План сестринских вмешательств по реализации краткосрочной цели.
| план | мотивация |
| 1. Рассказать больному о распорядке дня и режиме 2. рассказать о диете и передачах 3. подготовить к обследованиям 4. проводить лечение по назначению врача 5. обучить правилам приема лекарств, информировать о действии, побочных эффектах 6. обучить измерению АД, ЧД,ЧСС 7. контроль за СЭР 8. создать физический и психический покой 9. контроль за общим состоянием 10. при ухудшении состояния оказать помощь и вызвать врача 11. обеспечить уход при: рвоте, Т, поносе и др… | 1.для правильного режима 2.для соблюдения диеты 3.для лучших результатов исследований 4.для лечения болезни и др… |
План сестринских вмешательств по реализации долгосрочной цели.
| план | мотивация |
| 1. К выписке пациент покажет знания о своем заболевании 2. обучится соблюдению диеты 3. приему лекарств 4. обучится манипуляциям 5. рекомендована явка и др | 1. для правильного поведения после выписки 2. для поддержания состояния и др…. |
Системная красная волчанка –
наиболее тяжелое и часто встречающееся заболевание из группы диффузных заболеваний соединительной ткани, аутоиммунного характера, с развитием воспаления во многих органах и системах.
Этиология до конца не известна, отводится роль пускового механизма вирусам, наследственной предрасположенности, эндокринным воздействиям (девочки болеют чаще), инсоляции.
Клиника разнообразна: лихорадка неправильного типа, похудание, признаки поражения многих органов и систем.
Разнообразные поражения кожи: на носу и щеках в виде «бабочки», «декольте», над локтевыми и коленными суставами; явления рубцовой атрофии, фотосенсибилизация. Нередко бывает поражение слизистых типа афтозного стоматита.
Часто бывает суставной синдром, сопровождающийся миалгией и миозитом.
Часто бывает поражение серозных оболочек – плеврит, перикардит, перитонит, из них наиболее часто бывает кардит. Очень часто развивается волчаночный нефрит.
Патология ЖКТ в виде эрозивно-язвенного поражения желудка и кишечника, панкреатит.
Со стороны ЦНС менингоэнцефалит, полиневрит, могут быть хореические гиперкинезы.
При обследовании в ОАК – лейкопения, ускоренная СОЭ, тромбоцитопения, анемия, диспртеинемия, ЛЕ клетки.
Принципы лечения: лечение в стационаре, постельный режим, стол 10, гормоны- преднизолон, широко используют цитостатики (азотиоприн, фосфамид), антикоагулянты (гепарин), антиагреганты (курантил), антибиотики, препараты кальция, гипотензивные.
При своевременном лечении 85-93 % дают ремиссию до 10 лет. При поздней диагностике прогноз неблагоприятен.
Системная склеродермия.
Это заболевание из группы диффузных болезней соединительной ткани, характеризующееся прогрессивными изменениями кожи, опорно- двигательного аппарата и внутренних органов, обусловленными поражением соединительной ткани с развитием фиброза и облитерирующего эндартериита.
Этиология изучена недостаточно. Имеет место генетическая предрасположенность, роль ретровирусов, герпесвирусови и участие аутоиммунных механизмов.
Клиника. Ведущее место имеет поражение кожи, которое проходит стадию отека, индурации и атрофии. Кожа на пораженных местах становится плотной, плохо собирается в складку, нарушается ее пигментация, могут появляться рубцы типа «сабельного удара»
Могут поражаться кисти рук и стопы: пальцы нельзя сжать в кулак из-за отека, конечности холодные, синюшные., иногда изъязвления, гангрена.
При поражении лица оно становится амимичным, уши и нос истончены «птичий нос», затруднено открывание рта, вокруг которого формируются морщины «кисейный рот», нарушено смыкание век.
Могут развиваться артриты, атрофия слизистых желез полости рта и ЖКТ.
Поражения ССС в виде кардитов и развитие кардиосклероза.
Поражение легких приводит к развитию пневмофиброза.
Поражение почек может привести к развитию почечной недостаточности.
Диагностика: увеличение СОЭ, изменение белковых фракций, антитела к ДНК, РФ,
Ревмопробы.
Лечение: Глюкокортикостероиды, купренил, НПВП, антикоагулянты, дезагреганты, никотиновая кислота.
Прогноз серьезный
.
Врожденные пороки развития.
Этиология. Признается генетическая предрасположенность к ВПР, для реализации которой необходимо воздействие каких либо экзогенных факторов: внутриутробные инфекции, инфекционные и неинфекционные заболевания матери, сахарный диабет, профессиональные вредности, курение, прием некоторых лекарств, неблагоприятная экология и др.
Клиника.
Чаще всего встречаются пороки развития костно - суставной системы:
«волчья пасть», «заячья губа», амелия - полное отсутствие конечности, полидактилия- увеличение количества пальцев, синдактилия – сращение пальцев, дисплазия тазобедренных суставов и др.
Пороки ЖКТ: атрезия пищевода, атрезия ануса, пилоростеноз (отличать от пилороспазма), незавершенный поворот кишечника, атрезия ж/в путей.
Пороки мочевыделительной системы: агенезия, гипоплазия почки, удвоение, гидронефроз, удвоение ЧЛС и др.
Врожденные пороки сердца, легких.
Пороки развития ЦНС: спинномозговая грыжа, черепномозговая грыжа, гидроцефалия, микроцефалия, анэнцефалия и др.