ПРАКТИЧЕСКИЕ И СЕМИНАРСКИЕ ЗАНЯТИЯ ПО КЛИНИЧЕСКОЙ ФАРМАКОЛОГИИ
(4 КУРС, ПРОВИЗОРЫ)
1. Предмет, задачи, основные понятия и термины клинической фармакологии (КФ). Клиническая фармакология как основа рациональной фармакотерапии.
Основные вопросы:
1. Предмет изучения КФ, ее место среди других дисциплин.
2. Основные задачи и принципы КФ.
3. Основные разделы клинической фармакологии.
4. Современная номенклатура лекарственных препаратов, типы названий, примеры.
5. Фармакодинамика и фармакокинетика, их содержание.
6. Комплаентность, факторы, которые на нее влияют.
7. Принципы выбора лекарственных средств для терапии различных нозологических форм
Правовые основы применения лекарственных средств в России. Разрешительная система регистрации лекарственных средств.
Основные вопросы:
1. Основные этапы разработки ЛС.
2. Правовые основы применения лекарственных средств в России.
3. Федеральный закон. «Об обращении лекарственных средств».
4. Структура контрольно-разрешительных органов Российской Федерации.
5. Этапы регистрации лекарственных средств в Российской Федерации.
6. Виды клинических испытаний: открытое, слепое, двойное слепое. Понятие о контролируемых клинических исследованиях.
7. Понятие о формулярной системе.
3.Клиническая фармакокинетика, ее содержание. Основные фармакокинетические процессы. Значение фармакокинетических процессов лекарственных средств для эффективного и безопасного их применения.
Основные вопросы:
1. Основные фармакокинетические процессы.
2. Всасывание ЛС; факторы, влияющие на всасывание, особенности всасывания у детей.
3. Влияние пищи и рН желудка на всасывание ЛС в ЖКТ.
|
|
4. Понятие об эффекте “первого прохождения”. Его значение.
5. Преимущества и недостатки в/м пути введения ЛС.
6. Лекарственные формы с контролируемым высвобождением, их особенности и разновидности.
7. Распределение ЛС. Резервуары ЛС в организме.
8. Связывание ЛС с белками плазмы, клиническое значение.
9. Виды метаболических превращений ЛС; понятие о пролекарстве, примеры.
10. Факторы, влияющие на метаболизм ЛС. Индукторы и ингибиторы цитохрома Р450.
11. Пути экскреции ЛС из организма.
12. Фундаментальная гипотеза фармакокинетики, ее значение. Закономерности изменения концентрации ЛС в крови (пиковая концентрация, площадь под фармакокинетической кривой). Основные фармакокинетические параметры.
13. Биодоступность ЛС, ее значение; факторы, влияющие на биодоступность.
14. Период полувыведения ЛС, равновесная концентрация, общий клиренс ЛС, их значение.
Нежелательные лекарственные реакции. Принципы доказательной медицины.
Основные вопросы
1. Определение понятий: побочные эффекты ЛС, токсические эффекты ЛС, передозировка ЛС. Примеры.
2. Понятия нежелательные явления и нежелательные лекарственные реакции (НЛР). Примеры.
3. Идиосинкразия. Особые виды токсического действия.
4. Классификация НЛР по степени тяжести.
5. Нелекарственные факторы, способствующие развитию НЛР: зависящие и не зависящие от больного.
6. Лекарственные факторы, способствующие развитию НЛР: первичные, вторичные.
7. При приеме каких ЛС наиболее часто развиваются НЛР. Меры профилактики.
8. Разновидности НЛР в зависимости от локализации, методы профилактики и коррекции.
|
|
9. Понятие о псевдоаллергических реакциях, примеры.
10. Понятие доказательной медицины (ДМ), основная задача ДМ.
11. Первичные и вторичные источники информации.
12. Признаки некорректной рекламы ЛС.
Лекарственные взаимодействия, их значение для рационального сочетания лекарственных средств.
Основные вопросы
Что такое лекарственное взаимодействие. Его клиническое значение.
1. Виды взаимодействия (фармацевтическое, фармакодинамическое, фармакокинетическое). Примеры.
2. Взаимодействие ЛС при всасывании, значение, примеры.
3. Взаимодействие ЛС на уровне связывания с белками плазмы, значение, примеры.
4. Взаимодействие ЛС на уровне метаболизма в печени, значение, примеры.
5. Взаимодействие ЛС на уровне путей экскреции, значение, примеры.
6. Факторы наибольшей вероятности лекарственного взаимодействия: группы больных, ЛС.
7. Методы профилактики нежелательного лекарственного взаимодействия.
8. Взаимодействие ЛС с алкоголем. Понятие “антабусоподобный эффект”. Примеры.
Клиническая фармакология нестероидных противовоспалительных средств (НПВС).
Основные вопросы
1. Классификация НПВС, механизм действия.
2. Основные эффекты НПВС, общие показания и противопоказания.
3. НЛР при применении НПВС.
4. Лекарственные взаимодействия НПВС.
5. Аспирин: фармакокинетика (ФК), фармакодинамика (ФД), зависимость доза-эффект, НЛР, клиническое применение.
6. Индометацин: ФД, ФК, НЛР, лекарственные взаимодействия, клиническое применение.
7. Диклофенак: ФД, ФК, НЛР, клиническое применение.
|
|
8. Пироксикам: ФД, ФК, НЛР, клиническое применение.
9. Ибупрофен: ФД, ФК, НЛР, клиническое применение.
10. Напроксен: ФД, ФК, НЛР, клиническое применение.
11. Метамизол-натрий (анальгин): ФД, ФК, НЛР, клиническое применение.
12. Парацетамол: ФД, ФК, НЛР, клиническое применение.
13. Кеторолак: ФД, ФК, НЛР, клиническое применение.
14. Лорноксикам: ФД, ФК, НЛР, клиническое применение.
15. Комбинированные препараты (баралгин, реопирин, артротек): состав, ФД, НЛР, клиническое применение.
7. КФ глюкокортикоидов (ГК).
Основные вопросы
1. ФД глюкокортикоидов (ГК), геномный и негеномный механизмы действия.
2. ФК ГК, зависимость от характера эфира.
3. Виды терапии глюкокортикоидами: фармакодинамическая, заместительная, местная.
4. НЛР при применении ГК со стороны различных органов и систем.
5. Лекарственные взаимодействия ГК.
6. Кортизол: ФД, ФК, НЛР, клиническое применение.
7. Гидрокортизон: ФД, ФК, НЛР, клиническое применение.
8. Преднизолон: ФД, ФК, НЛР, клиническое применение.
9. Метилпреднизолон: ФД, ФК, НЛР, клиническое применение.
10. Преднизон: ФД, ФК, НЛР, клиническое применение.
11. Триамцинолон: ФД, ФК, НЛР, клиническое применение.
12. Бетаметазон: ФД, ФК, НЛР, клиническое применение.
13. Дексаметазон: ФД, ФК, НЛР, клиническое применение.
14. Беклометазон: ФД, ФК, НЛР, клиническое применение.
8.КФ антибиотиков: 1 часть – бета-лактамные антибиотики (пенициллины, цефалоспорины)
Основные вопросы
1. Бензилпенициллин (пенициллин): а/м спектр, ФК, НЛР, показания к применению.
2. Феноксиметилпенициллин: а/м спектр, ФК в сравнении с пенициллином, показания.
3. Депо-пенициллины (бензатинпенициллин): особенности ФК и применения, НЛР.
4. Оксациллин: а/м спектр в сравнении с пенициллином, показания.
5. Ампициллин: а/м спектр в сравнении с пенициллином, показания, НЛР.
6. Амоксициллин: а/м спектра, ФК, НЛР в сравнении с ампициллином.
7. Карбенициллин: а/м спектр и ФК в сравнении с ампициллином, показания, НЛР.
8. Ампициллин/сульбактам: а/м спектр в сравнении с ампициллином, ФК, показания.
9. Амоксициллин/клавуланат: отличия от амоксициллина, ФК, показания.
10. Цефалоспорины (ЦС): общие свойства, НЛР.
11. Цефазолин: а/м спектр в сравнении с пенициллином, ФК, показания.
15. Пероральные ЦС (цефалексин, цефуроксим-аксетил, цефаклор): различия по а/м спектру и ФК, показания.
16. Цефотаксим: а/м спектр и ФК в сравнении с цефазолином, показания.
17. Цефтриаксон: а/м спектр и ФК и НЛР в сравнении с цефотаксимом, показания.
18. Антисинегнойные цефалоспорины (цефтазидим, цефоперазон):
а/м спектр и ФК в сравнении с цефотаксимом, показания.
19. Цефоперазон/сульбактам: а/м спектр и ФК, показания.
20. Имипинем-циластатин: а/м спектр, ФК,НЛР, показания.