Средняя группа мышц, начинающихся от подъязычной кости, делится на мышцы, лежащие выше подъязычной кости, т.е. надподъязычные мышцы (тт. suprahyoidei), образующие диафрагму рта, и мышцы, располагающиеся ниже подъязычной кости, - подподъязычные мышцы (тт. infrahyoidei) (рис. 61, см. рис. 59, 60).
Надподъязычные мышцы (рис. 62)
1. Двубрюшная мышца (т. digastricus) имеет два брюшка. Заднее брюшко (venter posterior) начинается от сосцевидной вырезки височной кости, переднее (venter anterior) - от двубрюшной ямки нижней челюсти. Промежуточное сухожилие проходит над подъязычной костью и прикрепляется к ее телу прочной фиброзной пластинкой.
Функция: при фиксированной подъязычной кости переднее брюшко опускает нижнюю челюсть, при фиксированной нижней челюсти заднее брюшко тянет подъязычную кость вверх и назад.
Иннервация: переднее брюшко - тройничный нерв, заднее - лицевой нерв.
2. Челюстно-подъязычная мышца (т. mylohyoideus) располагается между телом нижней челюсти и подъязычной костью, образуя диафрагму рта.
3. Подбородочно-подъязычная мышца (т. geniohyoideus) лежит выше челюстно-подъязычной мышцы.
4. Шилоподъязычная мышца (т. stylohyoideus) начинается от шиловидного отростка височной кости; прикрепляется к телу подъязычной кости (рис. 63).
Функция: поднимает подъязычную кость и тянет ее назад. Иннервация: лицевой нерв.
Подподъязычные мышцы
1. Лопаточно-подъязычная мышца (т. omohyoideus) состоит из двух брюшек, соединяющихся промежуточным сухожилием (см. рис. 61). Верхнее брюшко (venter superior) начинается от тела подъязычной кости, нижнее (venter inferior) берет начало от верхнего края лопатки. Нижнее брюшко проходит под грудино-ключично-сосцевидной мышцей, срастаясь с ее фасциальным влагалищем.
Функция: при сокращении натягивает шейную фасцию, опускает подъязычную кость.
Иннервация: шейная петля, CI-CII.
Грудино-подъязычная мышца (т. sternohyoideus) начинается от внутренней поверхности рукоятки грудины, грудинного конца ключицы, идет вверх; прикрепляется к нижнему краю тела подъязычной кости (см. рис. 61).
Функция: опускает подъязычную кость. Иннервация: шейная петля, CI-CIII.
3. Грудино-щитовидная мышца (т. sternothyroideus) начинается от внутренней поверхности рукоятки грудины и хряща I ребра; прикрепляется к пластинке щитовидного хряща (см. рис. 61).
Функция: тянет щитовидный хрящ, а вместе с ним всю гортань вниз.
Иннервация: шейная петля, CI-CIII.
4. Щитоподъязычная мышца (т. thyrohyoideus) начинается от пластинки щитовидного хряща; прикрепляется к подъязычной кости (см. рис. 61).
Функция: опускает подъязычную кость, при фиксированной подъязычной кости поднимает гортань. Иннервация: шейная петля, CI-CIII.
Глубокие мышцы шеи
Глубокие мышцы шеи лежат на передней поверхности позвоночника, позади органов шеи, и подразделяются на две группы: латеральную и медиальную (рис. 64, см. рис. 60, 61).
Латеральную группу мышц шеи составляют передняя, средняя и задняя лес едиальную группу мышц шеи образуют 4 предпозвоночные мышцы, лежащие на передней поверхности позвоночника в костнофиброзном влагалище, на протяжении от затылочной кости до III грудного позвонка.
1. Длинная мышца шеи (т. longus colli (cervicis) имеет две части: нижняя, медиальная, начинается от тел грудных, V-VII шейных позвонков и прикрепляется к телам II-IV и поперечным отросткам V-VII шейных позвонков; верхняя, латеральная, отходит от поперечных отростков III-VI шейных позвонков и прикрепляется к переднему бугорку атланта.
Функция: при двустороннем сокращении наклоняет шею вперед, при одностороннем - в сторону.
2. Длинная мышца головы (т. longus capitis) начинается от поперечных отростков III-VI шейных позвонков; прикрепляется к базилярной части затылочной кости.
Функция: при двустороннем сокращении наклоняет голову вперед, при одностороннем - поворачивает ее в сторону.
3. Передняя прямая мышца головы (т. rectus capitis anterior).
4. Латеральная прямая мышца головы (т. rectus capitis lateralis).
Обе мышцы начинаются от поперечного отростка атланта; передняя прикрепляется к базилярной части затылочной кости, а латеральная - к ее латеральной части.
Функция: передняя мышца наклоняет голову вперед, латеральная - в сторону.
Иннервация: шейное сплетение, CV-CVIII (табл. 8).
ФАСЦИИ ШЕИ
На шее различают (по В.Н. Шевкуненко) 5 фасций (рис. 65).
1. Поверхностная фасция (fascia superficialis) является частью общей поверхностной фасции тела, образует фасциальное влагалище подкожной мышцы шеи.
тничныемышцы (тт. scaleni anterior, medius et posterior). Начинаются Собственная фасция шеи (fascia colli propria) охватывает в виде футляра всю шею и образует фасциальное влагалище для грудиноключично-сосцевидной и трапециевидной мышц (рис. 66). В боковых отделах шеи от нее отходит вглубь, к поперечным отросткам позвонков, фронтально расположенная пластинка, которая делит общий фасциальный футляр на передний и задний отделы. Выше подъязычной кости собственная фасция шеи делится на два листка, образующие фасциальное влагалище для поднижнечелюстной слюнной железы. Глубокий листок этого влагалища прикрепляется
к челюстно-подъязычной линии нижней челюсти, а поверхностный - к основанию нижней челюсти и переходит на жевательную мышцу. У переднего полюса железы эти листки срастаются, и дальше вторая фасция проходит вперед над мышцами, лежащими выше подъязычной кости. Ниже последней, по средней линии шеи, она срастается с лежащей в более глубоком слое третьей фасцией, образуя белую линию шеи, а внизу прикрепляется к переднему краю рукоятки грудины и к передневерхнему краю ключицы.
3. Лопаточно-ключичная фасция (fascia omoclavicularis). Эта фасция имеет вид трапеции: сверху прикрепляется к подъязычной кости, с боков охватывает обе лопаточно-подъязычные мышцы, внизу прикрепляется к заднему краю рукоятки грудины и заднему краю ключицы. Третья фасция охватывает мышцы, лежащие ниже подъязычной кости, образуя для них фасциальное влагалище (рис. 67).
Между второй и третьей фасциями у рукоятки грудины образуется надгрудинное пространство (spatium suprasternale), где находится венозная яремная дуга. По бокам, позади нижнего конца грудино-ключично-сосцевидной мышцы, это пространство переходит в слепые латеральные карманы.
4. Внутришейная фасция (fascia endocervicalis) выстилает органы шеи (см. рис. 67). В ней различают две пластинки: пристеночную (париетальную), которая охватывает органы шеи снаружи, выстилая полость шеи, образует влагалище для общей сонной артерии и внутренней яремной вены, и висцеральную, образующую фасциальные влагалища для органов шеи. Между париетальной и висцеральной пластинками формируется клетчаточное пространство, в котором выделяют передний отдел - предвисцеральное пространство (spatium previscerale) и задний - позадивисцеральное пространство (spatium retroviscerale). Эти пространства сообщаются, соответственно, с передним и задним средостением.
5. Предпозвоночная пластинка (lamina prevertebral) прикрепляется к поперечным отросткам шейных позвонков (см. рис. 67). Образует костно-фиброзные влагалища глубоких мышц шеи и фасциальные - лестничных мышц.
72.Пищеварительная система. Что она включает. Пищеварительная система человека (лат. systema digestorium) осуществляет переваривание пищи (путём её физической и химической обработки), всасывание продуктов расщепления через слизистую оболочку в кровь и лимфу, выведение непереваренных остатков. Включает: ротовая полость, пищевод и глотка, желудок, толстый кишечник, тонкий кишечник, пищеварительные железы.
73.Полость рта. Общие данные.
Полость рта (cavitas oris) делится на два отдела: преддверие рта и собственно полость рта. Преддверие рта(vestibulum oris) имеет вид щели, находящейся между губами и щеками и зубами и деснами. В преддверии рта открываются протоки многочисленных мелких желез, расположенных в слизистой оболочке губ и щек,а также по одному протоку околоушной слюнной железы с каждой стороны. Собственно полость рта(cavitas oris propria) ограничена сверху твердым небом и частично мягким небом, снизу- языком и слизистой оболочкой, которая покрывает мышцы, составляющее дно полости рта, спереди – зубными рядами и деснами.
74.Пищевод. (Esophagus)
Представляет собой длинную мышечную трубку. Начинается на уровне 6 шейного позвонка и достигает желудка. Длина 25-30 см. Трубка по которой пища из глотки поступает в желудок. Моторная ф-я пищевода обеспечивает быстрое продвижение проглоченного пищевого комка. Анатомически пищевод делят на 3 отдела:
шейный (от начала до входа в заднее средостение, длина 5-6 см),
грудной (на протяжении грудной клетки до диафрагмы, длина 17 см)
брюшной (от выхода из диафрагмы до соединения с кардиальной частью желудка (длина 2-4 см).
75.Желудок,общее строение. Топография.
(Ventriculus)-полый мышечный орган, расположенный в левом подреберье,является резервуаром для проглатывания пищи, а также осуществляет хим.переваривание этой пищи. Кроме того осуществляет секреции. Биологически активных веществ и выполняет ф-ю всасывания. Длина 20-30 см, вместимость 1,5-2,5 л. В нем схематично различают следующие части
1. Кардиальная часть — участок, прилегающий ко входу в желудок (кардия).
2. Купол (свод, дно желудка) — верхняя часть желудка, расположенная выше кардии.
3. Тело — основная часть.
4. Привратниковая часть, она состоит из самого привратника и антральной части желудка.
76.Строение желудка, связки.
Мышечная оболочка, которая включает в себя:
§ Наружный слой – прямые мышцы (малая и большая кривизна);
§ Средний – круговые мышцы (сфинктер – клапан, который предотвращает выход пищевого комка);
§ Внутренний – косые мышцы (придают желудку форму).
Мышечная оболочка отвечает за активность сокращений (перистальтику) органа и продвижение пищевого комка.
Серозный слой, он отвечает за питание и иннервацию (снабжение нервными окончаниями) органа. Этот слой покрывает желудок полностью, обеспечивает форму и фиксирует орган. В слое находятся лимфатические, кровеносные сосуды и нервные сплетения Мейснера.
Слизистый слой – формирует складки, которые увеличивают площадь поверхности желудка для более эффективного пищеварения. Кроме складок в слое присутствуют желудочные поля (круглые возвышения), на их поверхности открываются протоки эндокринных желез, которые вырабатывают желудочный сок.
Связки: Печеночно-желудочная связка, ligamentum hepatogastricum, Желудочно-ободочная связка, lig. Gastrocolicum, Желудочно-селезеночная связка, lig. Gastrosplenicum, Желудочно-диафрагмальная связка, lig. gastrophrenicum, Желудочно-поджелудочная plica gastropancreatica
77.Тонкая кишка(intestinum tenue)12-ти перстная(duodenum)ее части и форма.
Тонкая кишка располагается между желудком и толстой кишкой. Длина 4,5м,происходит процесс пищеварения, вырабатываются ферменты. Выделяют отделы:12-ти перстная, тощая, подвздошная.
Двенадцатиперстная кишка – начинается под печенью. Длина 17-21см.12-ПК имеет вид подковы.
Части: Верхняя часть, (pars superior), Нисходящая часть,(pars descendens), Горизонтальная (нижняя) часть, pars horizontalis (inferior), Восходящая часть, pars ascendens.
78.Тощая и подвздошная кишка.
Тощая и подвздошная кишки представляют собой части тонкой кишки, в нижнем этаже брюшной полости. Длина тонкой кишки меньше может быть равна 2,7—3 м. Тощая кишка (jejunum) располагается в левой половине брюшной полости, вверху, в пределах пупочной области. В отличие от подвздошной кишки петли ее лежат в большинстве случаев горизонтально и косо. Подвздошная кишка (ileum) помещается в правой половине брюшной полости, внизу. Длина подвздошной кишки у взрослого человека достигает 1,3—2,6 м. Слизистая оболочка стенок подвздошной кишки покрыта ворсинками с цилиндрическим эпителием. Отличие подвздошной кишки от тощей: 1) диаметр тощей кишки больше, чем подвздошной; 2) стенка тощей кишки толще, имеет больше складок в слизистой оболочке и густолежащие ворсинки; 3) тощая кишка обильно снабжается кровью, поэтому имеет розовый оттенок.
79.Толстая кишка. Строение ободочной кишки. Толстая кишка (лат. intestinum crassum) — нижняя, конечная часть пищеварительного тракта, а именно нижняя часть кишечника, в которой происходит в основном всасывание воды и формирование из пищевой кашицы (химуса) оформленного кала. Толстая кишка располагается в брюшной полости и в полости малого таза, её длина колеблется от 1,5 до 2 м. В толстой кишке человека анатомически выделяют следующие отделы: слепая кишка (лат. caecum) с червеобразным отростком (лат. appendix vermiformis);ободочная кишка (лат. colon) с её подотделами:восходящая ободочная кишка (лат. colon ascendens);поперечная ободочная кишка (лат. colon transversum);нисходящая ободочная кишка (лат. colon descendens);сигмовидная ободочная кишка (лат. colon sigmoideum);прямая кишка, (лат. rectum).
Ободочная кишка, colon,. Восходящая ободочная кишка находится справа, поперечная — сверху, нисходящая — слева, сигмовидная — слева и частично снизу. Стенка ободочной кишки состоит из: - Слизистой оболочки, tunica mucosa,(не образует ворсинок,имеются складки) - Подслизистой основы, tella submucosal(содержит лимфат.фолликулов,сосудистых сетей) - Мышечной оболочки, tunica muscularis;(делится на продольный и циркулярный слой) - Серозной оболочки, tunica serosa.(покрывает восх. и нисх. Кишки)
80.Слепая кишка.(caecum)
Самый широкий участок толстой кишки.Длина 6-8 см. То есть, орган находится ближе к передней стенке живота. От неё отходит червеобразный отросток Стенка кишки имеет такое же строение, как стенки толстого кишечника. Слизистая имеет незначительные складки, которые похожи на клапаны и имеют множество мышечных волокон, а также одиночную складку. Слизистая содержит Либеркюновы железы, а также бокаловидные клетки. Орган принимает участие в пищеварении. Ее основная функция заключается во всасывании жидкой составляющей химуса. Аппендикс
имеет более важные функции: в его толще расположено множество фолликулов, защищающих организм от чужеродных агентов.
81.Прямая кишка.Строение.(rectum)
Прямая кишка находится в полости малого таза. Длина ее 14- 18 см. Прямая кишка имеет S-образную форму.
Стенка кишки состоит из 3 слоев:
Мышечный – состоит из двух оболочек: внутренней (циркулярной) и наружной (продольной);
Слизистый – формирует множество складок (столбики Морганьи, возвышаются на 2–4 мм от поверхности), которые легко разглаживаются при растягивании стенок;
Серозный (подслизистый) – состоит из рыхлой соединительной ткани, что обеспечивает растягивание и смещение слизистой оболочки.
82.Печень.Строение печени.(hepar)
Печень — самая большая железа в организме, принимающая участие в процессах обмена веществ, пищеварения, кровообращения и кроветворения. вес которого достигает 1500 г.Расположена в брюшной полости под диафрагмой в правом подреберье. Печень покрыта тонкой фиброзной оболочкой. В печени существует 2 доли: правая и меньшая левая. Их друг от друга отделяет серповидная связка. Имеет несколько связок: серповидная, венечная, правая и левая треугольные,печеночно-двенадцатиперстная,печеночно-почечную,поченочно-желудочная.
83.Поджелудочная железа,строение.(pancreas)
Представляет собой удлиненный паренхиматозный орган, лежащий поперечно позади желудка. Длина 12-16 см.Вес 115 г. В железе различают головку, тело, хвост. Выделяет панкреатический сок. В ней выделяют экзокринную часть, принимающую участие в выработке кишечного сока, эндокринную, выделяющую гормон инсулин, регулирующий углеводный обмен.
84.Брюшина,общий обзор.
Брюшина — серозная оболочка, покрывающая изнутри стенки полости живота (париетальная брюшина) или поверхность внутренних органов (висцеральная брюшина).Оба листка брюшины, переходя один в другой, образуют замкнутое пространство, представляющее собой брюшинную полость.В норме эта полость представляет собой узкую щель, заполненную небольшим количеством серозной жидкости, играющей роль смазки для облегчения движений органов брюшной полости относительно стенок или друг друга.
85.Дыхательная система, общий обзор.
Дыхательная система (syistema respiratorium) снабжает организм кислородом и выводит из него углекислый газ. Она состоит из дыхательных путей и парных дыхательных органов - легких (рис. 331). Дыхательные пути подразделяют на верхний и нижний отделы. К верхним дыхательным путям относят полость носа, носовую и ротовую часть глотки. К нижним путям относят гортань, трахею, бронхи. В дыхательных путях воздух согревается, увлажняется и очищается от инородных частиц. В легких происходит газообмен. Из альвеол легких в кровь поступает кислород, а обратно (из крови в альвеолы) выходит углекислый газ.
86.Полость носа,стенки,раковины.
Полость носа, cavum nasi, является начальным отделом дыхательных путей и содержит в себе орган обоняния. Посредством костной перегородки носа, septum nasi osseum, носовая полость делится на две половины. Каждая половина носовой полости имеет пять стенок: верхнюю, нижнюю, заднюю, медиальную
и латеральную. Верхняя стенка полости носа образуется небольшой частью лобной кости,решетчатой кости и отчасти клиновидной костью.
В состав нижней стенки полости носа, входят небный отросток верхней челюсти и горизонтальная пластинка небной кости, составляющие твердое небо, palatum osseum. Медиальную стенку полости носа составляет перегородка носа. Задняя стенка. Она образована носовой поверхностью тела клиновидной кости. В образовании латеральной стенки носовой полости участвуют слезная косточка, os lacrimale, и lamina orbitalis решетчатой кости. На латеральной стенке носовой полости свисают внутрь три носовые раковины, которыми отделяются друг от друга три носовых хода: верхний, средний и нижний
Нижняя носовая раковина (латынь «Concha nasalis inferior») Она присоединяется к гребню верхнечелюстной кости и кости нёба. По анатомической особенности является самостоятельной костью. Средняя носовая раковина (латынь «Concha nasalis media») Средняя раковина фиксируется к отростку лобной кости и к нёбной кости. Верхняя носовая раковина (латынь «Concha nasalis superior») Верхняя носовая раковина имеет меньший размер, чем нижняя и средняя. Она является более короткой. Локализуется в дальнем отделе верхнего хода носа, где располагается область обоняния
87.Гортань.Хрящи гортани.
Гортань (larynx) выполняет функцию дыхания и голосообразования. Располагается в передней области шеи на уровне 4-6 шейных позвонков. Вверху соединяется с подъязычной костью, начинается входом в гортань,снизу продолжается в трахею. Хрящи: Щитовидный (гиалиновый) самый большой хрящ гортани, Перстневидный- образует основание гортани, Черпаловидный, Надгортанник, Рожковидный, Клиновидный.
88.Мышцы гортани. Стенка гортани.
Мышцы-констрикторы: латеральная перстнечерпаловидная, щиточерпаловидная, поперечная черпаловидная, косая черпаловидная, надгортанно- черпаловидная.
Мышцы-дилататоры: задняя перстнечерпаловидная, щитонадгортанная.
Мыщцы,изменяющие напряжение голосовых связок: голосовая, перстнещитовидная.
Стенка гортани: образуется хрящами, объединенными в трубку посредством связок и мышц, слизистой оболочкой и наружной соединительнотканной оболочкой.
89.Трахея,строение.
(Trachea)начинается от нижнего конца гортани и идет в грудную полость, разделяется на правый и левый бронхи, различают две части трахеи: короткую шейную и более длинную грудную, длина трахеи 8-13 см.
Строение. Стенка трахеи образована 15-20 гиалиновыми хрящами, имеющих вид хрящевых колец,хрящи соединены между собой кольцевыми связками. Снаружи трахея покрыта тонкой наружной соединительнотканной оболочкой, а изнутри слизистой оболочкой.