Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Башкирский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Медицинский колледж
УТВЕРЖДАЮ
Зам. директора по УР _____________
«___» __________________ 2012 г.
ПРАКТИЧЕСКОЕ ЗАНЯТИЕ
на тему «Климактерический период женщины. Переходный период мужчины»
Методические указания для студентов
(для практических занятий)
Дисциплина МДК 01.01 Здоровый человек и его окружение
Специальность 060501 Сестринское дело
Курс І
Семестр 2
Уфа
Тема: Климактерический период женщины. Переходный период мужчины.
на основании рабочей программы ПМ 01. Определение здоровья человека в разные периоды его жизни
в соответствии с требованиями Федерального государственного образовательного стандарта
утвержденной «___» ________________ 2012 г.
Рецензенты:
1.
2.
Автор: Хасанова И. Р. преподаватель клинических дисциплин
Утверждение на заседании № ___ учебно-методического совета колледжа от ____ 2012 г.
1. Тема: Климактерический период женщины. Переходный период мужчины.
2. Актуальность темы: Когда женщина приближается к возрастному рубежу 45-46 лет, ее жизнь начинает приобретать незнакомые ранее оттенки. И хотя менструации еще не дают сбоев, а врачи даже рекомендуют использовать контрацептивные препараты для предохранения, в репродуктивной системе женского организма постепенно развиваются инволюционные процессы, результатом которых становится снижение синтеза половых гормонов в яичниках. Менопауза (или климакс) в буквальном смысле означает "полное прекращение менструаций", однако, у гинекологов этим понятием принято обозначать довольно длительный период, в течение которого происходят различные изменения, связанные с прекращением функционирования яичников.
3. Цель занятия: Научить выявлять, диагностировать климакс у жнщин и мужчин, правильно давать рекомндации по уходу и лечению.
Для формирования профессиональных компетенций студент должен знать:
- определение климакса у женщин;
- фазы климакса;
- причины, симптомы;
- изменение в организме женщины при климаксе;
- методы обследования и лечения при климаксе у женщин;
- климакс у мужчин;
- симптомы климакса у мужчин.
Для формирования профессиональных компетенций студент должен уметь:
- провести беседу по гигиене женщины в менопаузу;
- вести менструальный календарь;
- вычислить фертильные дни по менструальному календарю.
4. Материалы для самоподготовки к освоению данной темы:
Вопросы для самоподготовки:
1. Дайте определения климакса.
2. Из каких фаз состоит климакс у женщин.
3. Причины климакса и симптомы.
4. Какие изменения в организме женщины происходят при климаксе?
5. Назовите методы обследования женщины при климаксе.
6. Методы лечения климакса у женщин.
7. Что таоке климакс у мужчин?
8. Симптомы климакса у мужчин.
5. Вид занятия: практическое занятие.
6. Продолжительность занятия: 6 часов.
7. Содержание занятия:
· Организационный этап – 5 мин.
· Контроль исходного уровня знаний и умений путем устного опроса – 50 мин.
· Разбор с преподавателем узловых вопросов, необходимых для освоения темы занятия. Демонстрация преподавателем методики практических приемов по данной теме – 30 мин.
· Самостоятельная работа студентов по выполнению индивидуального задания под руководством преподавателя. – 130 мин.
· Контроль усвоения темы, тестовые задания – 50 мин.
· Подведение итогов занятия. Задание на дом – 5 мин.
8. Материалы для контроля уровня освоения темы: тесты, ситуационные задачи.
9. Место проведения самоподготовки: учебная комната для самостоятельной работы студентов.
10. Учебно-исследовательская работа студентов по теме. Работа с литературой и нормативной базой (назначается индивидуально).
11. Литература:
Основная литература:
1. https://www.medicalj.ru
2. https://www.ultimatum-club.ru
3. https://www.womenclub.ru
Дополнительная литература:
1. https://www.medical-enc.ru
2. https://www.urolog-site.ru
Подпись автора методической разработки.
«___»____________2012 г.
Менопауза или климакс - длительный период, в течение которого происходят различные изменения, связанные с прекращением функционирования яичников.
Условно климакс делят на три фазы:
1. Пременопауза - период от начала угасания гормональной функции яичников до полного прекращения менструаций. Способность женщины к зачатию резко падает, менструации становятся нерегулярными и скудными. Начинается пременопауза в среднем в 40-45 лет и продолжается от 2 до 6 лет. При нормальном течение пременопаузы постепенно увеличивается интервал между менструациями до 40-90 дней и более вплоть до менопаузы. Реже наблюдаются скудные менструации с меньшим выделением крови вплоть до полного прекращения кровянистых выделений.
Патологическая пременопауза отличается тем, что у женщины возникают признаки гиперэстрогении, которые могут быть обнаружены при гинекологическом осмотре, из канала шейки матки постоянно выделяется слизь. У части больных увеличиваются молочные железы. Такое состояние объясняется уменьшением продукции прогестерона яичниками. Как правило, возникают маточные кровотечения, миома матки и другие опухоли половых органов. При патологическом течении климакса необходимо лечение, обязательно обратитесь к врачу - гинекологу!
2. Менопауза - последняя спонтанная менструация. Если месячные прекращаются и не дают о себе знать, как минимум год, значит, менопауза уже наступила. После последней менструации женщина не может забеременеть естественным путем.
3. Постменопауза - период от последней менструации до последнего дня жизни женщины. В этот период выработка яичниками гормонов совсем прекращается, уровень эстрогенов стабильно низкий. Волосы на лобке редеют, кожа половых губ становится дряблой, происходят и другие изменения, заметные на гинекологическом осмотре. Количество слизи из шейки матки уменьшается и постепенно она вовсе исчезает. Изменяется форма молочных желез, они становятся дряблыми, соски уплощаются.
В период климакса главным образом, нарушается связь между гипоталамусом, гипофизом и яичниками, последние перестают реагировать на поступающие "команды". Овуляция происходит все реже, выработка прогестерона замедляется, длительность менструальных циклов варьируется в значительных пределах.
Ранний климакс
По статистике климакс наступает у женщин в среднем в 52,5 года. Однако нередки случаи, когда менструации прекращаются в 38-40 лет. Это явление называют ранним климаксом.
Ранний климакс встречается достаточно редко и его негативные последствия довольно просто устраняются с помощью современной медицины.
Симптомы:
1. Прекращаются менструации.
2. Уровень гонадотропиновв крови высок, а эстрогенов низок.
3. Наблюдаются приливы.
4. Климактерический синдром протекает особенно тяжело и длительно.
Причины:
1. Хирургические операции на внутренних половых органах.
2. Двусторонняя радиотерапия, химиотерапия.
3. Инфекционные заболевания с последующими осложнениями.
4. Удаление яичников.
Климактерический синдром - патологическое состояние, возникающее на фоне климакса и характеризующееся нервно-психическими, вегето-сосудистыми, эндокринными и др. расстройствами.
Ранние симптомы климактерического синдрома:
- приливы жара, ознобы, повышенная потливость, головные боли, повышение или понижение давления, учащенное сердцебиение;
- раздражительность, сонливость, слабость, беспокойство,депрессия, забывчивость, невнимательность, снижение полового влечения.
Через 1-3 года могут появиться и другие неприятные симптомы климакса:
Боль в мочевом пузыре, жжение и зуд в области половых органов. Сухость кожи, ломкость ногтей, морщины, сухость и выпадение волос. Кроме того, слизистые оболочки (особенно слизистая оболочка влагалища) становятся более сухими, что сильно мешает половой жизни. Примерно половина всех женщин в этот период сильно прибавляет в весе.
К поздним симптомам климакса относя обменные проявления:
Спустя пять и более лет после менопаузы могут возникнуть обменные нарушения:
- метаболический синдром: атеросклероз, повышенное давление, ожирение, инсулинрезистентность;
- неврологические: снижение когнитивной функции, памяти, зрения, слуха,
- костно-мышечные: остеопороз, остеоартрит, что грозит частыми и сложными переломами, даже непроизвольными переломами.
С началом климакса женщина должна взять за привычку походить гинекологический осмотр 1-2 раза в год. Это необходимо, чтобы вовремя выявить развивающиеся в период климакса нарушения и провести их коррекцию.
Срочно обратиться к врачу следует при таких симптомах, как:
- кровотечение из влагалища,
- боли любой локализации,
- повышение давления,
- расстройства мочеиспускания,
- обнаружение уплотнений в груди или на половых органах,
- депрессия,
- нервные расстройства.
Обследования при климаксе:
1. Определение гормонального статуса. Тестом на климакс является повышение уровня ФСГ. Чем он выше нормы, тем глубже менопауза и ярче выражены жалобы на приливы, потливость, раздражительность.
2. Биохимический анализ крови с акцентом на липидный спектр (холестерин общий, ЛПВП, ЛПНП, ЛПОНП, триглицериды), глюкозу натощак, параметры печени (билирубин общий, прямой, общий белок, альбумин, АлАТ, АсАТ, гаммаГТ) и почек (мочевина, остаточный азот, креатинин).
3. Проба на толерантность к глюкозе.
4. УЗИ органов малого таза влагалищным датчиком.
5. Контроль артериального давления.
6. Общий клинический анализ крови.
7. Гемостазиограмма и коагулограмма.
8. Маммография.
9. Обследование на остеопороз.
Лечение:
Заместительная гормональная терапия. Она подразумевает циклический прием синтетических аналогов эстрогена в течение определенного времени и способна избавить женщину от многих негативных климактерических проявлений.
| Орган и система | Изменения в органе/системе при климаксе | Эффект заместительной гормональной терапии |
| Симпатическая нервная система | Приливы, сердцебиения, ночная потливость | На фоне непрерывного лечения улучшения наблюдаются к концу первого месяца, стойкий эффект - к концу третьего месяца лечения |
| Центральная нервная система | Лабильность настроения, нарушения сна, немотивированная тревожность, снижение либидо, ухудшение памяти | К четвертому месяцу лечения достигается стойкий эффект |
| Сердечно-сосудистая система | Увеличивается вероятность инфаркта миокарда и инсульта мозга | На 30-50% снижается риск развития сердечно-сосудистых заболеваний. Улучшается углеводный и липидный обмен, показатели артериального давления |
| Урогенитальная | Симптомы атрофического вагинита (сухость влагалища, зуд, кровяные выделения), уретрита | Предотвращает развитие урогенитальных заболеваний за счет улучшения кровообращения в органах малого таза, качества и клеточного состава влагалищной слизи |
| Костная ткань | Разрушается костная ткань, снижается ее минеральная плотность, возрастает частота перелома костей | Уменьшается риск переломов на 20-60%. |
| Зубы | Увеличивается риск развития пародонтоза, выпадения зубов | Предупреждается выпадение зубов |
| Кишечный тракт | В возрасте 60-70 лет высок риск развития рака толстой кишки | Уменьшается на треть вероятность развития рака толстой кишки |
| Зрение | Ранняя менопауза на 90% увеличивает риск развития сенильной макулярной дегенерации | Существенно снижает риск развития этого заболевания |