ПЕДИАТРИЧЕСКАЯ ПРОГРАММА ДЛЯ КОРПОРАТИВНЫХ КЛИЕНТОВ
“Амбулаторно-поликлиническое обслуживание, экстренная (скорая) медицинская помощь, лечение в стационаре при экстренной и плановой госпитализации, стоматологическое лечение ”
АП, СМП, ЭГ, ПГ, СТ
Программа предусматривает предоставление медицинской помощи и индивидуальный контроль ее объема и качества врачом-экспертом страховой компании.
Страховым случаем являетсяобращение Застрахованного лица в течение срока действия договора страхования в медицинское учреждение из числа предусмотренных Договором по поводу острого или обострения хронического заболевания, травмы.
Программа включает:
Амбулаторно-поликлиническое обслуживание (АП)
Обращение за амбулаторной помощью осуществляется через диспетчерскую службу страховой компании по телефонам (812) 611-00-17, 611-00-18.
Врач-диспетчер организует оказание необходимой медицинской помощи, а также проконсультирует по вопросам, связанным со здоровьем.
Обращение за медицинской помощью может также осуществляться через врача, прикрепленного страховой компанией, если это предусмотрено условиями договора страхования.
Амбулаторно-поликлиническое обслуживание включает в себя оказание по медицинским показаниям следующих медицинских услуг:
- консультации и профессиональные услуги врачей всех специальностей: неонатолог, педиатр, кардиолог, ревматолог, гастроэнтеролог, пульмонолог, эндокринолог, нефролог, аллерголог, иммунолог, гематолог, хирург, онколог до установления диагноза, травматолог, офтальмолог (воспалительные заболевания, травмы и острые состояния другого происхождения, подбор очков), невропатолог, гинеколог, уролог, дерматолог, оториноларинголог, ортопед, физиотерапевт, инфекционист и др.;
- комплексное лечение при острых заболеваниях и обострении хронических заболеваний с использованием современных методов;
- при остром состоянии экстренные выезды педиатра на дом по адресу фактического пребывания (в территориальных пределах Кольцевой автодороги (КАД) + 50 км от КАД). Посещение врача в тот же день при вызове до 16.00 часов, при вызове после 16 часов - посещение врача на следующий день. Забор анализов на дому по медицинским показаниям при постельном режиме.
- лабораторно-диагностические исследования: клинические, биохимические, серологические, бактериологические, гистологические;
- Массаж по медицинским показаниям - 20 сеансов;
- ЛФК по медицинским показаниям – 10 сеансов;
- функциональная диагностика;
- исследования рентгенологические (без введения контрастного вещества), ультразвуковые и др.;
- компьютерная томография, ЯМР по медицинским показаниям и согласованию со Страховщиком;
- эндоскопические исследования;
- физиотерапевтическое лечение 10 процедур в течение года;
- внутривенные и внутримышечные инъекции суммарно до 20 процедур в течение года.
Скорая медицинская помощь (СМП)
Скорая медицинская помощь осуществляется круглосуточно квалифицированной бригадой врачей платной скорой помощи медицинских учреждений, указанных в Приложении №3 к Договору страхования.
Выезд бригады врачей скорой помощи осуществляется на специализированном автомобиле, оснащенном современной медицинской техникой для интенсивной терапии в территориальных пределах КАД + 50 км от КАД.
Порядок вызова скорой помощи:
· Вызов бригады скорой помощи осуществляется через круглосуточную диспетчерскую службу Страховщика по телефону 906-58-17.
· Вызов бригады скорой помощи осуществляется при состояниях, угрожающих жизни Застрахованного лица.
Врач бригады скорой помощи не выписывает рецептов и не выдает больничного листа. У Застрахованного остается выписка с указанием предварительного диагноза, оказанного и рекомендованного лечения, времени обслуживания, данными диагностики.
Программа включает:
· Выезд бригады медицинской скорой помощи;
· Проведение экспресс-диагностики;
· Купирование неотложного состояния;
· Лекарственное обеспечение в рамках неотложной помощи;
· Медицинскую (санитарную) транспортировку в стационар.
Стационарное лечение (экстренная и плановая госпитализация ЭГ,ПГ)
Стационарное лечение при госпитализации осуществляется по направлению врача скорой медицинской помощи или лечащего врача в медицинских учреждениях, имеющих стационар и указанных в приложении к договору страхования. Оплата лечения в стационаре производится не более чем за 15 календарных дней по истечении срока действия договора, если экстренная госпитализация началась в период действия договора страхования.
Условия размещения при экстренной госпитализации в палате стационара предоставляются в течение 2-х суток после поступления в стационар. Госпитализация по экстренным показаниям осуществляется в один из дежурных стационаров, указанных в Приложении №3 к Договору страхования.
Стационарное лечение включает:
· Пребывание ребенка в 2-3х местной палате, питание, уход медицинского персонала;
· Пребывание ребенка в отделении интенсивной терапии, реанимационные мероприятия;
· Полное медикаментозное обеспечение (лекарственные препараты, обезболивающие препараты, перевязочный материал и др.);
· Консультации всех необходимых специалистов и другие медицинские услуги врачей, проводимые по поводу заболевания, послужившего причиной госпитализации;
· Диагностические лабораторные и инструментальные исследования;
· Лечение (консервативное, хирургическое) в соответствии с действующими стандартами;
· Оформление необходимой медицинской документации, включая выдачу больничного листа.