Об отношении к контрацепциям и стерилизации

Нежелательная беременность может оказать влияние на здо­ровье женщины и детей. Поэтому регуляция и контроль фер­тильности должны рассматриваться как важный компонент проблемы сохранения здоровья и социального благополучия женщины. Всем женщинам должно быть дано право путем сознательного решения индивидуально выбрать способ кон­трацепции и доступ ко всем медицинским и социальным кон­сультациям, необходимым для планирования семьи.

Способы противозачаточных средств различны и должны разъясняться врачами, которые чаще рекомендуют механиче­ские, в том числе внутриматочные средства. Тем не менее миллионы женщин предпочитают гормональные препараты.

Наиболее радикальный способ медицинского вмешатель­ства с целью лишения человека способности к воспроизвод­ству потомства заключается в медицинской стерилизации. Такое медицинское вмешательство предусмотрено юридиче­ски, и ему посвящена ст. 57 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ».

Стерилизация может быть проведена только по письмен­ному заявлению гражданина не моложе 35 лет или имеющего не менее двух детей, а при наличии медицинских показаний, перечень которых в отношении женщины включает 55 заболе­ваний и определяется Минздравом России, также с согласия гражданина, — независимо от возраста и наличия детей. Опе­рация медицинской стерилизации проводится в учреждениях государственной или муниципальной системы здравоохране­ния. Решение о производстве стерилизации при наличии письменного согласия решается комиссией, которая включа­ет лечащего врача, и под председательством главного врача. Проводится она в гинекологическом отделении для женщины и в урологическом — обычно по месту лечения мужчины. Са­мый распространенный способ стерилизации — перевязка и ча­стичное иссечение семенных протоков, что требует несложного хирургического вмешательства, проводимого иногда в амбула­торных условиях.

Незаконное проведение медицинской стерилизации влечет за собой уголовную ответственность. Тем более принудитель­ной стерилизации, которая использовалась в фашистской Гер­мании, где по решению суда выносились судебные приго­воры, разрешающие стерилизацию в отношении умственно неполноценных и душевнобольных, страдающих наследствен­ными болезнями и физическими недостатками. Нюрнбергс­кий процесс причислил эту проводимую государством стери­лизацию к преступлениям против человечества. В Китае в связи с критическим ростом населения существует государст­венная программа по ограничению рождаемости, поэтому этот способ контрацепции так же поощряется, как и другие. Доб­ровольной стерилизацией пользуются 5% женщин и мужчин.

Умышленное нанесение повреждений гражданину (граж­данке), приводящих к потере производительной способности, заключающейся в потере способности к совокуплению либо к потере способности к оплодотворению, зачатию, вынашива­нию и деторождению, по ст. 111 УК РФ относится к тяжкому вреду здоровью.

Дефекты медицинской помощи, связанные с репродуктив­ной функцией человека, также могут приводить и к наруше­нию гражданских прав, что даже при отсутствии признаков преступления позволяет предъявить иск врачу или медицин­скому учреждению. Так, если неправильно определен срок беременности, то роды наступают раньше определенного вра­чом дня. Это сокращает время дородового оплачиваемого от­пуска, что является причиной предъявления иска.

Контрольные вопросы

1. Каковы права женщины на искусственное оплодотворение и имплантацию эмбриона?

2. Какие условия должны соблюдаться при искусственном опло­дотворении и имплантации эмбриона?

3. Имеет ли женщина право на искусственное прерывание бере­менности?

4. Какой срок и другие условия следует соблюдать при искусст­венном прерывании беременности?

5. Назовите перечень социальных показаний искусственного пре­рывания беременности. Каким органом управления он утверж­дается?

6. Приведите понятия социальных и медицинских показаний ис­кусственного прерывания беременности и сроки.

7. Какой аборт называется незаконным (криминальным)?

8. Какую ответственность несут лица за незаконное производ­ство аборта?

9. Каков правовой статус учреждений и лиц, обладающих правом производства операции искусственного прерывания беремен­ности и репродуктивных операций?

10. Разрешена ли в России законом медицинская стерилизация?

11. Какова ответственность за незаконную стерилизацию и искус­ственное оплодотворение и имплантацию эмбриона?

ПРАВОВЫЕ ПРОБЛЕМЫНАРОДНОЙ МЕДИЦИНЫ(ЦЕЛИТЕЛЬСТВА)

Статья 50 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» вновь признала и узаконила (в противовес ст. 221 «Незакон­ное врачевание» УК РСФСР) применение средств народной медицины (целительства), т.е. методов оздоровления, диаг­ностики и лечения, которые основаны на опыте многих поко­лений людей, но не зарегистрированных в законодательном порядке. Это ненаучная медицина, которой не обучают в ме­дицинских вузах. Причем правом на занятие целительством обладают граждане РФ независимо от наличия медицинского образования, и тем более высшего. Они должны иметь дип­лом целителя, выдаваемый органом управления здравоохра­нением субъекта Федерации по представлению медицинской ассоциации, и лицензию, выданную администрацией регио­на, причем только на право деятельности в его пределах. Це- лительство разрешается и в государственных и муниципаль­ных лечебных учреждениях под контролем его руководителя.

Это обусловило положение, когда в стране активно прак­тикуют различного рода знахари, экстрасенсы и корректоры биополя, гомеопаты, демопаты и остеопаты, табибы, хаки- мы, шаманы. Справедливо призывают ученых изучить мно­говековой опыт, раскрыть загадки лечебного воздействия ле­карей, отбросить всё бесполезное и вредное, заняться иссле­дованием и научной интерпретацией всего рационального.

В отличие от признанной научной медицины, которая рас­сматривает болезни систем органов как единую нозологиче­скую (от греч. noses — болезнь) форму, патогенез (механизм) возникновения и развития которых нередко неясен, в основе народной медицины лежит выявление индивидуального па­тогенеза. Если учесть, что каждый человек неповторим, что условия, на него действующие, различны, то понятно мно­гообразие подходов и методов лечения.

Таким образом, парамедицина обладает огромным разно­образием методов диагностики и лечения. Одни из них наив­ны и безопасны, хотя и не обладают терапевтическим эффек­том, другие имеют положительный или отрицательный эф­фект. В разные годы слухи, рукописные источники или мно­гочисленные публикации в печати сообщали о том или ином сенсационном открытии лекарственного или иного лечебного средства, причем нередко универсального — от всех болезней. В качестве такой панацеи предлагались сыроедение и голода­ние, сосание подсолнечного масла и прополис, эбонитовые массажеры и активированная вода, металлотерапия и магнитотерапия, мумие и чудодейственные бальзамы, гимнастика йогов и ушу. И это не только в нашей стране. По данным ВОЗ, каждый третий больной обращается за помощью к не­традиционной медицине.

По некоторым данным, около 60% москвичей, в распоря­жении которых хорошо организованные и оснащенные совре­менным оборудованием лечебные учреждения и блестящие специалисты, прибегают к услугам разного рода целителей. В столице с помощью средств массовой информации расцве­ла деятельность современных «классиков» народной медици­ны Алана Чумака, Виктора Петрика, Григория Грабового, которые, с одной стороны, снискали незаслуженное доверие народа, с другой — утвердившееся звание лжецелителей.

Способствуют падению престижа официальной медицины недостаток милосердия и психотерапевтического умения вра­чей; узкая специализация, потерявшая человека; укоренив­шиеся взгляды, бессилие медицины перед изменившимися болезнями и засилье подчас малодоступной платной медици­ны. Кроме того, научная медицина в ряде случаев, несмотря на большие достижения, иногда остается бессильной, и боль­ной идет к знахарю, легко поверив в его возможности. При­чина живучести ненаучной медицины кроется в не всегда до­ступной и бескорыстной официальной медицине, плохой ра­боте поликлиник и больниц, невнимательном, нетактичном, иногда грубом отношении медицинских работников к своим обязанностям. Понятно, что, услышав про чудодейственные возможно­сти недипломированных целителей, особенно из навязчивой рекламы, и увидев положительные результаты их лечения, особенно после многократных обращений и длительного без­результатного лечения у врачей, больные нередко обращают­ся к таким лекарям. И это происходит, несмотря на много­летние предупреждения о неоднократных случаях очевидного и доказанного мошенничества или пагубного действия, при­водящего к тяжелым последствиям.

В течение ряда лет периодически вспыхивал ажиотаж о целебном действии «живой» и «мертвой» воды. Первая реко­мендовалась от всех болезней по полстакана натощак, вторая в такой же дозе от поноса. В одном из буклетов был перечень 30 болезней, при которых полезна эта вода. Получали её пу­тем активирования в различных режимах с помощью электро­дов различных конструкций и размеров. Бутылка такой воды продавалась по высоким ценам и была нарасхват. При про­верке оказалось, что вода не обладает лечебными свойства­ми. Поэтому у одних больных это привело к обострению забо­левания, у других — отодвинуло срок настоящего лечения со всеми вытекающими последствиями. Аналогичное примене­ние с таким же исходом в другие годы имела «серебряная» и «намагниченная» вода, что тоже рекомендовалось в качестве панацеи.

В работе «О благоприличном поведении» Гиппократ пи­шет о псевдомедиках, которые, обладая «профессиональной ловкостью», обманывают людей, не владеют научными зна­ниями, основываясь на только ими трактуемых положениях.

Президиум Российской академии наук создал комиссию по борьбе с лженаукой и фальсификацией научных исследований, которая разоблачила немало псевдомедицинских изобретений. Председатель этой комиссии академик Э. Кругляков заметил, что лженаука полностью крушит весь фундамент науки, тогда как даже самая невероятная научная теория лишь изменяет или развивает ее в новом направлении. Он привел несколь­ко примеров вредного влияния широко рекламируемых в прес­се приборов и предложений. Более того, имеются случаи, когда даже Министерство здравоохранения выдает всевозможные разрешения и сертификаты на очевидно вредные проекты, которые «оболванивают человека». В Госдуме была органи­зована выставка, на которой демонстрировался диван-экст­расенс, лечивший от 80 болезней. И никаких испытаний на животных, а затем в клиниках, никаких разрешений фармкомитета, нарушая узаконенный порядок применения новых методов диагностики, лечения, лекарственных средств.

Вместе с тем следует признать, что в народной медицине немало полезного, признанного наукой. Так, нетрадицион­ный, т.е. не принятый ортодоксальной медициной, метод лечения, даже зарекомендовавший себя положительно и про­шедший сквозь века, с трудом прокладывает себе дорогу на легальное применение. Так было с иглотерапией. С годами наука обосновала механизм действия и внедрила в практику многие лекарственные растения, что когда-то зародилось в народе и относилось к ненаучной медицине. Что же касается людей, которые наделены знаниями или способностями ока­зывать медицинскую помощь больным, заниматься лечением (хотя по закону не имеют на это права), то такие люди дей­ствительно есть. Это люди с феноменальным слухом, памя­тью, повышенной или пониженной чувствительностью. Они в самом деле способны оказывать помощь, а иногда и выле­чивать. Однако следует учесть, что один и тот же симптом может наблюдаться при разной патологии и свидетельствовать о различных болезнях разных органов и систем. Ведь еще до лечения надо понять причину болезни, чтобы выбрать сред­ство и направленность, но для этого необходимо образова­ние, и не какое-нибудь, а медицинское.

Сотни статей написаны об экстрасенсах. Резко отрицатель­ное и подозрительное отношение к ним с годами сменилось возможностью признания. Этому способствовали не только наблюдения за их работой и судьбой леченых ими больных. Физики и медики с помощью электронной и компьютерной техники установили, что некоторые люди обладают очень высокой чувствительностью к температуре. Они замечают ма­лейшие колебания и, с другой стороны, могут регулировать температуру своего тела. Есть люди, которые в большей сте­пени, чем другие, улавливают излучаемые разными тканями и органами инфракрасные лучи или электрические биопотен­циалы. Обычно при этом действуют слабые сигналы. Упо­минавшаяся еще Гиппократом мануальная, т.е. ручная тера­пия, костоправство, развитая народными целителями, от­носительно легко, хотя и не без споров, вошла в медицин­скую практику.

Как видно из приведенных примеров, народные целите­ли, как правило, черпают очень много полезного из опыта древней медицины. Это касается и траволечения, и костоправления, и иглотерапии, и аутотренинга.

Помимо ненаучной и нетрадиционной медицины в послед­ние годы стало распространяться самолечение. Только одна треть опрошенных больных своевременно обращаются к вра­чу. С ростом общего культурного уровня, образования, рас­пространением медицинской информации, с недоступностью для многих дорогих лекарств увеличиваются случаи самолече­ния. С другой стороны, самолечение часто является следствием потери профессионального авторитета врача, а поэтому неве­рия ему, наконец, негативного отношения к самой медици­не. Такие больные научились лечиться самостоятельно, при­меняя народные средства или используя ранее полученные сведения при лечении подобной болезни у себя или знако­мых. Некоторые пригоршнями глотают лекарства, что дале­ко не всегда безвредно.

Однако в ряде случаев, преимущественно при простудных заболеваниях, действительно, есть смысл лечиться самому с помощью испытанных народных методов, используя советы медицинских работников. Медик в этом случае играет роль руководителя, акцентирующего внимание больного на боль­ших возможностях человека, и психологически его поддер­живает. Хорошо сказал Норман Казинс: «Вся королевская конница и вся королевская рать не в силах заменить собой вра­ча как хранителя ключей к способности тела излечить себя». Незнание внутренних способов самоизлечиться приводит к употреблению лекарств, к излишней зависимости от них. Интересно, что в ряде случаев попавшие в беду, испробовавшие медикаментозную терапию и хирургию и потерявшие надежду на излечение, образованные люди сами берутся за свое лече­ние. Известны в этом отношении яркие примеры таких зна­менитостей, как Валентин Дикуль или неоднократный чем­пион мира тяжелоатлет Юрий Власов.

Приведенные случаи этих волевых, творческих личностей достойны подражания, но далеко не для всех. Поэтому само­лечением надо руководить и контролировать его, чем давно занимаются различные общества, приобщая к здоровому обра­зу жизни.

Контрольные вопросы

1. Что такое целительство? Назовите правовые основы этой дея­тельности.

2. Кто и на каком основании может разрешить заниматься целительством?

3. Как обеспечено обучение и получение разрешения на занятие целительством?

4. В чем заключаются и чем опасны лжецелительство, мошенниче­ство вместо целебных действий? Какова ответственность при причинении этим вреда здоровью?