А. Микроскопия мазка, окрашенного по Граму (рис.10):
- в зависимости от степени атрофии слизистой оболочки влагалища эпителий представлен различным соотношением числа промежуточных и парабазальных клеток. По мере нарастания атрофии увеличивается число парабазальных и базальных клеток;
- количество лейкоцитов чаще не превышает 10 в поле зрения;
- микрофлора практически отсутствует, могут встречаться в редких полях зрения единичные лактоморфотипы или морфотипы УПМ;
Б. Культуральное исследование.
- низкая общая микробная обсемененность (2 – 4 lg КОЕ/мл), или рост микроорганизмов отсутствует;
- низкие титры как лактобацилл, так и УПМ,
Заключение о результатах этиологической диагностики даётся на основании интегральной оценки данных комплексного микробиологического исследования отделяемого влагалища, включающего микроскопию нативных мазков, окрашенных по Граму и посев с учётом видового и количественного состава ассоциантов микробиоты.
Возможные осложнения и способы их устранения.
Ложно(+) и ложно(-) результаты лабораторного исследования могут быть связаны с нарушением правил взятия биоматериала, неправильным его хранением и недостаточной квалификацией врача-бактериолога. Устраняется обучением.
Эффективность использования новой медицинской технологии.
Предлагаемая медицинская технология показала свою эффективность при обследовании более 1000 пациенток репродуктивного возраста, как во время беременности, так и вне её. В настоящее время она широко используется в ФГУ «Научный Центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. В.И. Кулакова». Методика внедрена в практическую работу других перинатальных центров РФ и во многих диагностических лабораториях и женских консультациях страны. Методика включена в Справочное пособие по методикам клинических лабораторных исследований под редакцией В.В.Меньшикова (2009 год).
8. Список литературы:
1. Анкирская А.С. Бактериальный вагиноз (Обзор литературы) // Акушерство и гинекология, 2005, № 3, с.10-13.
2. Анкирская А.С., Муравьёва В.В. Лабораторная диагностика оппортунистических инфекций влагалища // Consilium medicum, 2005, т.7, № 3, с.206-210
3. Анкирская А.С. Исследование биоматериала при инфекциях женских половых органов // глава в книге: Методики клинических лабораторных исследований. Том 3 Клиническая микробиология. // Справочное пособие под редакцией В.В.Меньшикова. М. «Лабора», 2009, с. 51-64.
4. Witkin S.S. Bacterial flora of the female genital tract: function and immune regulation // Best Practice and Research Clinical Obstetrics and Gynecology, 2007, v. 21, # 3, p.347-354.
5. Spiegel C.A., Amsel R., Holmes K.K. Diagnosis of bacterial vaginosis by direct Gram-stain of vaginal fluid // J Clin Microbiol., 1993, v. 18, p. 170-177.
6. Nugent R.P., Krohn M.A., Hiller S.L. Reliability of diagnosing bacterial vaginosis is improved by a standardized method of Grams stain interpretation // J Clin Microbiol 1991, v. 29, p. 2
Приложение
Микрофото к медицинской технологии «Интегральная оценка состояния микробиоты влагалища. Диагностика оппортунистических вагинитов»
Рис.1. Нормоценоз
Рис.2 «Ложно-ключевая» клетка
Рис. 3 Бактериальный вагиноз
Рис. 4 «Ключевая» клетка
Рис.5 Кандидозный вагинит
Рис.6 Сочетание бактериального вагиноза и кандидозного вагинита
Рис.6 Неспецифический (оппортунистический, аэробный) вагинит
Рис. 8 Промежуточный вариант микроценоза (мезоценоз)
Рис. 9 Цитолитический вагиноз
Рис. 10 Вагинальная эпителиальная атрофия
