Психотерапевтическая коррекция и психологическая поддержка при РДТ




Известно, что РДТ влияет не только на физическое состояние человека, но и на его психику. Основатель российской школы РДТ Ю.С. Николаев уже с 1947 г проводил лечение тяжёлых психиатрических больных (в том числе больных с кататонической формой шизофрении) при помощи этой методики.

Как показывают последние исследования, грамотная психологическая поддержка способна преодолеть предпосылки «срывов» у пациентов, а также оказать существенное влияние на результаты лечения (в том числе в отдаленном периоде).

Интересную исследовательскую работу в области изменения самосознания пациента в процессе РДТ провел к.м.н. В.Б. Гурвич (НИИ психиатрии МЗ РФ, Москва, Россия). Под его наблюдением находились как пациенты с пограничными психическими заболеваниями, так и психически здоровые больные. Автор обращает внимание на изменение активности и доминантности сознания во время РДТ, формирование «голодовой» доминанты. С началом воздержания от пищи и в первую неделю голодания, как отмечает автор, активность самосознания переносится с внешней сферы на внутреннюю. Активность внутреннего самосознания заметно проявляется в сроки до ацидотического криза и после него. Имеет место непосредственный, постоянный контакт с собственными ощущениями, чувствами, желаниями, превалирование интроспективной информации. В периоде восстановительного питания, в конце первой, на второй неделе и далее, вновь происходит изменение активности самосознания – перенесение его с внутренней сферы на внешнюю.

Оценку психологического статуса больных с гипертонической болезнью при бальнеолечении и разгрузочно-диетической терапии (РДТ) на курорте «Горячинск» провела Кривогорницина Ю.А. с соавт. (Курорт «Горячинск», Бурятия, Россия). Все больные были поделены на две группы: первая - получала бальнеотерапию в сочетании с РДТ, вторая – только бальнеотерапию. Данные психологического статуса пациентов при поступлении укладывались в понятие «гипертонической личности», которым свойственны повышенная тревожность, сенситивность, интравертированность. Анализ данных психологического статуса больных с гипертонической болезнью после бальнеолечения в сочетании с РДТ выявил повышение уровня эмоциональной устойчивости, уверенности в себе, увеличение работоспособности, ориентированность на реальность, снятие напряженности, появление спокойствия и жизнерадостности, что характеризуется эмоциональным оптимальным тонусом и стрессоустойчивостью. В то время как психологический статус второй группы указывал на высокую тревожность и повышенную эмоциональную лабильность, которые зачастую приводят к нервным срывам и депрессиям.

О совместном использовании РДТ и психотерапии (как групповой, так и индивидуальной) пишет Швед О.В. (Медико-психологический центр «7Я», Барнаул, Россия). Анализ личной практической работы в течение 7 лет позволяет автору сделать вывод, что групповая психотерапия способствует формированию позитивного психологического климата в группе голодающих, активации групповой поддержки, снижению количества жалоб и побочных клинических проявлений, осознанию причин своих заболеваний, снижению осложнений в восстановительном периоде, созданию устойчивого намерения здорового образа жизни. Работа с чувствами облегчает процесс голодания за счет внутреннего равновесия, но требует более дифференцированного подхода. Швед О.В. отмечает, что выбор метода психотерапии следует делать с учетом контингента, особенностей личности и группы голодающих, нозологических форм, возраста и стадии лечебного голодания.

Лаптевой Н.С. с соавт. (ЛЕНмедцентр, Санкт-Петербург, Россия) для контроля за состоянием пациентов (как во время проведения курса РДТ, так и после него), а также с целью устранения негативных воздействий голодания на психику больных, в комплексную программу лечения была включена артерапия. При помощи арттерапевтического тестирования постоянно проводился мониторинг психофизического состояния пациентов, что позволяло корректировать программу лечения сообразно индивидуальным особенностям каждого наблюдаемого. На первом этапе разгрузочного периода арттерапевтические занятия (при помощи различных техник: живописи, рисунка, лепки, а также прикладного творчества) давали пациентам возможность легче перенести пищевой стресс. По завершении курса лечебного голодания арттерапия позволяла ускорить переход к обычному сбалансированному питанию без каких либо негативных последствий для психофизического состояния пациентов.

Коррекцию пищевого поведения в комплексном лечении больных с ожирением, включающем РДТ, проводила д.м.н. Лаптева Е.Н. с соавт. (ЛЕНмедцентр, Санкт-Петербург, Россия, www.lenmedcenter.spb.ru). Лечение предварял комплекс исследований, включавший в себя оценку особенностей пищевого поведения и психического состояния с использованием клинико-психопатологических и экспериментально-психологических методов диагностики, а также специально разработанный авторами опросник по особенностям пищевого поведения.

Программа занятий включала в себя методики рационально-эмотивной и когнитивно-поведенческой психотерапии, а также краткосрочного (решение-ориентированного) консультирования. Предложенная программа позволила добиться полного изменения особенностей пищевого поведения у 68% пациентов, частичного – у 20%. 25% стали вести новый для них здоровый образ жизни.

Специалисты, занимающиеся РДТ, постепенно начинают осознавать необходимость психологического сопровождения пациентов при лечебном голодании и в течение различных сроков после него. Если на раннем этапе развития методики внимание в большей степени уделялось результатам, полученным сразу после проведения лечебного голодания, то на данный момент внимание сместилось в область отдаленных результатов. Как показывает практика, зачастую уже во время проведения РДТ внимание пациента сосредоточено на том, что он себе сможет позволить, когда лечение закончиться. То есть, РДТ воспринимается как некая панацея, которая все исправит, и после ее прохождения, став здоровым, можно снова вернуться к привычному образу жизни. А такое возвращение зачастую оказывается возвращением к болезни. Казалось бы, достаточно поставить пациента в известность об этом. Но, как показывает практика, больному очень сложно, а иногда и невозможно, в одиночку справиться с поставленной перед ним задачей. В то время как грамотное психологическое сопровождение может существенно помочь ему в приобретении новых привычек, соответствующих здоровому образу жизни. А значит, во многих случаях, в окончательном избавлении от болезни.

Изучение социально-психологических аспектов, как факторов оптимизации проведения лечебного голодания, в настоящий момент является одним из приоритетных направлений развития методики РДТ. Оно позволит преодолеть срывы и нежелательные последствия, возникающие в результате возвращения пациента к привычному образу жизни, и добиться долгосрочной ремиссии при различных заболеваниях.

Можно сказать, что специалисты России и страны бывшего СССР, с одной стороны, являются хранителями традиционной РДТ, с другой стороны, не изменяя саму методику проведения лечебного голодания, они занимаются ее развитием. Постепенно изучаются различные аспекты влияния РДТ как на организм в целом, так и на отдельные системы и органы. Проводится теоретическое обоснование процессов, происходящих в организме при лечебном голодании. Не будет преувеличением сказать, что эпохальным событием для развития РДТ и введения ее в практику является выход в 2007 году первого руководства для врачей «Разгрузочно-диетическая терапия» под ред. проф. А.Н. Кокосова (28). Это издание позволит специалистам наиболее полно ознакомиться с физиологическими основами метода, с его модификациями («влажное», «сухое», комбинированное голодание, ступенчатое и фракционное проведение РДТ); саногенетическими изменениями, происходящими в организме пациента; а также с конкретными рекомендациями по применению РДТ при различной соматической патологии и методически-организационными материалами. Издание будет представлено на секции по РДТ 9-го Международного Славяно-Балтийского научного форума «Санкт-Петербург – Гастро-2007», там его можно будет приобрести. Мы полностью согласны с мнением А.Н. Кокосова, что «владение методом РДТ чрезвычайно расширяет личные профессиональные возможности врача любой специальности», и приглашаем всех специалистов принять участие в работе нашей секции по РДТ, которая пройдет 17 мая 2007 года в Санкт-Петербурге (Аничков дворец).

Список литературы

1. Авершина Е.О. Натриуретическая функция почек и ее горомональная регуляция у лиц с ожирением при голодании: (Эксперим.-клинич. исслед.): Автореф. дис.... канд. мед. наук: 14.00.16 / Рос. АМН. Сиб. отд-ние. НИИ регион. патологии и патоморфологии. - Новосибирск, 1998. - 28 с.: ил.
2. Архий Е.И. Разгрузочно-диетическая терапия больных сочетанной патологией органов дыхания и аллергическими осложнениями. – Автореф. дис. … докт. мед. наук. – Киев, 1996. – 47 с.
3. Бжишкян-Бородина Г.И. Материалы к изучению влияния физической нагрузки на функциональное состояние сердечно-сосудистой системы больных гипертонической болезнью и ожирением при разгрузочно-диетической терапии.: Автореф. дис.... канд. мед. наук./ Центр. ин-т усовершенствования врачей. – М., 1966. - 22 с.
4. Дерпак Ю.Ю. Ефективність розвантажувально-дієтичной терапії в поєднанні з альфа-токоферолом у хворих на ожиріння з супутньою артеріальною гіпертензією./ Автореф. дис.... канд. мед. наук. Киівск. мед. акад. післ. осв. ім. П.Л. Шупика. - Киев, 2004, 20 с.
5. Дмитриев, А.И. Разгрузочно-диетическая терапия больных хроническим энтероколитом.: (Клинико-лаб. исслед.): Автореф. дис... канд. мед. наук / Ленинг. Гос. Ин-т усоверш. врачей им. С.М. Кирова. – Л., 1987 (НГГ). – 18 с.
6. Использование разгрузочно-диетической терапии в различных областях медицины. Информационное письмо (Утверждено Президентом Российской ассоциации парентерального и энтерального питания). – СПб, 2007.
7. Каратаев С.Д. Клинико-лабораторно-морфологическая оценка состояния желудка и двенадцатиперстной кишки больных хроническим гастритом при проведении разгрузочно-диетической терапии. Автореф. дис. … канд. мед. наук. – М., 1992.
8. Кокосов А.Н., Луфт В.М., Ткаченко Е.И., Хорошилов Е.И. Лечебное голодание при внутренних болезнях. СПб, изд-во «Лань», 1999 г.
9. Лаптева Е.Н. Лечебное голодание при ожирении. - Клиническое питание. - 2006. - № 1-2. – с. 40-41
10. Лечебное голодание. Труды Московского НИИ психиатрии, т. 57. - М., 1969.
11. Ляхова Т.М. Сравнительная оценка влияния разгрузочно-диетической и лекарственной терапии на состояние центральной гемодинамики и мышечного кровотока у больных ожирением с артериальной гипертонией: Автореф. дис.... канд. мед. наук./ М., 1980. – 24 с., граф.
12. Матвеев А.Д. Голодание как стрессовая ситуация и метод интенсивной терапии.: Автореф. дис.... канд. мед. наук/ Сарат. мед. ин-т. – Саратов, 1993. – 20 с.
13. Материалы 5-го Славяно-Балтийского научного форума «Санкт-Петербург – Гастро-2003»/ «Гастроэнтерология Санкт-Петербурга» - 2003. - № 2-3.
14. Методические рекомендации по дифференцированному применению разгрузочно-диетической терапии (РДТ) при некоторых внутренних и нервно-психических заболеваниях, МЗ СССР. – М., 1990.
15. Мирзоева М. Изменение химического состава желчи больных желчнокаменной болезнью в сочетании с ожирением при лечении различными методами диетотерапии.: Автореф. дис. …канд. мед. наук./ АМН СССР. Ин-т питания. - М., 1988. - 25 с.
16. Муравьев С.А. Оценка состояния центральной и периферической гемодинамики у больных гипертонической болезнью при разгрузочно-диетической терапии. Автореф. дис. … канд. мед. наук. – СПб., 2001.
17. Николаев Ю.С. Разгрузочно-диетическая терапия шизофрении и ее физиологическое обоснование. – Автореф. дис. … докт. мед. наук. – М., 1959. – 256 с.
18. Одинец В.С. Роль гормональных и электролитных нарушений в экогенезе гипертонической болезни при алиментарно-конституционном ожирении и влияние на них разгрузочно-диетической терапии. – Автореф. дис.... канд. мед. наук. Каунас. мед. ин-т. - Каунас, 1986, - 20 с.
19. Осинин С.Г. Клинико-патогенетическое обоснование метода разгрузочно-диетической терапии бронхиальной астмы и оценка результатов лечения. 0 Автореф. дис. … докт. мед. наук. – СПб, 1993. – 49 с.
20. Применение разгрузочно-диетической терапии (РДТ) в восстановительной медицине. Пособие для врачей. (Утверждено председателем секции по восстановительной медицине курортологии и физиотерапии Ученого совета Минздрава РФ). - М., 2005.
21. Проблемы лечебного голодания. – М., 1969.
22. Разгрузочно-диетическая терапия больных бронхиальной астмой. Методические рекомендации. – Л.: НИИП, 1984.
23. Разгрузочно-диетическая терапия в клинике внутренних болезней.// Cб. научн. тр./Под ред. М.Н. Волгарева, В.А. Максимова. – М., 1993.
24. Разгрузочно-диетическая терапия в клинике внутренних болезней: перспективы внедрения метода в системе органов здравоохранения и санаторно-курортного лечения. //Материалы Республиканской научно-практической конференции в республике Бурятия: г. Улан-Удэ, май 2001 г./Под ред. А.Н. Кокосова. - СПб, изд-во «Лань», 2001 г.
25. Разгрузочно-диетическая терапия заболеваний внутренних органов. Методические рекомендации (Утверждены начальником Главного военно-медицинского управления Министерства обороны РФ). – М.: «ВоенИздат», 1993.
26. Разгрузочно-диетическая терапия нервно-психических заболеваний. - М, 1976.
27. Разгрузочно-диетическая терапия психических и соматических заболеваний с нервно-психическими нарушениями и ее физиологические механизмы. - М, 1978.
28. Разгрузочно-диетическая терапия: руководство для врачей / под. ред. А.Н. Кокосова. – СПб.: СпецЛит, 2007.
29. РДТ в республике Бурятия 10 лет: сборник. – Иркутск: Изд-во «Облмашинформ», 2004.
30. Хорошилов И.Г. Клинико-гигиенические аспекты абсолютного голодания. – Автореф. дис. … канд. мед. наук. – СПб, 1994. – 32 с.
31. Щедрунов В.В., Назаренко Л.И., Легостев А.Б. Разгрузочно-диетическая терапия (учебное пособие для врачей-слушателей). Ленинградский государственный ордена Ленина и ордена Октябрьской революции Институт усовершенствования врачей им. С. М. Кирова, кафедра клинической диетологии. - Ленинград, 1990.

Аннотация на русском

В статье приводится краткая историческая справка по развитию таких методов, как РДТ и редуцированные диеты в России и за рубежом. Также в статье дается обзор тезисов секции по РДТ 9-го Международного Славяно-Балтийского научного форума «Санкт-Петербург – Гастро-2007».

Ключевые слова: разгрузочно-диетическая терапия (РДТ), лечебное голодание, редуцированные диеты

Аннотация на английском

A short historical reference about the development of such approaches as fasting-dietary therapy (FDT) and reduced diets in Russia and abroad, which is presented in the article, outlines the key role of the school of Yu. S. Nikolayev in working out of therapeutic fasting approaches in Russia in the second half of the XX century. The method developed and the evidence accumulated by him formed the basis for numerous investigations into therapeutic fasting and modern approaches to its use.

Therapeutic fasting was widely used in Russia and other republics of the former Soviet Union as early as in 1960-ies as evidenced by numerous scientific publications of different authors. At Saint-Petersburg Institute of Pulmonology, the therapeutic fasting theme has been being continued since 1970-ies by Prof. A. N. Kokosov MD, Honored Scientist of the Russian Federation, Corresponding Member of the Russian Academy of Natural Sciences. In 2007, the manual for physicians "Dietary and Fasting Therapy" edited by him was published. At the Chair of Dietetics of Saint-Petersburg Academy of Postgraduate Medical Training (SP APGMT), the introduction of the FDT method started in 1970-ies under the leadership of Chair Heads Ya. B. Eidinov and then V.V. Schedrunov, with active participation of the stuff including A. B. Liogostev, Ye. N. Lapteva, and others. At present, scientific forums and conferences on FDT are run on the annual basis all over the territory of Russia and other republics of the former Soviet Union.

The article further reviews transactions of the Fasting and Dietary Therapy Section at the 9th International Slavic-Baltic Conference "Saint-Petersburg Gastro-2007" chaired by Ye. N. Lapteva, MD, Leading Consultant in Gastroenterology and Dietetics at SP APGMT, Head Physician of OOO LenMedCenter. Short abstracts summarize the presentations of leading Russian, Ukrainian, and Belorussian specialists in the field including A. N. Kokosov, S. G. Osinin, V.B. Gurvich, P. P. Kusiv, V.A. Maximov, S.A. Muraviev, M.V. Ashikhmina, E. I. Akhriy, Yu. Yu. Dautov, V. V. Shumilov, S.B. Kozlov, V.A. Briuzgin, and others.
Foreign clinics and experts featured in the article include prospective participants of the FDT Section, such as Otto Buchinger Clinic (Germany), Aura & Body Center of Bioenergy and Alternative Medicine (Australia), Hoogland Health Hydro Clinic (South Africa), and private practitioner Tamara Voronina (England).

The world-known Otto Buchinger Clinic (www.buchinger.de) was founded in Germany in 1920 and, at present, has branches in many other countries. The treatment concept adopted in the clinic includes not only reduced diets but also motion therapy, relaxation training, balneal treatment, and fasting assisted with different natural means. Much attention is paid to patient life after treatment, and the patients are provided with in-depth guidance concerning their further behavior. From the time of its foundation, the clinic possesses a horticultural facility run according to dynamic-biological principles to supply the clinic with greens and seasonal vegetables. Only ecologically pure products are used in the cuisine. Thousands of patients have been treated at Otto Buchinger Clinic. Nearly century of its functioning confirms the efficacy of the naturopathic therapies provided there including FDT. Currently, the clinic is headed by its founder's grandson, Dr. Andreas Buchinger.

Personalized complex therapy including FDT and, sometimes, fasting as such is provided at Aura & Body Center of Bioenergy and Alternative Medicine (www.aurabody.net) founded in May 1991 in Melbourne, Victoria (Australia). The treatment is provided in the outpatient mode and includes bioenergetic techniques, traditional Chinese medicine, herbal treatment (using European and Australian herbs), different types of massage, reflexotherapy, homeopathy, balneal treatment, and psychotherapy. Along with conventional diagnostics, alternative methods are widely used including iridology, pulse-based diagnostics, and Instant Kirlian Diagnostic System (IKIDS), which makes it possible to observe the psychosomatic and physical conditions of patients in the real-time mode. The clinic is headed by Dr. Vagif Sultanov.
At Hoogland Health Hydro Clinic (www.hoogland.co.za) in South Africa, its Medical Director Dr. Andre Kruger has been practicing fasting for almost 30 years and has treated thousands of patients using it. He carried out extensive hematological and biochemical investigations in the course to follow-up of about 6000 patients treated with FDT.

An original approach is advocated by Tamara Voronina MD (www.tvrejuvenation.com) who is currently private practitioner known in England, USA, Brasilia, Portugal and other countries. According to her approach, outpatients having type II diabetes mellitus are treated using partial fasting (16 to 18 h daily) and periodic hypoxia, which affords beneficial results.
It is not the first time that the FDT Section is included in the Program of International Slavic-Baltic Conference Saint-Petersburg Gastro, and it is planned to be included again in 2009.

Keywords: fasting, therapeutic fasting, fasting-dietary therapy, water fasting, medical starvation

 

 



Поделиться:




Поиск по сайту

©2015-2024 poisk-ru.ru
Все права принадлежать их авторам. Данный сайт не претендует на авторства, а предоставляет бесплатное использование.
Дата создания страницы: 2019-06-03 Нарушение авторских прав и Нарушение персональных данных


Поиск по сайту: