КЛАССИФИКАЦИЯ ГИПЕРТЕРМИИ
| Тип гипертермии | Показатели температуры |
| субфебрильная | 37-38°с |
| умеренная | 38-39°с |
| высокая | 39-41°с |
| гиперпиретическая | Выше 41°с |
ВИДЫГИПЕРТЕРМИИ
| вид | механизм | клиника |
| Розовая гипертермия | Теплопродукция равна теплоотдаче | 1.Кожные покровы гиперемированы, теплые, влажные 2.Общее состояние страдает незначительно |
| Белая гипертермия | Теплопродукция превышает теплоотдачу, так как происходит спазм периферических сосудов | 1.Ощущение холода, озноб 2.Бледность кожных покровов 3.Цианотичный оттенок губ, ногтевых лож 4.Похолодание конечностей |
НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ГИПЕРТЕРМИИ
| Доврачебная медицинская помощь | Этапы | Обоснование | Дозы | |
| 1.Уложить ребёнка в постель | Повышение температуры-признак интоксикации | |||
| 2.Растегнуть стесняющую одежду | Облегчение экскурсии лёгких | |||
| 3.Обеспечить доступ свежего воздуха | При гипертермии развивается гипоксия | |||
| 4.Обильное питьё | Повышение температуры-признак интоксикации | |||
| Тактика фельдшера СМП | При розовой лихорадке | |||
| 5.жаропонижающие перорально | Повышенная температура должна снижаться литически | Парацетамол 10-15мг/кг на приём, ибупрофен5-10мг/кг на приём | ||
| 6.Обеспечить физическое охлаждение, обтирание теплой водой(30-32°с) в течение 2-3мин | Обтирание проводить сразу после дачи жаропонижающих средств, эффект от одного обтирания длиться не более 30мин. | |||
| 7.При отсутствии эффекта от приёма жаропонижающих внутрь или обстоятельствах затрудняющих их приём вводим препараты внутримышечно | 50% р-р метамизола вместе с 1%р-ом дифенгидраминаиз расчета 0,1мл/год жизни | |||
| При «бледной» гипертермии | ||||
| 8.Перевести «бледную» лихорадку в «розовую» | В/м 50%р-р метамизолавместе с 1%р-ом дифенгидраминаи 2%р-ом дротаверина из расчета 0,1мл/на год жизни | |||
| 9.Обеспечить физическое охлаждение после перехода «бледной» лихорадки в «розовую» | ||||
| Показания к госпитализации определяются основным заболеванием, наличием фебрильных судорог, «устойчивостью» лихорадки к проводимым мероприятиям, наличием лихорадки неясного генеза | ||||
НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ ПРИ СУДОРОГАХ
| этапы | обоснование | дозы |
| 1.Уложить ребёнка на ровную мягкую поверхность, убрать возможные повреждающие предметы | Профилактика травм | |
| 2. Аспирировать слизь | обеспечить проходимость дыхательных путей | |
| 3.Растегнуть стесняющую одежду | Облегчение экскурсии лёгких | |
| 4.Обеспечить доступ свежего воздуха | При судорогах возрастает потребление кислорода | |
| 5.Между коренными зубами заложить узел салфетки или шпатель, обёрнутый бинтом | Профилактика прикусывания языка | |
| 6.Ввести препараты: § 0,5% р-р диазепама (при неполном купировании судорожного синдрома ввести повторно через 15 мин) § при судорожном синдроме со стойким нарушением сознания 1% р-р фуросемида и преднизолон § при гипокальциемических судорогах кальция глюконат 10% § при гипогликемических судорогах 10% р-р глюкозы | Подавляет возбудимость ЦНС Угроза отёка головного мозга Нормализация уровня кальция Нормализация уровня глюкозы | 0,1 мл/год жизни (0,5 мг/кг массы тела) в/в либо в/м из расчета 0,5 мг/кг, но не более 2 мл 0,5% раствора (суммарная доза не более 15 мг) 1-2 мг/кг 3-5 мг/кг в/м или в/в 1 мл/годжизни в/в медленно после предварительного разведения 10% глюкозой в 2 раза 2-4 мл/кг в/в струйно |
| 7.Провести кислородотерапию | Неблагоприятным фактором является гипоксия, на фоне которой развиваются судороги и к которой они могут приводить | |
| Показания к госпитализации: возраст ребенка до 1 года; фебрильные судороги; судороги неясного генеза; судороги на фоне инфекционного заболевания. Можно оставить дома ребенка при условии купирования судорог и при подтвержденном диагнозе эпилепсии или другого хронического органического поражения ЦНС. |
НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ ПРИ АНАФИЛАКТИЧЕСКОМ ШОКЕ
| этапы | обоснование | дозы |
| 1.Уложить ребенка на твердую поверхность на спину придав ногам приподнятое положение при рвоте голову повернуть на бок | Может произойти остановка дыхания, сердца, которые требуют выполнения реанимационных мероприятий При шоке происходит падение АД, бронхоспазм, развивается гипоксия к которой наиболее чувствительна ткань головного мозга Предотвращение аспирации рвотных масс | |
| 2.Прекратить дальнейшее поступление предполагаемого причинного агента в организм | При анафилаксии вследствие ужаления или инъекции наложить жгут на 25 мин (каждые 10 мин его ослаблять на 1-2 мин) | |
| 3.Кместу инъекции или ужаления приложить холод на 15 мин (при наличии) | Уменьшение поступления попавшего в организм аллергена в кровь | |
| 4.Обеспечить венозный доступ (венопункция, катетеризация) | Наладить в/в инфузию растворов электролитов | 0,9% р-р хлорида натрия 8-10 мл/кг/ч до 15 мл/кг/ч |
| 5.Устраненить ОДН: обеспечить проходимость дыхательных путей кислородотерапия любым доступным методом | Развивается кислородная недостаточность | при отеке гортани – ингаляция 0,18% р-ра эпинефрина через небулайзер при бронхоспазме – сальбутамол или фенотерол 1-2 ингаляционные дозы разово до 3 раз в течение первого часа |
| 6.Ввести глюкокортикоиды | Обладают мощным противоаллергическим действием | преднизолон в/в медленно (в течение 3 мин) в разовой дозе 2-4 мг/кг массы, при отсутсвии венозного доступа – в/м в той же дозе. |
| 7.Антигистаминная терапия: | в/в (или в/м) 2% р-р хлоропирамина из расчета детям до года 0,1-0,25 мл, 1-4 года 0,3 мл, 5-9 лет 0,4-0,5 мл, 10-14 лет 0,75-1 мл | |
| Обязательная госпитализация в отделение или палату интенсивной терапии |