ст. Укажите причину повышения АД у конкретного больного:
+A. коарктация аорты
B. неспецифический аортоартериит
C. стеноз устья аорты
D. НЦД
E. болезнь Рейно
10.У больного с подозрением на врожденный порок сердца во II, III м/р пальпируется систолическое дрожание. II тон над легочной артерией ослаблен; вдоль левого края грудины систолический шум с максимумом звучания во II м/р. На ЭКГ - признаки гипертрофии правого желудочка. При рентгенологическом исследовании - умеренное увеличение правого желудочка, дуга легочной артерии выбухает, обеднение легочного рисунка. Укажите возможный порок сердца:
A. дефект межпредсердной перегородки
+B. стеноз легочной артерии
C. общий артериальный ствол
D. стеноз аорты
E.не заращение артериального протока
11. Укажите пороки, которые сопровождаются обеднением большого круга кровообращения:
A.ОАП
B.ДМЖП
C. тетрада Фалло
D.транспозиция магистральных сосудов
E.коарктация аорты
F.стеноз аорты
G.декстракардия
Н. ДМПП
12. У ребенка после перенесенной ветряной оспы, осложнившейся инфицированием элементов сыпи, отмечено развитие инфекционного эндокардита. Укажите положение, НЕ типичное для инфекционного эндокардита:
A. возможность постепенного начала при отсутствии отчетливых признаков поражения сердца
B. вовлечение в процесс (наряду с эндокардом) сердечной мышцы
+C. этиология заболевания (по бактериологическим и серологическим исследованиям) не всегда может быть установлена
D. появление вегетаций в первые 2-3 недели заболевания
E. нередкое развитие экстракардиальных поражений (почечный, суставной, тромбоэмболический синдромы)
13. Укажите степень сердечной недостаточности, для которой характерно: отсутствие признаков в покое и появление их после физической нагрузки в виде тахикардии и одышки:
+A. 1 степени
B. ПА степени
C. ПБ степени
D. Ш степени по малому кругу
E. тотальной
14.У ребенка 7 лет после перенесенной атаки ревматизма через 1 год отмечается цианотический румянец, при пальпации дрожание грудной клетки, на верхушке хлопающий I тон и диастолический шум. Укажите, для какой патологии сердца характерна данная клиническая картина:
+A. митральный стеноз
B. митральная недостаточность
C. аортальная недостаточность
D. аортальный стеноз
E. пролапс митрального клапана
15. Ребенку 3 года, госпитализирован с диагнозом ОРВИ. На 3 день у больного появилась одышка, резкая слабость, нитевидный пульс, частый кашель с пенистой мокротой у рта. При аускультации в нижних отделах легких с обеих сторон влажные мелкопузырчатые хрипы. Тоны сердца приглушены, тахикардия. На рентгенограмме: альвеолярный отек легких, очаговых теней нет. На ЭхоКГ: снижение насосной функции левого желудочка. Укажите осложнение, возникшее у данного ребенка:
A. перикардит
B. острая пневмония
+C. острая левожелудочковая сердечная недостаточность
D. острая правожелудочковая сердечная недостаточность
E. сосудистый коллапс
16.Ребенку 4 года. Родители жалуются на появление одышки в покое, учащенное сердцебиение. При объективном осмотре границы сердца расширены влево, левая граница + 2 см. В покое ЧСС-120 в 1 мин., число дыханий –32 в 1 мин. При аускультации со стороны сердца- ослабление 1 тона, систолический шум на верхушке. Со стороны легких – по задней поверхности в нижних отделах с обеих сторон прослушиваются мелкопузырчатые хрипы. На ЭхоКГ- значительная дилатация полостей сердца, без гипертрофии миокарда. На рентгенограмме сердце имеет шаровидную форму. Сформулируйте клинический диагноз:
A.врожденный порок сердца
B.воспаление легких
C.ревматизм
+D.кардиомиопатия
E.вторичная кардиопатия
17. Девочка 12 лет поступила с жалобами на боли в сердце, сердцебиение, неадекватность вдоха. Объективно: состояние удовлетворительное, астенического телосложения, высокого роста. Кожа чистая. Движения в суставах в полном объеме, но осанка нарушена. Имеется воронкообразная деформация грудной клетки. Границы сердца в норме. Аускультативно выслушивается позднесистолический шум и систолический клик. Диагносцирован пролапс митрального клапана. Укажите признаки, характерные для данного диагноза:
А.боли в сердце
B.сердцебиение
C.высокий рост
D.воронкообразная грудная клетка
E.систолический клик
F.позднесистолический шум
G.нарушение осанки
Н. изменение границ сердца
18.У ребенка пролапс митрального клапана. Укажите осложнения, которые встречаются при данной патологии:
А. сердцебиение, ощущение перебоев
B. боль в грудной клетке
C. систолический высокочастотный шум на верхушке
D. инфекционный бактериальный эндокардит
E.одышка при физической нагрузке
F. отрыв хорд
G.головокружение
Н. обмороки
19. Укажите показатель пограничной артериальной гипертензии для юношей в возрасте от 15 до 17 лет:
A. 110/90 ммрт. ст.
В. 140/80 мм рт. ст
+С. 141-145/80-85 мм рт. ст
D. 146/89 мм рт. ст
Е. 147-160/89 мм рт. ст
20. У девочки 12 лет при осмотре обнаружены проявления синдрома вегетативной дистонии по симпатикотоническому типу с признаками повышения внутричерепного давления. В анамнезе – стремительные роды, частые ОРВИ, сотрясение мозга в 11 лет. Перечислите клинические симптомы, свидетельствующие о вышеуказанном типе вегетативных расстройств:
A. ощущение удушья, чувство нехватки воздуха
В. сухость кожи, блеск глаз
С. избыточный вес
D. повышенная потливость
Е. колющие боли в области сердца
F. тахикардия
G.понижение АД
Н. плохая переносимость транспорта
21. У ребенка диагностирована пароксизмальная тахикардия. Дайте определение данной патологии:
A.нарушение ритма, связанное с изменением правильной деятельности предсердий
B.внеочередное сокращение сердца
+C.приступы резкого учащения сердцебиений свыше 160-180 в 1 минуту
D.приступы Морганьи-Адамса-Стокса
E.острая форма зубца Р в отдельных отведениях
22. Укажите признаки, которые встречаются при полной артриовентрикулярной блокаде (а-в блокада Ш степени):
A.дизритмия
B.ритм 50-60 ударов в минуту
C.ритм 90 ударов в минуту
D.дефицит пульса
E.ритм 100 ударов в минуту
F.позднесистолический шум
G.приступы Морганьи-Адамса-Стокса
Н. экстрасистолия
23. У ребенка 6 лет появилось чувство страха, беспокойство, резкая слабость, холодный пот. Состояние тяжелое, бледен, видна пульсация сосудов шеи. Пульс 180 ударов в минуту, малого наполнения. Тоны сердца громкие, учащены. Размеры сердца, печень - не увеличены. Отеков нет. Сформулируйте предварительный диагноз:
A.кардит
B.синусовая тахикардия
+C.пароксизмальная тахикардия
D.симпатикотонический коллапс
E.артериальная гипертензия
24. Ребенку 5 лет. По ЭКГ диагностирован синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта. Определите диагностические критерии данного синдрома:
A. уменьшение интервала Р-R менее 0,10 с
В. расширение комплекса QRS более 0,10-0,12 с
С. наличие дельта-волны
D. элевация сегмента ST
Е. частое сочетание с экстрасистолией
F.раздвоение зубца Р
G.укорочение Q-Т
Н. блокада правой ножки пучка Гиса
25.Ребенку 10 лет, 3 недели назад перенес ОРВИ. Объективно: расширение границ сердца в поперечнике, тоны сердца приглушены, мягкий систолический шум на верхушке, появились единичные экстрасистолы. Укажите изменения на эхокардиограмме наиболее вероятные у данного больного:
A. уменьшение полостей сердца
B. повышение фракции выброса
C. увеличение полостей сердца
D. наличие вегетаций на клапанах
E гипертрофия межжелудочковой перегородки
F.турбулентный поток в стволе легочной артерии
G снижение фракции выброса
Н. пролапс митрального клапана
26. У больного в течение 10 дней тупые боли в области сердца, одышка, глухость тонов сердца, снижение АД. Укажите, что из перечисленного является наиболее приоритетным следующим шагом в диагностике:
+A. Эхо КГ
B. Радиоизотопное сканирование сердца
C. ЭКГ
D. Коронароангиография
E. Рентгенологическое исследование органов грудной клетки.
27. Определите, при каких исследованиях визуализируются тромбы в полостях сердца:
A. обзорной рентгенографии грудной клетки
+B. Эхо КГ
C. флюорографии
D. коронароангиография
E. рентгеноскопии
28. В отношении экстрасистолической аритмии у детей верны все положения, КРОМЕ:
А. может выявляться во всех возрастных группах
В. имеет преимущественно экстракардиальное происхождение
С. нередко носит наследственный характер
+D. в комплексной терапии, как правило, необходимо применение антиаритмических препаратов
Е. требует обязательного стационарного обследования
29.Больной, 6 лет, на 2-й неделе течения скарлатины пожаловался на повышение температуры тела до 37,6 ° С, головокружение, одышку, периодическое "замирание" сердца. Данные обследования: выраженная бледность, граница сердца смещена влево на 1,5 см, частота сердечных сокращений - 110-112 в 1 мин, тоны сердца приглушены, систолический шум мягкого тембра над верхушкой. Со стороны других органов патологии не выявлено. Данные ЭКГ: нерегулярные наджелудочковые экстрасистолы.
Укажите терапию нарушения сердечного ритма, необходимую в данном случае:
A. назначение кордарона
В. назначение анаприлина
С. назначение дигоксина
+D. лечение миокардита
Е. соблюдение строгого постельного режима
30.При метаболических нарушениях в миокарде показано назначение:
A.аспирина
B.диклофенака
C.витаминов
D.капотена
E.дигоксина
F. оротата калия
G. карнитина
Н. кордарона
31.Ребенку 5 лет. Ночью внезапно возник приступ сердцебиения, не поддающийся подсчету. Скорой помощью диагностирована суправентрикулярная пароксизмальная тахикардия. Купирование приступа целесообразно начать с введения:
A. фуросемида
B. рибоксина
C. лидокаина
+D. изоптина
E. кордарона
32.Выбор препарата для лечения гипертонической болезни (ГБ) всегда сложен. Наиболее правильным принципом подбора является:
А. учет стадии ГБ и степени повышения АД
+В. учет причин повышения АД и ее выраженности в каждом конкретном случае
С. ступенчатый подбор назначения монотерапии во всех случаях ГБ
D. лекарственные пробы
Е. ориентировка на возраст больных
33. Ребенку 12 лет, наблюдается кардиологом по поводу артериальной гипертензии. Укажите диуретик, используемый для длительного применения:
A. диакарб
B. фуросемид
+C. гипотиазид
D. верошпирон
E. урегит
34. Ребенку с гипертрофической кардиомиопатией назначен план лечения. Укажите препараты, которые НЕ применяются при данном диагнозе:
А. периферические вазодилятаторы
В. антиаритмические
С. ограничение физической нагрузки, седативные препараты
D. бета-адреноблокаторы
+Е. средства, улучшающие обменные процессы в миокарде
35. Во время планового обследования у мальчика 14 лет, обнаружены редкие одиночные экстрасистолы. Анамнез не отягощен. Жалоб не предъявляет, но 2 дня назад перенес ОРВИ. На ЭКГ зарегистрированы редкие наджелудочковые экстрасистолы. Определите лечебную тактику, которая является обоснованной при этой форме аритмии:
А. Кордарон
В. Верапамил
С. Обзидан
D. Панангин
+Е. комплекс общеоздоровительных мероприятий
36. Ребенку 10 лет. При аускультации сердца выявлен шум. При дифференциальной диагностике органических и функциональных шумов, в пользу первого:
A.мягкий, неопределенный
B. при нагрузке изменяется мало, чаще усиливается
C. значительно изменяется при нагрузке, чаще ослабевает
D. не проводится за пределы сердца
E. тембр жесткий, дующий
F. не связан с тонами
Н. занимает 1/3 систолы
37. Ребенок 4 мес был доставлен бригадой скорой помощи. Заболел остро, появились беспокойство, отказ от груди. При осмотре Т-37,2 градусов, бледен, цианоз носогубного треугольника, набухшие вены шеи. Зев слегка гиперемирован, выделений из носа нет. Дыхание кряхтящее. ЧД-50 в мин, дыхание пуэрильное, хрипов нет. Границы сердца в норме, тоны усилены, шума нет. ЧСС-200 в мин. Печень +3 см, селезенка не пальпируется. Стул, диурез не нарушены. Сформулируйте предварительный диагноз:
A. острая пневмония
B. острая респираторно-вирусная инфекция
C. неревматический кардит
+D.пароксизмальная тахикардия
E. врожденный порок сердца
38. Ребенку 4 года. Жалобы: одышка в покое, учащенное сердцебиение. Объективно: границы сердца расширены влево до аксиллярной линии. ЧСС-120 в 1 мин., ЧД –36 в 1 мин. Аускультативно: ослабление 1 тона, систолический шум на верхушке. В легких: в нижних отделах с обеих сторон прослушиваются мелкопузырчатые хрипы. На ЭхоКГ- значительное расширение полостей сердца, без гипертрофии миокарда. На рентгенограмме сердце имеет шаровидную форму. Сформулируйте клинический диагноз:
A. врожденный порок сердца
B. пневмония
C. острая ревматическая лихорадка
+D.дилятационная кардиомиопатия
E. неревматический кардит
39.Ире 3 года. Заболела после перенесенной неделю назад ОРВИ. Вялая. Инспираторная одышка. Частота дыхания –36 в 1 мин. Пульс- 120 в 1 мин. АД 80/50 мм. рт. ст. Пастозность голеней. Левая граница относительной тупости сердца по передней аксиллярной линии, 1 тон на верхушке приглушен, систолический шум функционального тембра. Печень + 1,5 см. На ЭКГ – дыхательная аритмия, снижение вольтажа зубцов. На ЭхоКГ - снижение сократительной способности левого желудочка. Сформулируйте клинический диагноз:
A.эндокардиальный фибриоэластоз
B.гипертрофическая кардиомиопатия
C.миокардиодистрофия
D.первичный ревмокардит
+E.приобретенный неревматический кардит
40.У мальчика 5 лет жалобы на утомляемость, отставание в физическом развитии. В анамнезе частые респираторные инфекции. В клинической картине расширение границ сердца, тахикардия, систолический шум у левого края грудины. На ЭКГ перегрузка левого желудочка, на рентгенограмме - гиперволемия малого круга, увеличение левого желудочка. Укажите, с какими врожденными пороками сердца необходимо проводить дифференциальную диагностику:
A. стеноз легочной артерии;
B. дефект межжелудочковой перегородки;
C. дефект межпредсердной перегородки;
D.открытый артериальный проток;
E. коарктация аорты
F. недостаточность аортального клапана
G. тетрада Фалло;
Н. декстракардия
41.Ребенок, 11 лет, предъявляет жалобы на слабость, головокружение, сердцебиение после физической нагрузки. При осмотре - диффузный цианоз, пальцы в виде «барабанных палочек», ногти - «часовые стекла». Граница сердца расширены вправо. При аускультации сердца - грубый систолический шум во II межреберье слева от грудины. Укажите вероятный порок сердца:
A. стеноз легочной артерии
+B. тетрада Фалло
C. пролапс митрального клапана
D. коарктация аорты
E.дефект легочной артерии
42. Для митрального стеноза НЕ характерно:
+А. систолический шум
В. диастолический шум с усилением в пресистоле
С. акцент II тона
D. щелчок открытия митрального клапана (OS)
Е. усиленный I тон
43. Девочка двенадцати лет жалуется на боли в области сердца и сердцебиение. В анамнезе - редкие ОРЗ. Пульс 80-100 ударов в минуту. АД- 90/45 ммрт. ст. Левая граница сердца на 1 см кнутри от левой средне-ключичной линии. Тоны сердца несколько приглушены, акцент II тона над легочной артерией, систолический шум в У точке малой интенсивности, изменчивый. У отца девочки-ревматический порок сердца. Данные симптомы следует расценивать как проявление:
A. Врожденного порока сердца
B. Ревмокардита
C. Неревматического кардита
D. Инфекционного эндокардита
+E.Функциональных изменений сердечно-сосудистой системы
44. Ребенку 3 года, госпитализирован с диагнозом ОРВИ. На 3 день у больного появилась одышка, резкая слабость, нитевидный пульс, частый кашель с пенистой мокротой у рта. При аускультации в нижних отделах легких с обеих сторон влажные мелкопузырчатые хрипы. Тоны сердца приглушены, тахикардия. На рентгенограмме: альвеолярный отек легких, очаговых теней нет. На ЭхоКГ: снижение насосной функции левого желудочка. Развитие какого осложнения имеет место при данной клинической картине: перикардит
B. острая пневмония
+C.острая левожелудочковая сердечная недостаточность
D. острая правожелудочковая сердечная недостаточность
E. сосудистый коллапс
45. Ребенку проведено ЭКГ исследование. Выявлено увеличение зубца Р с заостренной вершиной Ваше предположение о функциональном диагнозе:
А.гипотрофия левого предсердия
B.гипотрофия правого предсердия
C.гипертрофия левого желудочка
+D.гипертрофия правого предсердия
E.гипертрофия левого предсердия
46.У ребенка клиника отека легкого, гепатомегалия, отеки на лице, ногах, гидроторакс, асцит, гидроперикардит. Данные клинические признаки свидетельствуют о сердечной недостаточности. Определите степень:
+A.тотальная сердечная недостаточность
B.3 степень тяжести сердечной недостаточности
C.2Б степень тяжести сердечной недостаточности
D.2А степень тяжести сердечной недостаточности
E.1 степень тяжести
47.У ребенка с острым перикардитом появились признаки сдавления сердца. Укажите симптомы характерные для данного состояния:
A.увеличение печени и увеличение селезенки
B. болевой синдром
C. отеки сначала на лице, затем на шее
D. отек легкого
E. пульсация сосудов шеи
F. шум трения перикарда
G.увеличение размеров сердца
Н.систолический шум на верхушке
48.Девочка 12 лет поступила с жалобами на боли в сердце, сердцебиение, неадекватность вдоха. Объективно: состояние удовлетворительное, астенического телосложения, высокого роста. Кожа чистая. Движения в суставах в полном объеме, но осанка нарушена. Имеется воронкообразная деформация грудной клетки. Границы сердца в норме. Аускультативно на верхушке выслушивается короткий позднесистолический высокочастотный шум. Диагносцирован пролапс митрального клапана. Укажите, какой признак патогномоничен данному диагнозу:
А.боли в сердце, сердцебиение
B. неадекватность вдоха
C.нарушение осанки
D.воронкообразная грудная клетка
+E.систолический высокочастотный шум
49.Укажите аускультативную картину характерную для пролапса митрального клапана:
+А.систолический щелчок, выслушиваемый в средней части систолы
B.дующий систолический шум на верхушке
C. короткий систолический шум на основании сердца
D.диастолический шум, выслушиваемый на верхушке
E.раздвоение второго тона на основании сердца
50.Шум трения перикарда характеризуется следующей аускультативной картиной:
A.систолический шум связан с 1 тоном, локализованный
+B.систоло-диастолический шум трения двух листков бумаги, «сидит над тонами»
C.диастолический шум с пресистолическим усилением
D.систолический шум, дующий, над всей областью сердца
E.систолический шум с эффектом щелчка на верхушке
51.Высокое артериальное давление на руках и низкое в сосудах нижних конечностей характерно для следующего ВПС:
A.открытого артериального протока
B.аортальной недостаточности
C.дефекта межпредсердной перегородки
+D.коарктации аорты
E.болезни Фалло
52. Определите, для каких пороков характерна легочная гипертензия:
A.стеноз легочной артерии
B.коарктация аорты
C.тетрада Фалло
D.ДМЖП
E.субаортальный стеноз
F. открытый баталлов проток
G. полная транспозиция магистральных сосудов
Н. мышечный ДМЖП
53. Больной А. 19 лет поступил в стационар с жалобами на одышку, сильные головные боли, мелькание "мушек" перед глазами, ощущение онемения ног, быструю утомляемость. Об-но: нормостенического телосложения, пульс на лучевых артериях напряжен, быстрый, на бедренных артериях слабый, малого напряжения. АД на руках 170/90 мм рт.ст., на ногах 100/70 мм рт.ст. При аускультации сердца: слабый систолический шум в т. Боткина-Эрба, на верхушке, проводящийся в паравертебральную область. Рентгенологически: узурация ребер. Укажите порок сердца, который сопровождается повышением АД:
A. стеноз левого атриовентрикулярного отверстия
B. триада Фалло
C. пролапс митрального клапана
+D. коарктация аорты
E. стеноз устья аорты
54. Девочке 12 лет. Обследована по поводу кардиалгий. Диагностирована нейроциркуляторная дистония. Укажите характеристику боли в области сердца при данном состоянии:
+A. не требует остановки при ходьбе
B. возникает после физической нагрузки
C. усиливается при ходьбе
D. купируется нитроглицерином
E. купируется глубоким дыханием
55.Девочке 13 лет, в течение полугода на фоне эмоциональных переживаний появляются приступы одышки, ощущения нехватки воздуха, сердцебиение, периодически боли в сердце, сопровождающиеся чувством тревоги, беспокойством. После приступа отмечается общая слабость, сонливость. В крови определяется повышение уровня ацетилхолина, снижение активности сывороточной холинэстеразы. Уровень IgЕ в пределах возрастной нормы, АД 90/60 мм рт ст. Сформулируйте предварительный диагноз:
A. неревматический кардит
В. аффективные судороги
+С. вегетовисцеральные дисфункции
D. Пароксизмальная тахикардия
Е.Приступ бронхиальной астмы
56. Больная А. 10 лет, поступила с жалобами на головную боль, головокружение, обмороки. Страдает хронической ревматической болезнью сердца. Состояние средней тяжести. Границы сердца увеличены влево, протодиастолический шум убывающего характера, высокого тембра во II м/р справа, вдоль левого края грудины, ослабление II тона здесь же. Пульс на лучевых артериях высокий и быстрый 100 в мин., АД 160/60 мм.рт.ст. Укажите причину повышения АД:
A. стеноз устья аорты
B. недостаточность митрального клапана
C. стеноз устья легочной артерии
+D. недостаточность клапана аорты
E. недостаточность трикуспидального клапана
57.У больного в течение 10 дней тупые боли в области сердца, одышка, глухость тонов сердца, снижение АД. Укажите наиболее приоритетный следующий шаг в диагностике:
A. Эхо КГ
B. Радиоизотопное сканирование сердца
+C. ЭКГ
D. Коронароангиография
E. Рентгенологическое исследование органов грудной клетки.
58. При клиническом обследовании и на рентгенограмме органов грудной клетки выявлено расширение границ сердца. Укажите метод наиболее эффективный в верификации гипертрофии миокарда левого желудочка:
А.ЭКГ
В.велоэргометрия
+С.ЭхоКГ
D.коронарография
Е.ЧПЭС
59.При ЭхоКГ в цветном доплеровском режиме производится:
А.визуальная оценка сердца,его сокращений, анатомии, наличие дефектов, включений.
В.большинство измерений: определение сократительной способности и толщины миокарда, полнота смыкания и расхождения створок клапанов
+С. визуальная оценка внутрисердечных потоков, наличие патологических потоков
D.количественная оценка внутрисердечных потоков и косвенно давление в полостях сердца
Е. визуальная оценка талии сердца
60. У ребенка с патологией сердца на рентгенограмме органов грудной клетки выявлено резкое усиление легочного рисунка и расширены корни легких. Укажите порок сердца, при котором данные признаки наиболее выражены:
А.недостаточности двухстворчатого клапана
В. недостаточности полулунных клапанов аорты
С. стенозе устья аорты
+D. стенозе отверстия двухстворчатого клапана
Е. при стенозе трехстворчатого клапана
61.Ребенку с патологией сердца проведено рентгенографическое обследование. Выявлены «узуры» ребер. Определите порок для которого характерны данные изменения:
А. праволежащей аорты
В. двойной дуги аорты
+С. коарктации аорты
D. стеноза устья аорты
Е. стеноза трехстворчатого клапана
62.Ребенку 2 дня жизни, родилась от первой беременности доношенной, с явлениями внутричерепной травмы. Обращает на себя внимание одышка до 70-80 в 1 мин, уменьшение частоты сердечных сокращений до 100 в мин. На ЭКГ: сохранен нормальный желудочковый комплекс QRS - 0,05 с, интервал Р-Q - 0,09 с, во всех стандартных отведениях зубец Р положительный, интервал RR удлиненный. Укажите, с каким нарушением ритма сердца связаны указанные изменения:
+A. Синусовая брадикардия
В. Атриовентрикулярная блокада I степени
С. Атриовентрикулярная блокада II степени
D. Атриовентрикулярная блокада III степени
Е. Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта
63. После забега на дистанцию 100 м мальчик, 14 лет, внезапно почувствовал резкое учащение сердцебиения, пульсацию в висках и шейных сосудах, чувство страха, головокружение, бледность кожи, потливость, затруднение дыхания. Во время выслушивания сердца: тоны хлопающие, ЧСС подсчитать невозможно. Данные ЭКГ: синусовый ритм, ЧСС - 200 в 1 мин, желудочковый комплекс не изменен. Укажите первостепенную тактику для купирования приступа тахикардии:
A. Внутривенное введение 0,06% раствора коргликона
В. Внутривенное введение 0,25% раствора верапамила
+С. Рефлекторное влияние посредством вагусных проб
D. Внутривенное введение 10% раствора новокаинамида
Е. Электроимпульсная терапия
64. Поддерживающая доза дигоксина (часть от дозы насыщения) составляет:
A.1/2
B.1/3
+C.1/5
D.1/7
E.1/10
65.Ребенку 3х лет диагностирован неревматический кардит. Дайте рекомендации по назначению препаратов при наличии иммунологического механизма:
+A.нестероидных противовоспалительных препаратов
B.препаратов пенициллинового ряда
C.десенсибилизирующих препаратов
D.ингибиторов протеаз
E.антикоагулянтов
66. Укажите препарат, который снижает артериальное давление путем изменения водно-электролитного баланса:
+A. гипотиазид;
В. дибазол;
С. натрия нитропруссид;
D. резерпин;
Е. ганглиоблокаторы.
67. У девочки 14 лет, занимающейся в волейбольной секции, впервые выявлена экстрасистолия. На ЭКГ (проведено впервые) - наджелудочковые (предсердные) экстрасистолы. Болеет редко. Очень эмоциональна, периодически беспокоит головная боль, боли в области сердца, утомляемость, головокружение, участившиеся в последние 2 года. Укажите факторы, которые, вероятнее всего, могли способствовать возникновению аритмии:
A. патологическое течение родов у матери ребенка
+В. нарушение вегетативной регуляции в пубертатном периоде
С. эмоциональные перегрузки
D. перенесенный кардит
Е. физическая нагрузка
68. Перечислите факторы риска рождения ребенка с ВПС:
A. возраст родителей старше 35 лет
В. гиперинсоляция
С. профессиональные вредности матери
D. вирусные инфекции во 2 половине беременности
Е. тяжелый токсикоз в 3 триместре беременности
F. первая группа крови матери
G. резус отрицательная кровь матери
Н. преэклампсия в родах
69.Какова гемодинамика при ДМЖП:
А.сброс крови из левого желудочка в правый
В. переполнение малого круга кровообращения
С.переполнение большого круга кровообращения
D.обеднение малого круга кровообращения
Е.сброс крови из правого желудочка в левый
F. обеднение большого круга кровообращения
G.сброс крови из левого предсердия в правый
Н. нет нарушения гемодинамики
70.Ребенок стоит на учете кардиолога с диагнозом болезньТолочинова-Роже. Укажите клинические признаки данного заболевания:
А. грубый скребущий систолический шум в 4-5 м/р
В. большая зона проведения шума
С.отсутствие нарушений гемодинамики
D.значительное расширение поперечника сердца
Е.изменения со стороны сердца на рентгенограмме и ЭКГ
F.диффузный цианоз
G.одышка
Н.тахикардия
71. У ребенка ВПС, Тетрада Фалло. Укажите критерии данного порока:
A.стеноз легочной артерии
В.декстрапозиция аорты
С.ДМЖП и гипертрофия правого желудочка
D. ДМЖП и гипертрофия левого желудочка
Е.ДМПП
F.недостаточность митрального клапана
G. недостаточность аортального клапана
Н.транспозиция аорты
72. У ребенка ВПС. Укажите фазы при естественном течении порока:
A. фаза первичной адаптации
В. фаза вторичной адаптации
С. относительной компенсации
D. абсолютной компенсации
Е. фаза клинических проявлений
F.фаза восстановления
G. фаза регресса клинических проявлений
Н. терминальная
73. Здоровый ребенок полутора лет осмотрен группой студентов. Определите местоположение левой границы сердца соответствующее возрастной норме (по отношению к левой срединно-ключичной линии):
А. на 1 смкнутри
В. на 0,5 смкнутри
С.по линии
+D.на 1-1,5 см кнаружи
Е. более 2,0-3 см кнаружи
74. Ребенку диагностирован острый миокардит. Укажите положения, характерные для данного диагноза:
А. преимущественно бактериальная этиология
В. поражение миокарда с нередким вовлечением в процесс пери- и эпик