Реактивы: Иммерсионное масло. Диэтиловый эфир.




Морфология клеток эритроидного ряда. Ход исследования. Предметное стекло с окрашенным и высохшим мазком крови помещают на столик микроскопа и с помощью малого увеличения (окуляр 7х, объектив 8х) находят край мазка. Не меняя положения стекла, наносят каплю иммерсионного масла на край мазка, на место, расположенное под объективом. Переводят иммерсионный объектив в вертикальное по отношению к мазку положение, при этом объектив погружается в каплю масла. Осторожно с помощью макровинта добиваются получения изображения в поле зрения микроскопа. Затем с помощью микровинта устанавливают четкую видимость препарата.

Критерием правильно подобранного для каждого глаза фокусного расстояния будет ясное изображение клеток с четкими границами и внутриклеточной структурой. После этого приступают к изучению морфологии эритроцитов, обращая внимание на их форму, размеры, интенсивность окраски, наличие патологических форм, внутриклеточных включений и т. п. Поскольку клетки имеют определенный объем, для лучшего их рассмотрения необходимо постоянно менять с помощью микровинта фокусное расстояние. Для получения более полного представления о морфологии клеток необходимо просматривать несколько полей зрения, передвигая мазок. Изучать морфологию эритроцитов нужно в тонких участках мазка, где они располагаются одиночно, не образуя так называемых «монетных столбиков», обычно на краю мазка вблизи краевой «метелки».

По окончании микроскопии с помощью макровинта поднимают тубус микроскопа, снимают мазок с предметного столика, стирают иммерсионное масло с объектива и предметного стекла марлей, смоченной эфиром. У здоровых людей эритроциты имеют примерно одинаковый размер. Для более точного предст давления о размере клеток проводят эритроцитометрию — измерение диаметра эритроцитов. Эритроцит имеет форму двояковогнутого диска с утолщением по краям. В окрашенных препаратах эритроциты имеют форму диска с небольшим просветлением в центре. Оксифилия (способность воспринимать кислые красители) клетки обусловлена присутствием гемоглобина, поэтому по интенсивности окраски можно судить о степени насыщения эритроцитов гемоглобином.

Клиническое значение. Изменение морфологии эритроцитов в виде появления эритроцитов разного размера (анизоцитоз), разной формы (пойкилоцитоз), разной окраски (анизохромия) являются важными морфологическими симптомами различных форм анемии. Анизоцитоз — наличие в крови эритроцитов разного размера. Микроцитоз — это состояние, когда 30–50 % от общего числа эритроцитов составляют микроциты (эритроциты, диаметр которых меньше 6,5 мкм). Макроцитоз — это состояние, когда 50% и более от общего числа эритроцитов составляют макроциты (эритроциты, диаметр которых более 8 мкм). Мегалоцитоз — это состояние, когда 50% от общего числа эритроцитов составляют мегалоциты (эритроциты, диаметр которых более 9,5 мкм).

Нормальная величина эритроцитов 7,55±0,01 мкм. Выделяют три степени анизоцитоза: 1 (или +) — 50% эритроцитов в поле зрения представлены клетками разного размера (микро- или макроцитами); 2 (++) — 75% эритроцитов в поле зрения представлены клетками разного размера; 3 (+++) — более 75% эритроцитов в поле зрения представлены клетками разного размера. Наличие эритроцитов разной формы называют пойкилоцитозом. Описаны следующие патологические формы эритроцитов:
микросфероциты (шаровидные эритроциты с увеличенной толщиной и уменьшенным диаметром без просветления в центре), являющиеся патогномоничным признаком наследственной гемолитической микросфероцитарной анемии;


овалоциты или эллиптоциты (до 10% встречаются у здоровых людей); у больных наследственным эллипоцитозом составляют 25–75% от общего числа эритроцитов;


мишеневидные эритроциты (с окрашенным участком в центре клетки на фоне неокрашенной зоны) часто встречаются при талассемии, при железодефицитных анемиях;


шизоциты (мелкие фрагменты величиной 2–3 мкм);


акантоциты (эритроциты с зазубренным краем);


дрепаноциты (эритроциты серповидной формы), встречающиеся при серповидно-клеточной анемии;
планоциты или лентоциты (плоские эритроциты).

Выделяют четыре степени пойкицитоза:

0 — в поле зрения менее 10% эритроцитов разной формы,


+ — в поле зрения 10–25% эритроцитов разной формы,


++ — в поле зрения до 50% эритроцитов разной формы,


+++ — в поле зрения более 50% эритроцитов разной формы.

Окраска эритроцитов. Эритроциты окрашиваются кислыми красителями в розовато-красный цвет. Степень оксифилии клетки обусловлена присутствием гемоглобина и его количеством. Эритроциты здоровых людей имеют равномерную окраску и небольшое просветление в центре (нормохромия). Бледная окраска эритроцитов с широкой неокрашенной центральной частью называется гипохромией. Гипохромия эритроцитов обусловлена низким содержанием гемоглобина эритроцитах и чаще характерна для дефицита железа, но также имеет место при свинцовом отравлении, талассемии. Гипохромия обычно сочетается с микроцитозом.



Поделиться:




Поиск по сайту

©2015-2024 poisk-ru.ru
Все права принадлежать их авторам. Данный сайт не претендует на авторства, а предоставляет бесплатное использование.
Дата создания страницы: 2016-08-20 Нарушение авторских прав и Нарушение персональных данных


Поиск по сайту: