Искусственное оплодотворение

ОСОБЕННОСТИ ПРАВОВОГО И ЭТИЧЕСКОГО РЕГУЛИРОВАНИЯ

ОТДЕЛЬНЫХ ВИДОВ МЕДИЦИНСКОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ

ПЛАНИРОВАНИЕ СЕМЬИ И РЕГУЛИРОВАНИЕ РЕПРОДУКТИВНОЙ ФУНКЦИИ (ИСКУССТВЕННОЕ ОПЛОДОТВОРЕНИЕ, ПРЕРЫВАНИЕ БЕРЕМЕННОСТИ, КРИМИНАЛЬНЫЙ ’ АБОРТ, КОНТРАЦЕПЦИЯ, СТЕРИЛИЗАЦИЯ)

Международные и российские аспекты

законодательства в области планирования семьи

Разные аспекты этой проблемы изложены как в междуна­родных документах, так и в российском законодательстве. На­ряду с другими фундаментальными правами репродуктивное здо­ровье человека предусмотрено во Всеобщей декларации прав человека. Международная организация труда (МОТ) в Кон­венции № 156 (1981 г.) предусматривает защиту семьи, недо­пустимость вынужденной стерилизации для сохранения или по­лучения работы, что рассматривалось бы как грубое нарушение прав человека. В Уставе ВОЗ отмечается, что «репродуктивное здоровье есть состояние полного физического, умственного и социального благополучия, а не только отсутствие болезни».

На основании международных законов о правах человека сформулированы юридические основы поддержки проблемы репродуктивного здоровья в современной России. В статье 38 Конституции РФ указано, что материнство и детство, семья находятся под защитой государства.

Вопросы, связанные с планированием семьи и регулирова­нием репродуктивной функции женщины, регламентируются в нашей стране правовыми документами различного уровня. Правовые основания прерывания беременности наряду с дру­гими видами медицинской деятельности по планированию семьи и регулированию репродуктивной функции человека изложены в ФЗ № 323 «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» в разделе VI «Охрана здоровья матери и ребенка, вопро­сы семьи, репродуктивного здоровья».

Государство гарантирует права беременных женщин наряду с другими группами населения. Этому посвящена ст. 48 вы­шеуказанного Закона. В ней отмечается, что беременные женщины имеют право на обеспечение специализированной медицинской помощью в государственных и муниципальных лечебных учреждениях за счет средств целевых фондов и дру­гих источников, на получение пособия и оплачиваемого от­пуска во время беременности и в связи с рождением ребенка. В статье отмечаются и другие гарантии и льготы, более под­робно изложенные в законодательстве РФ и республик в соста­ве РФ. Здесь уместно упомянуть Указ Президента РФ от 04.03.1993 № 337 «О первоочередных задачах государственной политики в отношении женщин» (в ред. от 01.09.2000), Фе­деральный закон от 24.08.1995 № 152-ФЗ «О дополнительных мерах по охране материнства и детства» (с изм. от 30.12.2001), Постановление Правительства РФ от 04.09.1995 № 883 «Об утверждении Положения о порядке назначения и выплаты по­собий гражданам, имеющим детей» (с изм. от 21.12.2000).

Всемирная медицинская ассоциация (ВМА) в своем заяв­лении о планировании семьи (1983) рекомендует нацио­нальным медицинским ассоциациям способствовать планиро­ванию семьи, целью которой является не навязывание огра­ничений, а улучшение и обогащение человеческой жизни. Родители должны обладать знаниями и владеть способами пла­нирования семьи и самостоятельно принимать решение о ко­личестве детей. Медицинское вмешательство с целью влия­ния на репродуктивную функцию человека в зависимости от цели делится на две группы: стимулирующие и ограничива­ющие репродуктивные процессы.

Кроме социальных мер защиты матери и ребенка, меди­цинских мер, обеспечивающих нормальные роды и уход за новорожденным, к мерам, стимулирующим репродуктивные процессы, относятся способы искусственного оплодотворения и трансплантации эмбриона, использование разных форм ген­ной инженерии.

Искусственное оплодотворение

Около 15% семей в нашей стране страдают бесплодием и нуждаются в искусственном оплодотворении. Другая часть родителей отказывается от ребенка в связи с плохой наслед­ственностью. Несмотря на то, что разработаны методы ис­кусственного оплодотворения женщин, используются дости­жения науки для гуманных целей — установления причин и истоков болезни с целью излечения, имеются законодатель­ные пути решения этой проблемы, однако ряд этических и юридических вопросов остаются неясными или противоречи­выми. Например, известны разные варианты искусственно­го зачатия, каждый из которых может оказаться спорным в нравственном и правовом отношениях.

В статье 55 «Применение вспомогательных репродукцион­ных технологий» ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» отмечено, что каждая женщина детородного возраста имеет право на искусственное оплодотворение и имплантацию эмбриона. Такая операция осуществляется в учреждениях, по­лучивших лицензию на указанный вид деятельности, при на­личии письменного согласия супругов. Все сведения относи­тельно искусственного оплодотворения, имплантации эмбрио­на, личности донора составляют врачебную тайну. Сама же женщина имеет право на информацию как об особенностях процедуры, медицинских и правовых аспектах ее последствий, так и о результатах медико-генетической консультации, внеш­них данных и национальности донора. Незаконное проведе­ние искусственного оплодотворения и имплантации эмбрио­на влечет за собой уголовную ответственность.

Есть несколько вариантов искусственного оплодотворения:

Женщина рожает ребенка в результате искусственного осе­менения спермой своего мужа, страдающего импотенцией. В таком случае правовые проблемы не возникают.

Женщина рожает ребенка в результате полового сноше­ния с посторонним мужчиной по взаимной договоренности, нередко с согласия мужа. В этом случае необходимо учесть, что для признания мужа женщины отцом ребенка необходимо юридически оформить его согласие.

Женщина рожает ребенка в результате искусственного оплодотворения спермой постороннего мужчины. В этом слу­чае, как и в предыдущем, необходимо юридически правиль­но оформленное согласие мужа женщины для признания его отцом ребенка.

Женщина рожает ребенка, но он зачат вне ее организма (яйцеклетка другой женщины оплодотворена спермой мужа или другого мужчины). В этом случае необходимо юридическое согласие обоих супругов. Следует учитывать, что матерью мо­жет называться женщина, из яйцеклетки которой зачат ребе­нок, а не та, в организме которой, как в инкубаторе, он вы­ношен. В случае рождения ребенка вне организма женщины, когда ее яйцеклетка оплодотворена спермой мужа или донора, а эмбрион имплантирован другой женщине, которая рожает и должна считаться матерью юридически, необходимо оформить ее отказ от ребенка с целью его усыновления супругами.

Наконец, если искусственное оплодотворение и рождение ребенка производятся в пробирке (фертилизация in vitro), вста­ют новые этические, а иногда и юридические проблемы.

Противники искусственного оплодотворения считают, что вследствие этого будет увеличиваться число детей в неполных семьях, а это скажется на их воспитании, что обесценивает любовь и поддерживает гомосексуализм. Сторонники счита­ют, что развитие искусственного оплодотворения дает людям радость, счастье материнства и отцовства, сохранение семьи.

Русская православная церковь имеет свое мнение в отно­шении разных вопросов репродуктивной функции человека. Ее позиция отражена в заявлении комиссии по биомедицинской этике при Московской патриархии «О нравственных про­блемах, связанных с развитием репродуктивных технологий». В нем выражено опасение тенденциями, которые проявля­ются в новых технологиях вмешательства в процесс зарожде­ния человеческой жизни. Все методы экстракорпорального оплодотворения, связанные с заготовкой и хранением эмбри­онов, вынашиванием оплодотворенной яйцеклетки женщиной, возвращающей ребенка «заказчику», осуждаются и признаются недопустимыми. Вместе с тем не всегда позиция Русской пра­вославной церкви является единодушной, как, например, в вопросе о статусе эмбриона. Некоторые Отцы Церкви счи­тают, что одушевление зародыша происходит не сразу после зачатия, а спустя некоторое время после образования тела и способности его воспринимать от Бога душу. Поэтому пози­ция Православной церкви по отношению к некоторым разно­видностям репродуктивных методов неоднозначна и либераль­на: например, искусственная инсеминация спермой мужа в тех случаях, когда лечебные меры не помогают, признана допус­тимой.