Москва 2017
ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ
(По журналу стационарных больных)
Вид животного______________________________№ (кличка)__________________________Пол___________
Масть________________________________________________________________________________________
Возраст_______________________________Порода_________________________________________________
Кому принадлежит (владелец)__________________________________________________________________
Дата начала курации «_______»____________2017 год Окончание курации «_______»___________2017 год
Диагноз первичный____________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________
Диагноз при последующем наблюдении_________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________
Анамнез Жизни (Anamnesis Vitae):
________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
|
|
Эпизоотологическое и санитарное хозяйства, противоэпизоотические мероприятия
________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
ОБЩЕЕ СОСТОЯНИЕ
«…..»______________2017г.
Температура____________Пульс___________Дыхание_______Сокращение рубца за 2 минуты.
Габитус____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Наружные_покровы_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________Слизистые_оболочки________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________Лимфотические_узлы___________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
|
|
Исследование отдельных систем
Система органов кровообращения_______________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Система органов дыхания_______________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
|
|
Система органов пищеварения__________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Мочевыделительная система____________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Нервная система_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Состояние костяка, суставов, копыт (копытец)____________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Обобщение клинических симптомов_____________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
СПЕЦИАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
ИССЛЕДОВАНИЕ ЗОНЫПАТОЛОГИЧЕСКОГО ПРОЦЕССА (подробное описание признаков патологического процесса)
__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Специальные клинические и лабораторные исследования Исследования крови (физико-химические, морфологические, лейкограмма и др.)
ИССЛЕДДОВАНИЯ КРОВИ физико-химическое исследование
| 1-е исследование | 2-е исследование | |||||||||
| Норма | Дата и показания | Норма | Дата и показания | |||||||
| Гемотокрит % | 38,0 - 55,0 | |||||||||
| СОЭ | 1-6 | |||||||||
| Гемоглобин | - | |||||||||
| Кальций (мг%) | ||||||||||
| Неорган. Фосфор | 0,90 - 2,01 | |||||||||
| Резервная щелочность (мг%) | ||||||||||
| Каротин (мг%) | ||||||||||
| Общий белок | - | |||||||||
| Биллирубин | 13,5 |
Морфологическое исследование
| Норма | 1-е исследование | 2-е исследование | ||||||||
| Дата и показания | Норма | Дата и показания | ||||||||
| Эритроциты (млн.) | 5,60-8,0 | 5,60-8,0 | 5,60-8,0 | |||||||
| Лейкоциты (тыс.) | 6,0-16,0 | 6,0-16,0 | 6,0-16,0 | |||||||
| Тромбоциты (тыс.) | 160-550 | 160-550 | 160-550 |
Лейкоцитарная формула 1-е исследование
| дата | Баз. | Эозин. | Нейтрофилов | Лимф. | Мон. | Инд. Ядер. сдвиг | Примечание | ||||
| М | Ю | П | С | ||||||||
| Норма | 0-1 | 0-5 | 0-3 | 60-70 | 13-30 | 2-7 | 0,05-0,08 | ||||
| Обнаруж. | |||||||||||
| Обнаруж. |
Лейкоцитарная формула 2-е исследование
| Дата | Баз. | Эозин. | Нейтрофилов | Лимф. | Мон. | Инд. Ядер. сдвиг | Примечание | ||||
| М | Ю | П | С | ||||||||
| Норма | 0-1 | 0-5 | 0-3 | 60-70 | 13-30 | 2-7 | 0,05-0,08 | ||||
| Обнаруж. | |||||||||||
| Обнаруж. |
Исследования мочи (физические свойства, химический анализ, микроскопический и др. исследования)
ИССЛЕДОВАНИЯ МОЧИ
| Дата и показатели | Дата и показатели |
| 1-е исследование | 1-е исследование |
| Физические свойства | |
| Количество | |
| Цвет | |
| Прозрачность | |
| Консистенция | |
| Запах | |
| Удельный вес | |
| Химический анализ | |
| Реакция и ph | |
| Белок | |
| Альбумосы | |
| Сахар | |
| Кровь | |
| Желчные пигменты и кислоты | |
| Индикан | |
| Уробилин | |
| Кетоновые тела | |
| Микроскопическое исследование | |
| Неорганизованные осадки | |
| Организованные осадки | |
| Бактериальные тела | |
| слизь |
Добавочные исследования
Заключение по результатам исследования мочи__________________________________
___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Исследования желудочного и рубцового содержимого (физический анализ, химический анализ, микроскопический анализ)
ИССЛЕДОВАНИЯ СОДЕРЖИМОГО ЖЕЛУДКА, РУБЦА (нужное подчеркнуть)
Число________Месяц_________Год_________кличка (№)___________________________________
Вид животного_________________________Пол_______________________Возраст_____________ Хозяйство____________________________________________________________________________ Адрес_______________________________________________________________________________ Энтериальный или парентеральный раздражитель__________________________________________ Состав_________________________________Количество____________________________________ Клинический диагноз__________________________________________________________________
| Состав и свойства содержимого | Натощаковая порция I (10) | При даче энтериального раздражителя 2 (40) | Стимулированная секреция при часовом напряжении | Всего | ||||
| 3 (55) | 4 (70) | 5 (85) | 6 (100) | |||||
| I (10) | При даче энтериального раздражителя 0 (30) | 2 (45) | 3 (60) | 4 (75) | 5 (90) | |||
| 1. Физические свойства | ||||||||
| Количество | ||||||||
| Цвет | ||||||||
| Консистенция | ||||||||
| Слоистость | ||||||||
| Примеси: кровь, гной, слизь, желчь, эпителий и др. | ||||||||
| 2. Химические свойства | ||||||||
| Показатели ph | ||||||||
| Общая кислотность | ||||||||
| Свободная | ||||||||
| Связанная | ||||||||
| Дефицит HCL | ||||||||
| Кислотная продукция при часовом напряжении | ||||||||
| Молочная кислота | ||||||||
| Уксусная кислота | ||||||||
| Масляная кислота | ||||||||
| Ферментативная активность | ||||||||
| 3. Микроскопическое исследование | ||||||||
| Количество инфузорий | ||||||||
Заключение:__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Подписи_______________________________________________________________________________________
Исследования фекалий (физические свойства, химический анализ, микроскопические исследования).
ИССЛЕДОВАНИЯ ФЕКАЛИЙ
| Дата и показатели | Дата и показатели |
| 1-е исследование | 1-е исследование |
| Физические свойства | |
| Количество | |
| Цвет | |
| Запах | |
| Форма и Консистенция | |
| Переваримость | |
| Слизь | |
| Химический анализ | |
| Реакция | |
| Обшая кислотность | |
| Белок | |
| Желчные пигменты | |
| Аммиак | |
| Бродильная проба | |
| Микроскопическое исследование | |
| Кровь | |
| слизь | |
| Возбудители инвазионных заболеваний по методу | |
Другие исследования
Исследования проводилось в _____________________________________________часах
________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Другие исследования
Исследование других материалов (ликвор, экссудат, трансудат, патологические выделения и пр.).___________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
ГРАФИК ТЕМПЕРАТУРЫ, ПУЛЬС И ДЫХАНИЯ
Кличка_____________________Пол____________Масть_____________________________________Год рождения___________________________________ Кому принадлежит животное_______________________________________Время поступления___________________Отделение_______________________ Диагноз_____________________________________________________________________________________________________________________________