Желудочно – кишечное кровотечение




Причины: язвенная болезнь, рак, неспецифический язвенный колит, коррозивный гастрит, геморрагические диатезы

Клиника: головокружение, слабость, холодный пот, тошнота, рвота (содержимое цвета «кофейной гущи»), кожа бледная, влажная, пуль частый, слабый, возможно снижение АД, мелена.

Тактика медицинской сестры:

Действия Обоснование
Вызвать врача Состояние требует оказания врачебной помощи
Успокоить пациента, уложить на спину, голову повернуть на бок (при большой кровопотере –поднять ноги), дать полотенце, почкообразный тазик для выделяющейся крови Уменьшить эмоциональное напряжение
Положить пузырь со льдом на эпигастральную область Для уменьшения кровотечения
Объяснить, что нельзя разговаривать, есть, пить, принимать лекарственные препараты Профилактика аспирации, асфиксии
Контроль пульса, АД, ЧДД, приготовить все необходимое для ухода при рвоте Контроль пульса, АД, ЧДД

Подготовить инструменты и препараты:

1. Шприцы, иглы, жгут, система для внутривенного вливания, все необходимое для определения группы крови.

2. Транексамовая кислота 750 мг, Атропин 0,5 мг, Декстроза 400 мл, Натрия хлорид 400 мл, Допамин 10 мг, Преднизолон 90 мг, адреналин (Эпинефрин) 0 25 мг, норадреналин (Норэпинефрин) 4 мг

кислород

 

Оценка достигнутого:

Прекращение рвоты, стабилизация пульса, АД

 

Печеночна колика

Клиника: интенсивная боль в правом подреберье, эпигастральной области (колющая, режущая, раздирающая) с иррадиацией в правую подлопаточную область, лопатку, правое плечо, ключицу, область шеи, челюсть. Пациенты мечутся, стонут, кричат. Приступ сопровождается тошнотой, рвотой (часто с примесью желчи), ощущением горечи и сухости во рту, вздутием живота. Боль усиливается при вдохе, пальпации желчного пузыря, положительный симптом Ортнера, возможна субиктеричность склер, потемнение мочи, повышение температуры

 

Тактика медицинской сестры:

Действия Обоснование
Вызвать врача Состояние требует оказания врачебной помощи
Пациентку уложить на бок или на спину Для уменьшения боли
Применить приёмы словесного внушения и отвлечения. Уменьшить эмоциональное напряжение
Наблюдение за пульсом, АД Контроль состояния

Подготовить инструменты и препараты:

1. Шприцы, иглы, жгут, система для внутривенного вливания

2. Спазмолитики: папаверин 2% 2 - 4 мл, но – шпа 2% 2 - 4 мл в/м, платифиллин 0,2% 1 мл п/к, в/м. Ненаркотические анальгетики: анальгин 50% 2-4 мл, баралгин 5 мл в/в. Наркотические анальгетики: промедол 1% 1 мл или омнопон 2% 1 мл в/в.

Нельзя вводить морфий – вызывает спазм сфинктера Одди

 

 

Почечная колика

Возникает внезапно: после физического напряжения, ходьбы, тряской езды, обильного приема жидкости.

Клиника: резкая, режущая, нестерпимая боль в поясничной области сиррадиацией по ходу мочеточника в подвздошную область, пах, внутреннюю поверхность бедра, наружные половые органы длительностью от нескольких минут до нескольких суток. Больные мечутся в постели, стонут, кричат. Дизурия, поллакиурия, гематурия, иногда анурия. Тошнота, рвота, повышение температуры. Рефлекторный парез кишечника, запор, рефлекторная боль в сердце.

При осмотре: ассиметрия поясничной области, боль при пальпации по ходу мочеточника, положительный симптом Пастернацкого, напряжение мышц передней брюшной стенки.

 

Тактика медицинской сестры:

Действия Обоснование
Вызвать врача Состояние требует оказания врачебной помощи
Успокоить пациента Уменьшить эмоциональное напряжение
Положить теплую грелку к поясничной области, если есть возможность, то поместить пациента в ванну с горячей водой Для уменьшения боли
Наблюдение за пульсом, АД, мочеиспусканием Контроль состояния

Подготовить инструменты и препараты:

1. Шприцы, иглы, жгут, система для внутривенного вливания

2. Спазмолитики: дротаверин 40мг, кеторолак 20 мг, трамадол 50 мг, ненаркотические анальгетики: анальгин (метамизол натрия) 50% 2-4 мл, баралгин 5 мл в/в., брал, максиган, ревалгин, спазган, спазмалгон, триган (метамизол натрия+питофенон + фенпивериния бромид)

Наркотические анальгетики: промедол 1% 1 мл или омнопон 2% 1 мл в/в. папаверин 2% 2 - 4 мл, но – шпа 2% 2 - 4 мл в/м, платифиллин 0,2% 1 мл п/к, в/м.

 

 

 

Неотложные состояния при сахарном диабете.

 

Сахарный диабет - заболевание, характеризующееся нарушением обмена ве­ществ, связанным с недостаточностью выработки инсулина.

Выделяют два основных сахарного диабета:

сахарный диабет I типа - "инсулинозанисимый ". Болезнь воз­никает в детском или юношеском возрасте. Развитие болезни быстрое, течение средне-гяжелое или тяжелое, необходима инсулинотерапия.

сахарный диабет 2 типа - "инсулинонезависимый ", возникает у людей средне­го,старшего возраста (старше 40 лет), начало болезни медленное, течение легкое или среднетяжелое, компенсация достигается диетой, режимом и таблетированными сахароснижающими препаратами.

 

 



Поделиться:




Поиск по сайту

©2015-2024 poisk-ru.ru
Все права принадлежать их авторам. Данный сайт не претендует на авторства, а предоставляет бесплатное использование.
Дата создания страницы: 2019-06-03 Нарушение авторских прав и Нарушение персональных данных


Поиск по сайту: