Знание студентов-медиков, прошедших курс обучения в Университете Свободного состояния гигиены рук, в качестве основной меры борьбы с инфекцией
M Bouwer,S Labuschagne,S Spamer,C Vermaak 
,LM Zietsman , D Steyn &показать все
Страницы 1-5 | Получено 24 июл 2017, Принято 22 окт 2017, Опубликовано онлайн: 21 Ноя 2017
· Скачать цитату
· https://doi.org/10.1080/20786190.2017.1396789
· 
В этой статье
· Абстрактные
· Введение
· метод
· Результаты
· обсуждение
· Вывод
· Раскрытие информации
· Рекомендации
·
·
·
·
·
·
·
·
Абстрактные
Справочная информация. Одной из основных причин распространения инфекции в среде здравоохранения является неадекватная гигиена рук. Плохое знание методов гигиены рук приводит к плохому соблюдению. Это исследование было направлено на то, чтобы определить знания физкультуры студентов физкультурно-оздоровительных университетов Университета штата Нью-Йорк в качестве основной меры борьбы с инфекциями.
Методы. Это было кросс-секционное исследование, в котором использовались анонимные анкеты. Вопросы и меморандум были основаны на обширном обзоре литературы с документацией ВОЗ о руководящих принципах гигиены рук в сфере здравоохранения. Каждый участник получал конверт с оптической компьютерной карточкой, вопросником и информационным документом во время заранее подготовленного класса. Участники записали свои ответы на карточке, затеняя квадраты, соответствующие их ответам.
Результаты: Средняя оценка 107 участников составила 46,8% (диапазон 10,1-73,6%). Участники, которые чувствовали, что у них были базовые знания гигиены рук (n = 32, 30,5%), имели средний балл 47,9%. У участников с уровнем осведомленности о себе более чем базовый, но менее продвинутый (n = 56, 53,3%) средний показатель составил 44,9%, а у тех, кто сообщил о передовых знаниях (n = 17, 16,2%), был средний балл 50,8%. Три четверти (n = 81, 77,1%) считают, что их обучение было достаточным. Только 53,3% знали, что самым важным способом предотвращения распространения инфекции является хорошая гигиена рук. Только 10,5% студентов знали, что руки не должны быть ополоснуты водой после использования санитаров на спиртовой основе.
Заключение. У студентов-медиков низкий уровень знаний относительно гигиены рук в качестве основного показателя инфекционного контроля.
Ключевые слова: гигиена рук, инфекционный контроль, знания, студенты-медики
Введение
В развивающихся странах до 20% госпитализированных пациентов заражаются нозокомиальными инфекциями, 1Всемирная организация здоровья. Руководящие принципы ВОЗ по гигиене рук в сфере здравоохранения: первая глобальная проблема безопасности пациентов - это более безопасный уход. Женева: ВОЗ, ВОЗ, Безопасность пациентов; 2009. [Google Scholar] является основной причиной увеличения заболеваемости, смертности и расходов на здравоохранение. 2Allegranzi Б, Наджад S, Combescure С, и др. Бремя эндемичной связанной с охраной здоровья инфекции в развивающихся странах: систематический обзор и метаанализ. Lancet. 2011; 377 (9761): 228 - 41. doi: 10.1016 / S0140-6736 (10) 61458-4.[Crossref], [PubMed], [Web of Science ®], [Google Scholar] Согласно Трампузу и Видмеру, 3Trampuz A, Widmer AF. Гигиена рук: часто упущенная возможность спасания во время ухода за пациентами. Mayo Clin Proc. 2004; 79 (1): 109 - 16. doi: 10.4065 / 79.1.109.[Crossref], [PubMed], [Web of Science ®], [Google Scholar] руки медицинских работников являются основным способом распространения этих инфекций. Одной из основных причин распространения инфекции в среде здравоохранения является неадекватная гигиена рук. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), 1Всемирная организация здоровья. Руководящие принципы ВОЗ по гигиене рук в сфере здравоохранения: первая глобальная проблема безопасности пациентов - это более безопасный уход. Женева: ВОЗ, ВОЗ, Безопасность пациентов; 2009. [Google Scholar] Отсутствие знаний о надлежащей практике гигиены рук связано с плохим соблюдением. В 2009 году ВОЗ опубликовала свои рекомендации по гигиене рук в сфере здравоохранения. 1Всемирная организация здоровья. Руководящие принципы ВОЗ по гигиене рук в сфере здравоохранения: первая глобальная проблема безопасности пациентов - это более безопасный уход. Женева: ВОЗ, ВОЗ, Безопасность пациентов; 2009. [Google Scholar] Практическая брошюра ВОЗ,4Всемирная организация здоровья. Безопасность пациентов. Гигиена рук: почему, как и когда. Женева: ВОЗ; 2009. [цитируется 2017 окт. 02]. Доступно с:https://who.int/gpsc/5may/Hand_Hygiene_Why_How_and_When_Brochure.pdf [Google Scholar] «Гигиена рук: почему, как и когда», рекомендует, чтобы, если руки не были сильно загрязнены, их следует натирать препаратом на спиртовой основе в течение 20-30 секунд, а также четкие инструкции относительно правильного трения. Видимо загрязненные руки следует мыть водой с мылом в течение 40-60 секунд с четкими инструкциями по стирке. Руки не следует мыть мылом и водой сразу же после или после использования спиртового барабана. Дальнейшие рекомендации касаются того, когда важна гигиена рук.
Исследование в Саудовской Аравии 5Amin TT, Al Noaim KI, Bu Saad MA и др. Стандартные меры предосторожности и инфекционный контроль, знания и поведение студентов-медиков в саудовском университете: необходимость перемен. Glob J Health Sci. 2013; 5 (4): 114 - 25. doi: 10.5539 / gjhs.v5n4p114.[Crossref], [PubMed], [Google Scholar]оценили знания и поведение студентов-медиков в отношении стандартных мер предосторожности и борьбы с инфекциями. Большинство студентов (80,0%) считают, что существует настоятельная необходимость в обучении инфекционному контролю, а 61,4% считают, что их текущая медицинская программа не предоставила достаточной информации. Знания, которые они имели в то время, были получены из других источников, таких как брошюры, или по примеру консультантов. Только 39,0% знали правильную продолжительность мытья рук, а 51,1% полагали, что продукты на спиртовой основе могут заменить основное мытье рук. Третий (33,5%) согласился с тем, что мытье рук было ненужным при использовании перчаток.
Nair et al. 6Nair SS, Hanumantappa R, Hiremath SG, et al. Знание, отношение и практика гигиены рук среди медицинских и сестринских студентов в третичном медицинском центре в Райчуре, Индия. ISRN Prev Med. 2014, 2014: 608927. doi: 10.1155 / 2014/608927.[Crossref], [PubMed], [Google Scholar]оценили знания студентов-медиков и медсестер в Индии, используя анкету ВОЗ по гигиене для медицинских работников. Почти 80% участников сообщили, что они прошли формальное обучение гигиене рук. Однако их уровень знаний был умеренным (оценка 50-74%), а только 9% имели хорошие знания (оценка> 75%). Было обнаружено, что медсестры имеют значительно более высокие знания по сравнению с медицинскими студентами. Другое исследование 7Kamble VS, Biradar SM, Takpere A, et al. Знание практики гигиены рук среди студентов медицинского колледжа ESIC, Gulbarga, Karnataka, Индия. Int J Commu Med Publ Health. 2016; 3 (1): 94 - 8. doi: 10.18203 / 2394-6040.ijcmph20151234. 10,18203 / 2394-6040.[Crossref], [Google Scholar] в Индии обнаружил, что 58,2% студентов-медиков регулярно использовали средства для сушки на спиртовой основе, но только 38,1% знали, что для этих санитаров требуется 20 секунд для уничтожения большинства микроорганизмов.
В исследовании Намибии 8Ojulong J, Mitonga KH, Iipinge SN. Знание и отношение к профилактике и контролю инфекции среди студентов медицинских наук в Университете Намибии. Afr Health Sci. 2013; 13 (4): тысяча семьдесят-одна - 8. doi: 10.4314 / ahs.v13i4.30.[Crossref], [PubMed], [Google Scholar]на удобной выборке студентов медицинских наук студенты-медики имели более высокий средний балл (73%), чем учащиеся медсестер или радиологов по вопросам профилактики и контроля инфекций. Однако, как сообщается, только 19,7% студентов-медиков правильно указали показания для рутинных санирующих средств на спиртовой основе.
Цель исследования
Определить уровень знаний студентов-медиков из Университета Свободного государства (УФС) гигиены рук в качестве основной меры борьбы с инфекцией.
Метод
Дизайн исследования
Это было кросс-секционное исследование.
Целевая совокупность и выборка
В 2015 году целевым населением было 128 учеников-выпускников медицинских учебных заведений в UFS. Вопросники были распространены среди 107 студентов, так как 21 учащийся был занят вращением в другом месте на момент обучения.
Измерение
Данные были собраны с использованием анонимной, самостоятельной анкеты, доступной на английском языке. Вопросы и меморандум были основаны на обширном обзоре литературы 9Ergin A, Bostanci M, Onal O, et al. Оценка знаний, практики и навыков учащихся в области обучения в школе. Cent Eur J Общественное здравоохранение. 2011; 19 (4): 222 - 6.[PubMed], [Web of Science ®], [Google Scholar], 10-24Baumgardner CA, Maragos CS, Walz J, et al. Влияние лака для ногтей на микробный рост ногтей. Расселение священных коров. AORN J. 1993; 58 (1): 84 - 8. doi: 10.1016 / S0001-2092 (07) 65103-5.
Berardesca E, Vignoli GP, Distante F и др. Влияние температуры воды на вызванное поверхностно-активным воздействием раздражение кожи. Контакт Дерматит. 1995; 32 (2): 83 - 7. doi: 10.1111 / j.1600-0536.1995.tb00751.x,
Фагернес М, Lingaas Е, Bjark Р. Влияние одного простого пальцевого кольца на бактериальную нагрузку на руки медицинских работников. Inf Cont Hosp Epidemiol. 2007; 28 (10): 1191 - 5. doi: 10.1086 / 520739.
Gustafson DR, Vetter EA, Larson DR, et al. Эффекты 4 методов ручной сушки для удаления бактерий из промытых рук: рандомизированное исследование. Mayo Clin Proc. 2000; 75 (7): 705 - 8. DOI:10.1016 / S0025-6196 (11) 64617-X.
Jacobson G, Thiele JE, McCune JH, et al. Мытье рук: кольцо и количество микроорганизмов. Nurs Res. 1985; 34 (3): 186 - 8. doi: 10.1097 / 00006199-198505000-00012.
Кимель LS. Обращение с ручным промыслом может уменьшить абсентеизм. J School Nurs. 1996; 12 (2): 14 - 6, 18. 10.1177 / 105984059601200204
Ларсон Э.Л., Мортон ОН.Спирты. В: Блок SS, редактор. Дезинфекция, стерилизация и консервация. 4-е изд.Филадельфия, Пенсильвания: Lea & Febiger; 1991 год. п. 642 - 654.
Mackintosh CA, Hoffman PN. Расширенная модель переноса микроорганизмов через руки: различия между организмами и влияние обеззараживания алкоголя. J Hygie. 1984; 92 (3): 345 - 55. doi: 10.1017 / S0022172400064561.
Marples RR, Towers AG. Лабораторная модель исследования контактного переноса микроорганизмов. J Hygie. 1979, 82 (2): 237- 48. doi: 10.1017 / S0022172400025651.
Ngeow YF, Ong HW, Tan P. Диспергация бактерий с помощью электрической сушилки для воздуха. Малайский J Pathol. 1989; 11: 53 - 6.
Patrick DR, Findon G, Miller TE. Остаточная влажность определяет уровень связанного с касанием контакта бактериального переноса после мытья рук. Epidemiol Infect. 1 997; 119 (3): 319 - 25. DOI:10.1017 / S0950268897008261.
Pittet D, Dharan S, Touveneau S, et al. Бактериальное загрязнение рук персонала больницы во время рутинного ухода за пациентами. Arch Intern Med. 1999; 159 (8): 821 - 6. doi: 10.1001 / archinte.159.8.821.
Pittet D, Tarara D, Wenzel RP. Заболевание нозокомиальной крови у пациентов с тяжелыми заболеваниями. Избыточная продолжительность пребывания, дополнительные расходы и связанная с этим смертность. JAMA. 1994, 271 (20): 1598- 1601. Doi: 10.1001 / jama.1994.03510440058033.
Rayan GM, Flournoy DJ. Микробиологическая флора человеческих ногтей. J Hand Surg. 1987; 12 (4): 605 - 7. doi: 10.1016 / S0363-5023 (87) 80217-4.
Vonberg RP, Kuijper EJ, Wilcox MH, et al. Меры борьбы с инфекцией для ограничения распространения Clostridium difficile. Clin Microbiol Infec. 2008; 14 (Suppl 5): 2 - 20. DOI:10.1111 / j.1469-0691.2008.01992.x. с документацией ВОЗ о руководящих принципах гигиены рук в здравоохранении в качестве основы. 1Всемирная организация здоровья. Руководящие принципы ВОЗ по гигиене рук в сфере здравоохранения: первая глобальная проблема безопасности пациентов - это более безопасный уход. Женева: ВОЗ, ВОЗ, Безопасность пациентов; 2009. [Google Scholar] Знание было проверено 20 вопросами с множественным выбором, из которых один вопрос должен был быть проигнорирован во время анализа из-за неправильной постановки вопроса. Участники записали свои ответы на оптической компьютерной карте, затеняя квадраты, соответствующие их ответам.
Сбор данных
Каждый участник получал пронумерованный конверт с компьютерной карточкой, вопросником и информационным документом во время заранее подготовленного класса. Завершенные карточки были запечатаны в предоставленных конвертах и собраны студентами-исследователями.
Обучение пилота
Экспериментальное исследование было проведено на 60-летнем студенте-медике UFS. Ошибки при заполнении карт включали недостаточное затенение квадратов, вычеркивание вместо того, чтобы стирать неверные ответы и не заполнять все вопросы. Это было рассмотрено во время основного исследования с четкими инструкциями по заполнению карт.
Анализ данных
Компьютерные карты были отсканированы Департаментом информационно-коммуникационных технологий, UFS. Данные были проанализированы отделом биостатистики, факультетом наук о здоровье, UFS, с использованием SAS® версии 9.3 (SAS Institute, Cary, NC, USA). Результаты суммируются по частотам и процентам (категориальные переменные).
Этические аспекты
Протокол был одобрен Комитетом по этике факультета здравоохранения, UFS [STUD NR 20/2015]. Разрешение на исследование было получено от декана факультета медицинских наук, заведующего школой медицины, проректора по исследованиям и декана по студенческим делам, УФС. Студенты были проинформированы о том, что участие было добровольным, чтобы участник мог отозвать в любое время и что завершение теста было принято с согласия.
Результаты
Из 107 опрошенных анкет 105 (показатель ответов 98,0%) были завершены и проанализированы (коэффициент ответа из общего класса 128: 82,0%). Самый высокий процент из 105 участников сообщил о получении формального обучения по гигиене рук в качестве меры по борьбе с инфекцией в течение третьего года (n = 47, 44,8%) и второго года (n = 38, 36,2%). Три четверти (n = 81, 77,1%) считают, что их обучение было достаточным. Почти все участники (n = 101, 96,2%) согласились с тем, что распространенность нозокомиальных инфекций в Южной Африке растет.
Средний балл участников составил 46,8% (медиана 47,3%, диапазон 10,1-73,6%). Около 61% участников набрали менее 50%. Участники, которые чувствовали, что у них были базовые знания гигиены рук (n = 32, 30,5%), имели средний балл 47,9%. У участников с уровнем осведомленности о себе более чем базовый, но менее продвинутый (n = 56, 53,3%) средний показатель составил 44,9%, а у тех, кто сообщил о передовых знаниях (n = 17, 16,2%), был средний балл 50,8%. Никто из учеников не указал, что они не знают о гигиене рук. В таблице 1приведены вопросы знаний и правильные ответы.
Таблица 1: Знание студентов-медиков за последний год в Университете Свободного состояния гигиены рук в качестве основной меры борьбы с инфекцией; отображаются только правильные варианты (n = 105)
Таблица отображенияCSV
Большинство учеников знали, что перчатки следует отбрасывать после каждой задачи (79,1%), что перчатки для осмотра используются при прямом и косвенном воздействии пациента (69,5%) и что эпидермис Staphylococcus присутствует в большом количестве на мазке, взятой из руки пациента (84,8%).
Таблица 2 представляет собой важные и комплексные шаги по улучшению соблюдения гигиены рук в клинической практике. По шести вопросам, где менее 40% студентов выбрали правильный вариант, в таблице 2показан наиболее часто выбранный неправильный вариант. По трем из этих вопросов студенты в основном выбирали вариант «все / некоторые из вышеперечисленных», в который вошли правильные ответы, а также неправильные ответы.
Таблица 2: Правильный и наиболее часто выбранный неправильный ответ на вопросы, где менее 40% студентов выбрали правильный вариант
Таблица отображенияCSV
Обсуждение
Несмотря на то, что 69,5% студентов-медиков, прошедших заключительный курс, самостоятельно сообщали больше, чем базовые уровни знаний, и 77,1% были удовлетворены обучением, которое они получили в этом отношении, 61% не прошли тест на знание. Nair et al. 6Nair SS, Hanumantappa R, Hiremath SG, et al. Знание, отношение и практика гигиены рук среди медицинских и сестринских студентов в третичном медицинском центре в Райчуре, Индия. ISRN Prev Med. 2014, 2014: 608927. doi: 10.1155 / 2014/608927.[Crossref], [PubMed], [Google Scholar] сообщили, что 91,3% участников считают, что у них достаточно знаний по гигиене рук, но обнаружили, что их фактические знания были плохими; например, только 25,2% знали, что необходимо было вымыть руки до введения инъекции. В британском исследовании25Манн CM, Вуд. Насколько студенты-медики знают об инфекционном контроле? J Hosp Infect. 2006; 64 (4): 366 - 70. doi: 10.1016 / j.jhin.2006.06.030.[Crossref], [PubMed], [Web of Science ®], [Google Scholar] среди студентов-медиков третьего курса, 83% студентов сообщили о получении формального обучения по гигиене рук; однако большие проценты не знали правильных показаний для использования алкогольного ручного геля (58%) или правильного использования перчаток (35%). В текущем исследовании только 53,3% знали, что, согласно ВОЗ, 1Всемирная организация здоровья. Руководящие принципы ВОЗ по гигиене рук в сфере здравоохранения: первая глобальная проблема безопасности пациентов - это более безопасный уход. Женева: ВОЗ, ВОЗ, Безопасность пациентов; 2009. [Google Scholar] единственный наиболее важный способ предотвратить распространение болезни в больничной среде - это хорошая практика гигиены рук.
Большинство студентов согласились с тем, что распространенность нозокомиальных инфекций увеличивается в Южной Африке. Однако только 7,6% знали, что наиболее частым источником микроорганизмов, ответственных за эти инфекции, являются сами пациенты. Это намного ниже, чем 45%, о котором сообщал Maheswari et al. 26Maheshwari V, Kaore NC, Ramnani VK, et al. Исследование для оценки знаний и отношения к гигиене рук среди жителей и сестринского персонала в третичном здравоохранении в городе Бхопал. J Clin Diagn Res. 2014; 8 (8): DC04 - 7. doi: 10.7860 / JCDR / 2014 / 8510.4696.[Crossref], [PubMed], [Google Scholar]Менее половины студентов-медиков за последний год знали, что белые пальто с длинными рукавами способствуют распространению инфекций и что дверные ручки имеют самую высокую нагрузку на микроорганизмы. По мнению ВОЗ, следует избегать надевания пальто с длинными рукавами. 1Всемирная организация здоровья. Руководящие принципы ВОЗ по гигиене рук в сфере здравоохранения: первая глобальная проблема безопасности пациентов - это более безопасный уход. Женева: ВОЗ, ВОЗ, Безопасность пациентов; 2009. [Google Scholar]
В 2009 году ВОЗ заявила, что санитарные средства на основе алкоголя являются одним из немногих быстрых и эффективных способов инактивации различных потенциально опасных микроорганизмов. Кроме того, было предложено принять эти санитарные средства в качестве золотого стандарта гигиены рук в сфере здравоохранения. 1Всемирная организация здоровья. Руководящие принципы ВОЗ по гигиене рук в сфере здравоохранения: первая глобальная проблема безопасности пациентов - это более безопасный уход. Женева: ВОЗ, ВОЗ, Безопасность пациентов; 2009. [Google Scholar] Наше исследование показало, что только 10,5% студентов знали, что руки не должны быть ополоснуты водой после использования санитаров на спиртовой основе, так как это отрицательно влияет на антимикробную активность алкоголя. Для сравнения, Nair et al. 6Nair SS, Hanumantappa R, Hiremath SG, et al. Знание, отношение и практика гигиены рук среди медицинских и сестринских студентов в третичном медицинском центре в Райчуре, Индия. ISRN Prev Med. 2014, 2014: 608927. doi: 10.1155 / 2014/608927.[Crossref], [PubMed], [Google Scholar] сообщили, что 46,3% студентов были осведомлены об этом.