Назогастральное кормление

Функциональное назначение ПМУ: обеспечить пациента полноценным питанием.

Показание: травмы нижней челюсти: нарушение акта глотания, бессознательное состояние, отказ от пищи при психических заболеваниях

Материальные ресурсы: Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения -стерильный зонд(1,5м длиной, 8мм диаметром), шприц Жане или воронка, зажим, лоток.

Лекарственные средства - вазелин, кожный антисептик, дез.раствор

Прочий расходуемый материал - стерильные салфетки; перчатки, стаканчик с кипяченой водой (50мл), полотенце, респиратор, лейкопластырь, питательный раствор в количестве 600мл (раствор 5% глюкозы, 0,9% раствор натрия хлорид, соки, морсы, бульоны), мешок для отходов класса Б, жидкое мыло

Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги:

подготовка к процедуре:

- представьтесь пациенту, объяснить ход и цель процедуры. Убедитесь в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру. В случае отсутствия такового, уточнить дальнейшие действия у врача;

- вымойте руки гигиеническим уровнем, или обработайте антисептиком;

выполнение процедуры:

- придайте пациенту положение Фаулера;

- грудь прикройте полотенцем;

- наденьте перчатки, и респиратор, возьмите нитку и измерьте расстояние, на которое будете вводить – от кончика носа до мочки уха плюс расстояние от резцов нижних зубов до пупка и ширина ладони, сделайте метку на зонде, смажьте конец зонда (закругленный) вазелином;

- встаньте справа от пациента, попросите пациента запрокинуть голову немного назад и медленно вводите в носовой ход вращательным движением закругленный конец зонда на глубину 15-18 см (до первой метки);

- затем попросите пациента наклонить голову вперед, и предложите пациенту делать глотательные движения, а вы по мере проглатывания продвигаете зонд до второй отметки;

- если нет осложнений – кашля, посинения лица, то зонд находится в желудке;

- если пациент находится в бессознательном состоянии, необходимо проверить наличие зонда в желудке, для этого возьмите шприц Жане присоедините его к противоположному концу зонда и потяните поршень на себя, если зонд в желудке, то в шприце появится - желудочное содержимое (сок), если в дыхательных путях, то будет воздух (необходимо зонд извлечь и постараться его снова ввести и проверить);

- зафиксируйте зонд лейкопластырем к перегородке носа;

- наберите в шприц Жане теплого питательного раствора и медленно введите в зонд (первые сутки для кормления берут 150 мл, потом доводят до 600 мл);

- после каждого кормления вводите 50 мл кипяченой воды, чтобы промыть внутреннюю стенку зонда от пищи;

- противоположный конец зонда закрываете салфеткой и зонд фиксируете лейкопластырем к щеке пациента и оставляете пациента в положении Фаулера на 30 минут;

-по истечении 30 минут придайте пациенту удобное положение, спросите о самочувствии

окончание процедуры:

- по истечению времени придайте пациенту удобное положение;

- уберите все инструменты, продезинфицируйте все отдельно согласно Сан Пину;

-снимите перчатки и продезинфицируйте их согласно Сан Пину;

- вымойте руки, сделайте запись о манипуляции в мед.документации.

Достигаемые результаты и их оценка:

Отсутствие видимых изменений (раздражений) со стороны слизистых оболочек носа. Проходимость зонда.

Параметры оценки и контроля качества выполнения методики:

- Наличие записи о результатах выполнения назначения в медицинской документации.

- Своевременность выполнения процедуры (в соответствии со временем назначения).

- Отсутствие осложнений.