Хотя структуры организации в разных госпиталях различны, в своей основе они сходны. Почти всегда имеется Совет директоров, который определяет общую направленность решений и утверждает всю политику управления госпиталем, включая деятельность медицинской администрации. Кроме того, Совет директоров является конечной инстанцией, утверждающей основные рекомендации.
В Совет директоров входят несколько районных руководителей и исполнительный директор (должностное лицо) госпиталя, который может не обладать правом голоса. Недавно было внесено предложение дополнить совет старшим медицинским должностным лицом госпиталя или другими представителями медицинского персонала. Там, где имеется главное должностное лицо (вице-президент по делам медицины), его могут включить в совет с правом голоса (или без него). Предложение относительно пополнения Совета представителями медицинского персонала отражает значительное влияние медицинского персонала на дела госпиталей. Совет сам избирает заместителей, даже если могут быть сделаны другие назначения по указанию различных руководителей.
Минимальные задачи отделения неотложной помощи (ОНП):
· Круглосуточное снабжение всем необходимым.
· Правильное размещение оборудования и инвентаря.
· Обеспечение присмотра за несовершеннолетними.
· Оповещение личного врача пострадавшего, включая отправление телеграммы.
· Обеспечение конфиденциальности для пациентов.
· Получение (и отправление) информации и своевременное оповещение полиции и работников отдела здравоохранения.
· Транспортировка пациентов и их выписка из отделения.
· Медицинская регистрация (в ОНП).
· Получение согласия пациента на лечение.
|
|
· Профилактика инфекций.
· Регулирование работы транспорта и поступления больных.
· Рациональное распределение медикаментов.
· Обеспечение сохранности ценных вещей пациентов.
· Оказание помощи в случае катастрофы.
· Организация лечения пациентов и наблюдения за ними, а также проведения необходимых процедур, которые не выполняются в ОНП.
· Использование специальных стендов с необходимой информацией.
· Обеспечение повторных рентгенологических, лабораторных и электрокардиологических исследований.
· Уход за пострадавшими от сексуального или иного насилия, в том числе за детьми и пожилыми людьми; оповещение соответствующих органов и служб.
· Обеспечение экстренной помощи детям.
· Работа с лицами, злоупотребляющими наркотиками, и организация консультативной помощи.
· Необходимые мероприятия в случае смерти больного в ОНП.
· Помощь пациентам со специфическими медицинскими проблемами (ожоги, повреждение кисти, токсикологические проблемы, укусы животными, жертвы насилия).
· Предупреждение несчастных случаев с пациентами.
· Профилактика и лечение столбняка и бешенства.
· Организация соответствующих консультаций и перевод больных в специализированные центры (ожоговый, лечение отравлений и др.).
Состав медицинского персонала является частью инфраструктуры госпиталя. Главный медицинский руководитель избирается из штата сотрудников самим медицинским персоналом, что не требует подтверждения администрации госпиталя.
Заведующие различными клиническими отделениями избираются одним из двух способов. Они либо утверждаются администрацией госпиталя (Советом директоров), либо избираются сотрудниками этого отделения. Утвержденные заведующие обычно обеспечивают основную административную работу, обучение персонала и исследовательскую деятельность. Когда госпиталь становится базой медицинского факультета, заведующие совместно утверждаются медицинским факультетом и госпиталем, каждый из которых обладает правом вето.
|
|
В госпиталях без медицинской школы руководителя обычно избирают. В некоторых госпиталях наряду с заведующими, которые постоянно заняты в отделении, может быть избран заместитель, что позволяет персоналу участвовать в управлении своего отделения. Ряд организационных положений относится к службе неотложной медицинской помощи. Там, где для обеспечения неотложной помощи заключен контракт с группой врачей, заведующий совместно утверждается администрацией госпиталя и профессиональной группой. Там же, где врачи неотложной помощи являются сотрудниками госпиталя, руководители последнего после консультации с представителями медицинского персонала могут сами назначить заведующего отделением неотложной помощи.
Существует также усложненная структура госпитального комитета. Часто комитет состоит из представителей медицинского и обслуживающего персонала, а также администрации. Со стороны СКАГ предъявляется немало требований, особенно в отношении качества страхования жизни. Весь утвержденный персонал может быть избран в медицинские комитеты. В некоторых случаях, особенно в комитетах по катастрофам и по полномочиям, требуется представительство сотрудников отделений неотложной помощи. В большинстве комитетов участие врачей неотложной помощи является добровольным. Участие в повседневной жизни госпиталя имеет важное значение; оно способствует более тесному сотрудничеству врачей неотложной помощи с остальным медицинским персоналом.