• Очистительная клизма: её назначают при запорах (очищение нижнего отдела кишечника
от каловых масс и газов),
. Сифонная клизма: её применяют в случае неэффективности очистительной клизмы, а
также при необходимости многократного промывания толстой кишки.
• Послабляющая клизма: её назначают как вспомогательное очистительное средство при
запорах с формированием плотных каловых масс. В зависимости от вида вводимого препарата
различают гипертонические, масляные и эмульсионные послабляющие клизмы.
• Лекарственная клизма: её назначают с целью введения через прямую кишку лекарственных средств местного и общего действия.
• Питательная клизма: её применяют для введения в организм водных, солевых растворов
и глюкозы.
Диагностическую клизму (контрастную) используют для определения ёмкости толстой
кишки и введения в кишечник рентгено-контрастного препарата (взвеси сульфата бария) при не-
которых методах рентгенологического исследования. Наиболее информативна контрастная клизма с двойным контрастированием - введением небольшого количества взвеси сульфата бария и по-следующим раздуванием кишки воздухом. Эту клизму применяют для диагностики болезней толстой кишки (рака, полипов, дивертикулёза, неспецифического язвенного колита и др.).
Очистительная клизма
1. Подготовиться к проведению процедуры: Для постановки очистительной клизмы применяют специальный прибор (прибор для очи-
стительной клизмы), состоящий из следующих элементов.
1. Кружка Эсмарха (стеклянный, резиновый или металлический сосуд ёмкостью до 2л). 2. Толстостенная резиновая трубка диаметром просвета 1 см, длиной 1,5 м, которую со-
единяют с тубусом кружки Эсмарха.
3. Соединительная трубка с краном (вентилем) для регуляции тока жидкости.
4. Наконечник стеклянный, эбонитовый или резиновый
Алгоритм
1.тщательно вымыть руки с мылом тёплой проточной водой, надеть маску, фартук и перчатки.
2. Налить в кружку Эсмарха кипячёную воду или жидкость назначенного состава, объёма (как правило, 1—1,5 л) и температуры. 3. Подвесить кружку на штатив на высоту 1 м над уровнем тела больного. 4. Открыть кран, заполнить трубки (длинную, резиновую и соединительную), выпустить несколько миллилитров воды для вытеснения из трубок воздуха и закрыть кран.
5. Поставить на пол около кушетки таз; на кушетку положить клеёнку (её свободный конец опустить в таз на случай, если больной не сможет удержать воду) и сверху неё — пелёнку.
6. Предложить больному лечь на край кушетки на бок (предпочтительно на левый), согнув
колени и приведя их к животу для расслабления брюшного пресса (если больному противопоказано движение, клизму можно поставить и в положении пациента на спине, подложив под него судно); пациент должен максимально расслабиться и дышать глубоко, ртом, не напрягаясь. 7. Набрать шпателем небольшое количество вазелина и смазать им наконечник.
8. Большим и указательным пальцами левой руки раздвинуть ягодицы, а правой рукой
лёгкими вращательными движениями осторожно ввести в анальное отверстие наконечник, про-
двигая его вначале по направлению к пупку на 3-4 см, затем параллельно позвоночнику до общей
глубины 7-8 см. 9. Приоткрыть кран, следя за тем, чтобы вода не поступала в кишечник слишком быстро, так как это может вызвать боль. 10. Если вода не идёт, поднять кружку выше и/или изменить положение наконечника, выдвинув его назад на 1-2 см; если вода по-прежнему не поступает в кишечник, извлечь наконечник и заменить его (так как он может быть забит каловыми массами). 11. По окончании процедуры закрыть кран и извлечь наконечник, прижав правую ягодицу больного к левой, чтобы не вытекла жидкость из прямой кишки.
12. Предложить больному самому сжать анальный сфинктер и задержать воду как можно
дольше (не менее 5-10 мин). 13. Если через 5-10 мин пациент почувствует позыв к дефекации, подать ему судно или проводить до унитаза, предупредив, чтобы он по возможности выпускал воду не сразу, а порциями. 14. Убедиться, что процедура прошла эффективно; если больной опорожнился только водой с небольшим количеством каловых масс, после осмотра пациента врачом клизму необходимо повторить. 15. Разобрать систему, поместить в ёмкость с дезинфицирующим раствором. 16. Снять фартук, маску, перчатки, вымыть руки.
Сифонная клизм Для постановки сифонной клизмы используют специальную систему, состоящую из следующих элементов:
• стеклянная воронка ёмкостью 1-2 л;
• резиновая трубка длиной 1,5 м и диаметром просвета 1-1,5 см;
• соединительная стеклянная трубка (для контроля прохождения содержимого);
• толстый желудочный зонд (или резиновая трубка, снабжённая наконечником для введе-
ния в кишечник).
Алгоритм
1. Подготовиться к проведению процедуры: тщательно вымыть руки с мылом тёплой про-
точной водой, надеть маску, фартук и перчатки.
2. Поставить на пол около кушетки таз; на кушетку положить клеёнку (свободный конец
которой опустить в таз) и сверху неё - пелёнку.
3. Попросить больного лечь на край кушетки, на левый бок, согнув колени и приведя их к
животу для расслабления брюшного пресса.
4. Приготовить систему, набрать шпателем небольшое количество вазелина и смазать им
конец зонда.
5. Большим и указательным пальцами левой руки раздвинуть ягодицы, а правой рукой
лёгкими вращательными движениями осторожно ввести в анальное отверстие зонд на глубину 30-40 см.
6. Расположить воронку в наклонённом положении чуть выше уровня тела больного и на-
полнить её с помощью ковша водой в количестве 1 л.
7. Медленно поднять воронку на 0,5 м над уровнем тела пациента.
8. Как только уровень убывающей воды достигнет устья воронки, опустить воронку ниже
уровня тела пациента и дождаться заполнения воронки обратным током жидкости (воды с частицами кишечного содержимого).
9. Слить содержимое воронки в таз.
10. Повторить промывание (пп. 6-9) до появления в воронке чистых промывных вод. И. Медленно извлечь зонд и погрузить его вместе с воронкой в ёмкость с дезинфицирующим раствором.
12. Провести туалет анального отверстия.
13. Снять фартук, маску, перчатки, вымыть руки