При пальпации болевые точки не определяются. Грудная клетка эластичная.
Голосовое дрожание: над симметричными участками грудной клетки передних, задних и боковых отделов голосовое дрожание проводится одинаково.
Перкуссия грудной клетки
Сравнительная перкуссия легких (глубокая перкуссия)
Над передними, боковыми и задними отделами легких справа и слева перкуторный звук одинаков в симметричных точках. Гамма звучности (громкая перкуссия) над передними и задними отделами грудной клетки сохранена.
Топографическая перкуссия легких (тихая перкуссия)
| Нижние границы | ||
| Справа | Слева | |
| Окологрудинная линия | V межреберье | - |
| Среднеключичная линия | VI ребро | - |
| Передняя подмышечная линия | VII ребро | VII ребро |
| Средняя подмышечная линия | VIIIребро | VIII ребро |
| Задняя подмышечная линия | IX ребро | IX ребро |
| Лопаточная линия | X ребро | X ребро |
| Околопозвоночная линия | Th11 | Th11 |
Аускультация легких При форсированном выдохе и спокойном дыхании при аускультации легких в клино- и ортостатическом положении дыхание над периферическими отделами легких везикулярное. Хрипов нет.
СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТАЯ СИСТЕМА
Видимых изменений в области сердца не выявлено. Видимая пульсация в области сердца и эпигастральной области отсутствует.
Верхушечный толчок на 1 см кнутри от среднеключичной линии, положительный, ограниченный, не усилен. При пальпации болевых точек в области сердца не выявлено.
Перкуссия сердца
| Границы | Относительной тупости | Абсолютной тупости |
| Левая | По срединноключичной линии в V межреберье | Кнутри на 1 см от срединно-ключичной линии в V межреберье |
| Верхняя | III ребро | Верхний край IV ребра |
| Правая | IV межреберье на 1 см кнаружи от правого края грудины | В IV межреберье по левому краю грудины |
Ширина сосудистого пучка 4 см
Аускультация сердца
Выслушиваются тоны: ясные, ритмичные
¨ I тон на верхушке, совпадает с верхушечным толчком, пульсом на лучевой артерии, выслушивается после длительной паузы, громче II тона, ниже по тональности, чем II тон.
¨ II тон на основании сердца, громче, чем I тон, выше по тональности, чем I тон, выслушивается после короткой паузы.
¨ Акцент II тона над аортой.
Побочных шумов не выявлено.
При осмотре сосудов капиллярный, венный пульс не определяется.
Артериальное давление
На правой руке 160/110 мм рт. ст.
На левой руке 160/110 мм рт. ст.
Пульсовое давление 50 мм. рт. ст.
Артериальный пульс на лучевых артериях
Отмечены следующие свойства пульса:
1. на обеих руках симметричный, ритмичный.
2. частота 88 уд. в мин
3. пульс умеренного напряжения
4. пульс нормальной величины
5. форма пульсовой волны правильная
6. сосудистая стенка не уплотнена
7. дефицита пульса нет
ИССЛЕДОВАНИЕ ОРГАНОВ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ
Живот мягкий, обе половины симметричные, брюшная стенка участвует в акте дыхания равномерно, грыжевых выпячиваний и послеоперационных рубцов нет. Тонус мышц передней брюшной стенки умеренный. Подкожная венозная сеть, видимая перистальтика кишечника, метеоризм отсутствуют. Толщина кожной складки на уровне пупка 4 см.
Данных, свидетельствующих о наличии свободной жидкости в брюшной полости, нет.
Пальпация живота
Поверхностная пальпация: при пальпации живот мягкий, безболезненный, грыжевые выпячивания отсутствуют.
Глубокая пальпация:
А) Сигмовидная кишка – расположена правильно, на средней трети ориентировочного расстояния (перпендикуляр от пупка до линии, соединяющей ость подвздошной кости и пупартову связку), диаметр 2,5 см, эластичная; стенка гладкая, ровная; подвижность 3-4 см, безболезненная, урчания при пальпации нет.
Б) Слепая кишка – расположена в средней трети расстояния от пупка до гребня подвздошной кости, диаметр 4-5 см; эластичная; стенка гладкая, подвижность достаточная (2 см); безболезненна, определяется урчание.
В) Восходящая и нисходящая ободочная кишка – не пальпируются
Г) Поперечно-ободочная кишка – не пальпируется
Исследование желудка
Перкуссия: граница нижнего края желудка находится на 2 см выше пупка.
Аускультация: граница нижнего края желудка соответствует таковой при перкуссии. Шум плеска не определяется.
Пальпация стенка большой кривизны желудка ровная, эластичная, подвижная (2 см), безболезненная. Привратник не пальпируется.
Поджелудочная железа: Зоны Шоффара и Губергрица безболезненны. Боль при пальпации в точке Мейо-Робсона отсутствует
Исследование печени
При перкуссии
При поступлении:
- Верхняя граница – верхний край 6 ребра.
- Нижняя граница: печень не выступает за край реберной дуги.
Размеры печени по Курлову:
| Размер | См |
| По срединно-ключичной линии от верхней границы абсолютной тупости печени до нижней границы | |
| От основания мечевидного отростка до нижней границы по срединной линии | |
| От основания мечевидного отростка до левой границы |
Пальпация печени:
При поступлении: край печени ровный, немного закруглен, плотно-эластичный, безболезненный.
Симптомы Кера, Мерфи, Курвуазье, Пекарского, Боаса, френикус-симптом отрицательные.
Исследование селезенки
Проведена перкуссия:
| Верхняя граница | Верхний край VIII ребра |
| Нижняя граница | Уровень XI межреберья |
| Передний нижний полюс | Не выходит за пределы linea costoarticularis |
| Задний верхний полюс | По лопаточной линии |
Поперечник 6 см, длинник 10 см.
Пальпация селезенки: не пальпируется
МОЧЕПОЛОВАЯ СИСТЕМА.
Исследование почек
Не пальпируются. Симптом Пастернацкого с обеих сторон слабо положительный.
Исследование мочевого пузыря
При перкуссии мочевой пузырь не определяется. Мочевой пузырь не пальпируется. Мочеиспускание регулярное, безболезненное.
Половые органы: по женскому типу