1. Хронический холангит с утолщением стенок желчных протоков, грязно-коричневого цвета, за счет соединительной ткани, расширение их просветов; _________________________________________________________
2. Фасциолы в просветах желчных протоков и в желчном пузыре; ___
3. Паразитарныйцирроз печени; ______________________________
4. Паразитарные узелки в легких; ______________________________
5. Истощение, желтушность, серозные отеки в подкожной клетчатке; _________________________________________________________
6. Зернистая дистрофия миокарда и острое расширение правой половины сердца; ___________________________________________________
7. Острый катаральный энтерит. ______________________________
Заключение
На основании результатов патологоанатомического вскрытия трупа животного и лабораторного исследования кала установлен фасциолез. _________________________________________________________
Подписи
Сопроводительная
История болезни N_______ 1 ______
Диагноз (первоначальный)___ острый послеродовой эндометрит _________
Диагноз (при последующем наблюдении) _ острый гнойно-катаральный эндометрит_ _________________________________________________________
Хозяйство или фамилия владельца ЗАО «Пановский» _____________
Адрес Московская область, Коломенский р-н, поселок Биорки ___________
Описание животного: вид крупный рогатый скот пол ___ корова _______
год рождения 5.07.2010 окрас_ черная с белым __приметы в окрасе коровы преобладает белая масть, голова и шея животного имеют основной черный окрас. На голове имеется отметина в форме сердца, а также депигментированный участок на носогубном зеркале. ______________________
Порода _____ черно-пестрая ______________________________________
Кличка, тавро, бирка N 543 _______________________________________
Дата поступления 11.06.2016 ____
Дата выбытия 22.06.2016 ____
Количество суток лечения 11 ____
|
|
Исход заболевания Выздоровление _________________
Куратор Тырнова Элина Владимировна_
АНАМНЕЗ
A.vitta
В возрасте 1,5 лет животное было переведено с комплекса по выращиванию нетелей на ферму ГУП ОПХ «Красавское»и распределена в коровник в группу Беспаловой Т.А. Животное содержится в коровнике на 200 голов на стойлово-привязном содержании круглогодично. Ежедневно предоставляется пассивный моцион на выгульном дворе. Система навозоудаления механическая стационарная (транспортерная лента), очистка помещения от навоза производится один раз в сутки, ежедневно. Доение производится два раза в сутки непосредственно в коровнике с помощью доильных аппаратов ДАС-2. Суточный удой 18 л. Кормление: в сутки на одну корову расходуется зерносенажа 27 кг, концентратов 3 кг, соли поваренной 0,1 кг, шрота 2 кг, премиксов - 1 кг.
A.morbi
За последние три года хозяйство является благополучным по острым инфекционным заболеваниям. При плановых исследованиях на бруцеллез все поголовье дает отрицательную реакцию.
При исследовании на туберкулез выявляются единичные случаи положительного реагирования на введение туберкулина, эти животные подвергаются контрольному убою, производится бак.исследование. Во всех случаях проведения лабораторной экспертизы результаты на заболевание туберкулезом отрицательные.
При исследовании пат.материала от павших телят на колибактериоз и паратиф результаты отрицательные.
В прошлом в хозяйстве систематически регистрировались случаи заболевания животных маститом, эндометритом, послеродовым парезом.
|
|
Животное ранее не болело; послеродовой период протекал благополучно; ежегодно иммунизировалось от сибирской язвы и ЭМКАра; проводилась туберкулинизация.
Корова поступила 17.03.08. 12.03.08 во время отела животному ветеринарным фельдшером была оказана помощь, который введенной в матку рукой разорвал плодный пузырь до того, как полностью раскрылась шейка матки, после чего теленка тащили веревкой. Состояние теленка благополучное.
Эпизоотологическое и санитарное состояние хозяйства_____ благополучно по инфекционным и инвазионным заболеваниям ___________________________
Проводимые противоэпизоотические, санитарные и зоогигиенические мероприятия, консультации специалистов дезинфекция, дератизация, дезенсекция, вакцинации _______________________________________________
ДАННЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ.
Общее исследование.
«11 » июня 20 16 г.
Температура 40,4 С ° Пульс 119 уд\мин Дыхание 30\мин _
Габитус телосложение среднее, упитанность удовлетворительная; конституция нежная, темперамент спокойный ___________________________
Исследование кожи: цвет кожи бледно-розовый, влажность умеренная. Кожа эластичная, легко собирается в складку. Запах кожи специфический. Тактильная и болевая чувствительность хорошо выражены. Волосяной покров гладкий. Волос эластичный, хорошо удерживается в волосяных фолликулах. Копытный рог имеет правильную форму, поверхность его твердая блестящая. Пальпацией выявлено повышение температуры в области путового сустава правой тазовой конечности. Конфигурация сустава сглажена, кожа напряжена, отечная, болезненная. Подкожная клетчатка хорошо выражена. _____________
|
|
Исследование лимфоузлов: поверхностные лимфатические узлы: подчелюстные, предлопаточный, надвыменный и коленной складки не увеличены, овальные, бобовидные подвижные, безболезненные, упругой консистенции. Температура прикрывающей их кожи не повышена. _________
Исследование слизистых оболочек: конъюнктива матово - красного цвета, блестящая, влажная, целостная. Слизистая оболочка ротовой и носовой полостей бледно - розового цвета, блестящая, целостная, под уздечкой языка - слабая желтушность, слизистая влагалища бледно-красноватая, отечная, на ней видна густая слизь грязновато-серого цвета, местами засохшая в виде корочек. _____________________________________________________________
ИССЛЕДОВАНИЕ ОТДЕЛЬНЫХ СИСТЕМ.
Система органов пищеварения: 1) аппетит слабый; жажда сохранена; извращения названных процессов не выявлено; 2) прием корма и питья, жевание, глотание вялые; жевание, безболезненное, без патологических звуков. Глотание не нарушено. Регургитации не отмечено; 3) отрыжкаредкая, пустая, с запахом корма, жвачка пассивная, длительность одного периода составила 80 мин. Рвота отсутствует; 4) губы, ротовая полость, зубы естественно сжаты, тонус губ не нарушен, при пальпации безболезненны, консистенция мягкая, температура умеренная; симметричны; наложений, повреждений не отмечено;. Ротовая щель закрыта, открывается свободно. Запах изо рта специфический. Слизистая рта пигментированная; нарушений целостности не выявлено; гладкая, инородных тел, припуханий и наложений не отмечено; влажность и слюноотделение умеренные. Десны без нарушений. Язык влажный, чистый, подвижный, эластичный; нарушений целостности не выявлено; безболезненный. Зубы правильной формы и расположения; стерты правильно; подвижности, болезненности, нарушения целостности не отмечено; 5) глотка и пищевод: положение головы естественное; при пальпации припухлостей и повышения местной температуры не отмечено. Прохождение пищевого корма не затруднено. Зондирование не проводилось; 6) живот: подтянутый, бочкообразный, без выпячиваний; асимметричный (левая сторона более выпуклая за счет рубца); при пальпации болезненности, повышения местной температуры не отмечено; тонус брюшных мышц умеренный; 7) преджелудки: а) рубец: при осмотре голодная ямка умеренно выполнена; при пальпации стенки умеренно напряжены; наполнен умеренно; консистенция мягкая; содержит кормовые массы. Сокращения рубца редкие (1 сокр./ 2 мин), слабые. При аускультации шумы умеренные, крепитирующие. Перкуторный звук: тимпанический в области голодной ямки, притупленный - в нижней части живота; б) сетка: при глубокой пальпации и перкуссии болезненности не отмечено; в) книжка: при пальпации болезненности не отмечено; при аускультации шумы периодические, крепитирующие, умеренные; перкуторный звук притупленный; г) сычуг: болезненности не отмечено; перистальтика умеренная, периодическая; перкуторный звук притупленный; 8) кишечник: а) тонкий отдел: болезненности не отмечено;перистальтика умеренная, редкая, периодическая, короткая; перкуторный звук громкий тимпанический; б) толстый отдел: болезненности не отмечено; перистальтика умеренная, редкая, периодическая, короткая; перкуторный звук громкий тимпанический; 9) печень: при осмотре выпячивания правого подреберья не отмечено; при пальпации увеличения, болезненности не отмечено, консистенция плотная; при перкуссии область печеночной тупости не увеличена и не смещена (в 11-м межреберье достигает середины лопатки, в 12-м межреберье - выше линии седалищного бугра); 10) дефекация: частота нормальная; поза естественная; акт свободный; отхождение газов редкое. Количество кала умеренное; оформленный, форма специфическая; цвет буро-зеленый; консистенция кашицеобразная; запах специфический; переваримость корма хорошая; примесей нет; 11) ректальное исследование: тонус сфинктера умеренный, болезненности нет; наполнение прямой кишки умеренное; слизистая теплая, умеренно-влажная, ровная; целостность не нарушена; безболезненна; тонус стенок умеренный. ______ _
Система органов кровообращения: 1) сердечный толчок: локализованный, наиболее интенсивен в 4-м межреберье на уровне локтевого сустава, ритмичный, умеренной силы; 2) тоны сердца: ясные, умеренной силы, ритмичные; 3) шумы в области сердца: при аускультации не выявлено; 4) границы сердца. Перкуторные границы сердца не смещены: а) верхняя: по линии плече-лопаточного сочленения; б) задняя: 5-е межреберье; 5) артериальный пульс: не учащен; ритмичный, мягкий, полный, средний, умеренно спадающий; 6) вены: яремные и молочные вены умеренно наполнены; целостность не нарушена; эластичные; венный пульс отрицательный; ундуляции яремной вены не выявлено. ___________________
Система органов дыхания: 1) верхние дыхательные пути: а) носовые отверстия: конфигурация не изменена, симметричные; б) истечения из носа: двухсторонние, скудные, постоянные, бесцветные, прозрачные; серозные, слабослизистой консистенции, мелкопузырчатое; без примесей; в) выдыхаемый воздух: струя из обеих ноздрей; умеренно теплый, нормальной силы, запах слабый специфический, без посторонних шумов; г) придаточные полости: кожа подвижна;конфигурация не нарушена, симметричны; при пальпации: местная температура не повышена, болезненности не отмечено, костная основа прочная; перкуторный звук - тимпанический притупленный; д) гортань: положение головы естественное; гортань не увеличена, без повышения местной температуры, безболезненна; хрящи не деформированы.Внутренний осмотр не проводился; е) трахея: припухлости, болезненности, повышения местной температуры не отмечено; хрящевые кольца не изменены; при аускультации трахеальное дыхание умеренное; ж) кашлевый рефлекс: сохранен, редкий, короткий, умеренный, глухой, безболезненный; з) состояние щитовидной железы: не увеличена, гладкая, подвижная, упругая, безболезненная; 2) грудная клетка: уплощенная, симметричная; при пальпации безболезненна, целостность ребер и межреберных мышц не нарушена, вибрации, ощутимых шумов не отмечено; тип дыхания косто-абдоминальный; 3) дыхательные движения: ритмичные, нормальной частоты (27 /мин), умеренной силы, симметричные, одышки не отмечено.4) границы легких и характер перкуторного звука. Перкуторные границы легких не смещены: по линии маклока слева - 11-е, справа - 10-е межреберье; по линии плече-лопаточного сочленения с обеих сторон - 8-е межреберье. Перкуторный звук ясный легочной на всем поле легких с обеих сторон; 5) дыхательные шумы: дыхание везикулярное, громкое, умеренной силы. ______________________________________________________
Система мочеполовых органов: 1) область почек: при пальпации и дигитальной перкуссии безболезненна; 2) почки: при ректальном исследовании левая почка не смещена, не увеличена, дольчатой формы, поверхность бугристая, консистенция упругая; болезненности не отмечено; 3) мочевой пузырь. При ректальном исследовании: расположен частично в брюшной полости, наполнен умеренно; консистенция упругая; инородных тел и болезненности не выявлено; 4) уретра: безболезненна; температура умеренно-теплая, проходимость свободная; 5) мочеиспускание: с нормальной частотой, свободно, в естественной позе; безболезненно; струя умеренной силы; 6) ректальным исследованием коровы установили: увеличение матки в размерах, ее опущение в брюшную полость, попытка поднять ее тазовую полость не удается, стенка дряблая, сокращения матки вялые, ощущаются флюктирующая жидкость; 7) при массаже матки через прямую кишку из половых путей выделялся в большом количестве гнойно-катаральный экссудат жидкой консистенции, желто- бурого цвета. Яичники имели гладкую поверхность; 8) влагалище: отмечены истечения гнойно-катарального характера из половой щели; на дне влагалища также видна грязно-серая слизь, местная температура повышенная; слизистая бледно-красного цвета, отечная, умеренно влажная; нарушений целостности, инородных тел не отмечено, канал шейки матки приоткрыт. ___________________________________________________________
Система органов движения: 1) в покое животное находится в естественной стоячей позе; 2) движения животного координированы, постановка конечностей правильная. _______________________________________________
Органы чувств: 1) зрение: с обеих сторон сохранено; положение век правильное, целостность не нарушена, болезненности не отмечено; конфигурация глазной щели не нарушена; положение глазного яблока обычное. Роговица прозрачная, гладкая, наложений и нарушения целостности не обнаружено; радужная оболочка гладкая, цвет специфический, рисунок сохранен. Зрачки нормальной величины, симметричны, характерной формы; реакция на свет сохранена. Замутнения хрусталика не выявлено; 2) слух: сохранен с обеих сторон; целостность и конфигурация ушных раковин нарушена (выщипы); припуханий, наложений, истечений, болезненности и повышения местной температуры не отмечено; наружный слуховой проход свободен. ____________________________________________________________
Нервная система: 1) общее состояние: удовлетворительное; 2) череп и позвоночный столб: при пальпации повышения местной температуры и болезненности не выявлено; деформации не отмечено; кости прочные; контурные линии симметричны; искривлений позвоночника не выявлено; чувствительность сохранена; перкуторный звук тупой; 3) чувствительность (поверхностная, глубокая): тактильная и болевая сохранена; глубокая сохранена; рефлексы (поверхностные(холки и копытной кости) и слизистых оболочек (корнеальный, кашлевый)) сохранены; глубокие рефлексы (ахиллов) сохранены; 4) двигательный аппарат: а) движения: способность к активным движениям сохранена; движения координированы; б) состояние нервно-мышечного тонуса: тонус умеренный; подвижность суставов сохранена; положение губ, ушей, головы, конечностей естественное (свободное); 5) из глубоких рефлексов исследовали коленный рефлекс (ударом перкуссионного молоточка по коленному суставу) - реакция положительная (конечность разгибается в коленном суставе); и ахиллов рефлекс (ударом перкуссионного молоточка по ахиллову сухожилию) - реакция положительная (слабо разгибается заплюсневый сустав). Из поверхностных рефлексов исследовали рефлекс холки (прикосновением к кожи в области холки) - реакция положительная (появляются сокращения подкожной мышцы); брюшной рефлекс (прикосновением к брюшной стенке) - реакция положительная (наблюдается сильное сокращение мышц брюшного пресса); рефлекс конъюнктивы (прикосновением полоской бумаги к конъюнктиве) - реакция положительная (сжимаются веки и открывается слезотечение); кашлевой рефлекс (сдавливанием передних колец трахеи) - реакция положительная (появляется кашель). __________________________________________________
ИССЛЕДОВАНИЕ ЗОНЫПАТОЛОГИЧЕСКОГО ПРОЦЕССА,
(подробное описание клинических признаков патологического процесса)
1) аппетит слабый; жажда сохранена; 2) при ректальном исследовании коровы установили: увеличение матки в размерах, ее опущение в брюшную полость, попытка поднять ее тазовую полость не удается, стенка дряблая, сокращения матки вялые, ощущаются флюктирующая жидкость; 3) при массаже матки через прямую кишку из половых путей выделялся в большом количестве гнойно-катаральный экссудат жидкой консистенции, желто- бурого цвета; 4) влагалище: отмечены истечения гнойно-катарального характера из половой щели; на дне влагалища также видна грязно-серая слизь, местная температура повышенная; слизистая бледно-красного цвета, отечная, умеренно влажная; нарушений целостности, инородных тел не отмечено, канал шейки матки приоткрыт. _____________________________________________________
ЛАБОРАТОРНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
(подробные исследования прилагаются на специальных бланках).
Исследование крови: ___не проводились ______________________________
Исследование мочи:___ не проводились ______________________________
Исследование желудочного содержимого__ не проводились _____________
Исследование фекалий:__ не проводились ____________________________ _
Исследование других материалов (ликвор, транссудат, экссудат, раневые отпечатки и др.)____ не проводились _____________________________________
СПЕЦИАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
(подробные исследования прилагаются на специальных бланках).
Серологические__ не проводились ___________________________________
Аллергические____ не проводились __________________________________
Бактериологические___ не проводились ______________________________
Исследования на инвазионные болезни___ не проводились ______________
Заключение.
Эпикриз