ГБУЗ НПЦ ДП дневной стационар №4 является стационаром психоневрологического профиля и расположен по адресу: г. Москва, 3-я Красногвардейская ул., д. 4. ДС имеет отдельностоящее двухэтажное кирпичное здание площадью 1 139 м2 и благоустроенную огороженную территорию площадью 4 772 м2.
В учреждении проводится восстановительное лечение и медико-педагогическая реабилитация детей в возрасте от 1,6 лет до 7 лет со структурными и функциональными нарушениями нервной системы. Курс медико-педагогической реабилитации проводится мультидисциплинарной бригадой, в состав которой входят следующие высококвалифицированные специалисты: врач психиатр, невролог, педиатр, физиотерапевт, медицинский психолог, логопеды, и педагог. А также медсестры массажа, инструктор ЛФК, медсестры, и музыкальный руководитель.
Стационар рассчитан на 50 мест и подразделяется на 4 отделения – с
7-ми часовым пребыванием детей и с 12-ти часовым пребыванием (по желанию родителей). Отделения формируются согласно возрасту по 15 человек. Комплектование ДС №4 осуществляется по направлениям из КДП ДГКБ №1 им. Морозова, КДП ДКБ №9 им. Сперанского и ДГКБ № 13 им. Филатова и других медицинских учреждений города. Приемом детей, комплектованием групп и координацией работы специалистов медико-педагогической реабилитации (в том числе и уточнением диагноза) занимается ВКЭК ДС №4, в составе заведующей ДС, врача невролога, психиатра, педиатра, логопеда и медицинского психолога. Дети перестают посещать ДС по мере улучшения состояния или выздоровления.
Все помещения отделений оборудованы необходимой мебелью, учебными и методическими пособиями, игрушками, что позволяет качественно проводить занятия с детьми и организовывать их самостоятельную деятельность.
Для проведения соответствующих курсов лечения, помимо основных помещений для детей, ДС №4 оснащен дополнительными служебными кабинетами: процедурный кабинет, кабинет невролога, кабинет физиотерапии, кабинет массажа, кабинет логопеда, кабинет медицинского психолога, водолечебница для проведения бальнеотерапии. Также есть спортивный зал для проведения ЛФК и общей зарядки, который оснащен сухим бассейном, шведской стенкой, детским велотренажером, детской беговой дорожкой, батутом и пр. спортивный инвентарь. Для проведения музыкальных занятий, логоритмики, тематических детских праздников, показа кукольных спектаклей есть музыкальный зал.
Все первично поступившие дети осматриваются врачами в период адаптации ежедневно, с соответствующей записью в карте. После окончания периода адаптации, каждому ребенку проводится курс реабилитации, включающий по показаниям: медикаментозную терапию, физиотерапию, курсы лечебного массажа, ЛФК, фитотерапию, бальнеотерапию, педагогическую коррекцию: занятия с логопедом, с медицинским психологом, музыкотерапию. Вся работа ведется в комплексе мультидисциплинарной бригадой и координируется ВКЭК ДС №4. По показаниям для уточнения диагноза, пациенты направляются в специальные медицинские учреждения с целью проведения параклинических методов обследования и консультации специалистов.
Обходы групп проводятся ежедневно. Кроме того, все дети регулярно осматриваются один раз в месяц, а также после перенесенного соматического заболевания, до и после окончания каждого курса лечения. Два раза в год проводятся совместные осмотры невролога и логопеда.
За 2017 год в ДС №4 поступило 707 ребенка (в возрасте до 3-х лет – 305 человек и старше 3-х лет – 402 человек) с различными неврологическими заболеваниями (Таблица 1).
Таблица 1. Основные группы заболеваний и сопутствующие синдромов детей, проходивших медико-педагогическую реабилитацию в ДС №4 в 2017 году
| № | Нозология | Количество детей за год |
| Основные группы заболеваний | 132 | |
| 1. | IV группа здоровья | |
| - синдром Пьера Робина | 1 | |
| - синдром Блоха-Сульцберга | 1 | |
| - синдром Сестре-Чотзена | 1 | |
| - синдром Опица-Каведжеа | ||
| - дисгармоничный тип развития с аутичными чертами | ||
| - РДА | ||
| - симптоматическая эпилепсия G 40.9 | ||
| - фебрильные судороги | ||
| - выраженная ЗПР на ризидуально-органическом фоне | ||
| - ЧМТ | ||
| - синдром Элерса-Данлоса | -- | |
| - ЗПРР F 84.8 | ||
| - дизартрия R 47.1 | ||
| - ОНР F 80.1 – 80.82 | ||
| - логоневроз | ||
| - ФФН | -- | |
| - мутизм | -- | |
| - дислалия | ||
| 2. | Сопутствующие неврологические и психопатологические синдромы | |
| - невротические реакции F 91.8 | ||
| - истеро-невротические расстройства F 92.8 | ||
| - гипердинамический синдром F 90.1 | ||
| -компульсивные расстройства (навящевые ритуалы) F 42.1 | ||
| - тревожно фобические расстройства F 40.8 | ||
| - аффективно-респираторные параксизмы | ||
| - нарушение сна G 47 | ||
| - СДВГ | ||
| - диспластический синдром (НДСТ) | ||
| - пирамидная недостаточность | ||
| - ММД | ||
| - энурез | ||
| - кисты головного мозга | ||
| 3. | Ортопедическая патология | |
| - лабильная осанка | ||
| - деформация нижних конечностей (варусные, плосковальгусные стопы) M 21.8, M21.0 | ||
| 4. | Соматическая патология | |
| Врожденный порок сердца | ||
| Аденоиды II-III степени | ||
| Тонзиллит | ||
| Врожденный стридор | ||
| Гипер.метр.астигматизм сред.степени | ||
| Косоглазие сходящиеся | ||
| Миопия | ||
| Ангиопатия сетчатки | ||
| Воронкообразная деформация грудной клетки | ||
| Грыжа белой линии живота | ||
| Паховая грыжа | ||
| Пупочная грыжа | ||
| Пилонефрит | ||
| Метаболическая нефропатия | ||
| Инфекция мочевыводящих путей | ||
| Дисбактериоз | ||
| Функциональные хронич.запоры | ||
| ДЖП | ||
| Реактивный панкреотит | ||
| Атопический дерматит | ||
| Анемия | ||
| Гипоплазия щитовидной железы | -- |
На каждого вновь поступившего ребёнка заводится форма № 003/у, после осмотра выставляется клинический диагноз (предварительный) и группа здоровья, разрабатывается план реабилитации и схема наблюдения на время нахождения его в стационаре. Все первично поступившие дети осматриваются врачами в период адаптации ежедневно, с соответствующей записью в карте.
По показаниям и для уточнения диагноза многие дети, посещающие ДС №4 направлялись в специальные медицинские учреждения с целью проведения параклинических методов обследования и консультации специалистов. Всего за 2017 год на дополнительные консультации было направлено более 450 человек.
По данным за 2017 год было отмечено выздоровление у 98 детей, 450 человек показали значительное улучшение в своем неврологическом статусе (это отмечалось как в поведении, так и в общем состоянии детей), у 159 человек отмечалась стабилизация состояния, и не было зафиксировано ни одного ухудшения (см. Рисунок 1).
Рисунок 1. Эффективность проведения медико-педагогических
реабилитаций детей в ДС №4 за 2017 год, %
В рамках проведения медико-педагогической реабилитации детей с структурными и функциональными нарушениями нервной системы в 2017 году было проведено курсов физиотерапии (по показаниям): 23 624 процедур, из них: электрофорез – 960 процедур, СМТ – 680 процедур, УФО – 6 091 процедур и 15 893 процедур ингаляция. Лечебно-общеукрепляющий массаж получили – 707 детей. Было проведено 19 089 занятий ЛФК, в том числе 16 020 – индивидуальных и 3 069 подгрупповых занятий. Фитотерапию и бальнеотерапию (по показаниям) получили все 707 человека. Также согласно предоставленным диагнозам и назначениям было проведено медикаментозное лечение.
Таким образом, анализ показателей за 2017 год показал, что совместная работа бригады высококвалифицированных специалистов дневного стационара №4, входящих в мультидисциплинарную бригаду и осуществляющих комплексный подход при проведении индивидуальных программ, а также своевременная коррекция выбранных методов, позволяет обеспечивать высокую эффективность медико-педагогической реабилитации и социализацию детей с психическими расстройствами и нарушениями поведения.