ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОЙ ОБЛАСТИ.




ФОРМИРОВАНИЕ И ОСОБЕННОСТИ СТРОЕНИЯ

Пропорции лица новорожденного и взрослого человека отличаются соотношением размера мозгового и лицевого черепа. У новорожденного кости свода черепа больше лицевого скелета, выдается лобно-носовой валик, характерно некоторое недоразвитие нижней челюсти. По мере развития, под влиянием функциональной нагрузки жевательных мышц и челюстей, увеличиваются их размер и объём по сравнению с размером других частей лица.

Рис. а- соотношение размера мозгового и лицевого черепа у новорожденного и взрослого человека; б-Конфигурация черепа в разные возрастные периоды.

Рост лицевого скелета имеет волнообразный характер. Периоды активного роста: от рождения до 6 мес, от 3 до 4 лет и от 7 до 11 лет.

Кожа закладывается из эктодермы на 5-й неделе внутриутробного развития, состоит из эпидермиса и дермы. Эпидермис имеет только 2—3 слоя ороговевающих клеток, а дерма, состоящая из ретикулярного и сосочкового слоев, имеет слабовыраженную соединительнотканную основу и мышечные волокна, в результате чего у детей эпидермис и дерма слабо связаны (в отличие от взрослых), эпидермис легко слущивается, что способствует снижению его защитных свойств.

У детей раннего возраста кожа на ощупь нежная, с хорошим тургором. Развит основной слой. Повышенная способность к самостоятельной эпителизации ран у детей объясняется ярко выраженными пролиферативными процессами. Для детской кожи характерно хорошее кровенаполнение благодаря развитой сети капилляров.

Функциональная особенность кожи — защитная. Она оберегает организм от механических, термических, химических и инфекционных воздействий, но у новорожденных при слаборазвитом роговом слое и низком местном иммунитете эта функция недостаточно развита, вследствие чего кожа ранима и легко инфицируется. Развитая сосудистая сеть обеспечивает хорошую резорбционную функцию. Выделительная функция (потоотделение) слабо выражена. Это необходимо учитывать при использовании мазей, поверхностно-активных веществ, опасных из-за возможности токсического воздействия. Функция терморегуляции несовершенная, что предрасполагает к появлению нерегулируемой гипертермии. Дыхательная функция кожи хорошо развита, это обусловлено анатомическим строением и богатой сосудистой сетью.

Кожа ребенка первых лет жизни обеспечивает механическую, осязательную, температурную и болевую чувствительность за счет имеющихся в ней рецепторов. Кожа участвует в образовании меланина, витамина D, синтезирует некоторые ферменты.

Нос и околоносовые пазухи. У ребенка нос небольшого размера, носовые ходы очень узкие. Нижний носовой ход у новорожденного отсутствует. Слизистая оболочка полости носа нежная, богата кровеносными и лимфатическими сосудами. Хрящи носа, гортани и трахеи мягкие. Нарушения развития костей лицевого черепа влияют на формирование полости носа и наружного носа. Кожно-хрящевой отдел носа растет быстрее костного, вследствие чего форма носа с возрастом изменяется.

Рис. Особенности формирования околоносовых пазух у детей

В течение первых 5 лет нос становится длиннее, к 10—13 годам рост его завершается. Высота носовой полости увеличивается за счет роста верхней челюсти. Верхняя часть носовой полости растет медленно, к 14—15 годам она достигает наибольшей своей величины. Нижний носовой ход образуется лишь к 6 мес и увеличивается до 13 лет. Средний носовой ход постепенно становится извилистым. Заметное нарастание величины средней носовой раковины отмечается с 2 лет и продолжается до 20 лет. Добавочные пазухи носа к моменту рождения развиты слабо. Верхнечелюстная пазуха новорожденного представляет собой углубление в латеральной стенке носовой полости, спускающееся книзу до уровня нижней носовой раковины; спереди эта полость граничит со слезно-носовым каналом, а в латеральном направлении она не доходит до нижнеглазничного канала. К 2 годам верхнечелюстная пазуха располагается медиальнее нижнеглазничного канала. К 5 годам ее полость расширяется в латеральную сторону и у детей в возрасте 8—9 лет достигает скулового отростка верхней челюсти. В связи с этим изменяется положение дна пазухи: у детей до 1 года уровень ее спереди находится выше дна носовой полости, у детей 9—10 лет дно верхнечелюстной пазухи и дно носовой полости расположены на одном уровне. Форма верхнечелюстной пазухи с возрастом становится более округлой, ее изменение связано с развитием и прорезыванием зубов.

 

Рис. Строение полости носа ребенка в 17 лет

Полость рта. Язык, нёбо, глотка, губы, щеки, дно рта хорошо развиты с раннего постнатального периода, поскольку участвуют в акте сосания, а после прорезывания зубов — в акте жевания, пищеварении, дыхании и речи. Сосательный рефлекс возникает с момента рождения ребенка. По мере роста ребёнка функции полости рта расширяются и усложняются: тактильная чувствительность появляется в первые месяцы жизни (более выражена в области губ, языка), термическая чувствительность отмечается по всей поверхности слизистой оболочки, вкусовая — по всей поверхности языка. В ранний период возникают рвотный и кашлевой рефлексы.

Полость рта отделяется от преддверия десневыми валиками — уплотнением слизистой оболочки. Умеренно выражен свод твердого нёба с хорошо видимыми поперечными складками. Дно полости рта мелкое. В небольшой полости рта помещается относительно большой язык. Жевательные мышцы хорошо развиты.

Рис.а- Десневые валики в полости рта у детей грудного возраста; б- плотный волнообразный валик- складка Робена-Мажито (по краю десневого валика).

В толще щеки имеются плотные скопления жира - так называемые комочки Биша. Эти комочки долго не исчезают даже при сильном истощении ребенка. Они придают упругость щекам новорожденного, что важно для сосания.

Рис. Комочки Биша в толще щеки.

У новорожденных и детей раннего возраста полость рта располагается ближе к глазнице из-за недоразвития верхнечелюстной пазухи и альвеолярного отростка. На слизистой оболочке, покрывающей внутреннюю поверхность щек, имеется выводной проток околоушной слюнной железы.

Эпителиальный покров слизистой оболочки рта у ребенка очень нежен и легко раним. Окраска слизистой оболочки рта яркая из-за обилия кровеносных сосудов. Вдоль средней линии на твердом нёбе заметны желтовато-белые точки, называемые узелками Бона. По краю десневого валика тянется плотный волнообразный валик- складка Робена-Мажито, наиболее хорошо выраженная на участке между местами прорезывания в дальнейшем клыков.

В толще нижние губы заложена сосательная мышца, волокна которой идут в косом направлении снизу-вверх и кзади по направлению к слизистой оболочке губы. В толще верхней губы также имеется сосательная мышца, но ее волокна направляются сверху вниз. У новорожденных и детей грудного возраста сосательные мышцы хорошо выражены. Слизистых и серозных желез у новорожденных на нижней губе больше, чем на верхней. Особенность строения губы сохраняется лишь в течение периода грудного вскармливания.

Рис. Ярко-выраженный сосательный рефлекс у новорожденных.

Твердое нёбо плоское, свод его слабо выражен.

В процессе развития глотки глоточное отверстие слуховой (евстахиевой) трубы заметно перемещается вверх. До 1 года оно расположено на уровне твердого нёба, а у взрослых это отверстие лежит на 1 см выше него. Такое перемещение связано с интенсивным ростом и развитием верхней челюсти и опусканием дна носовой полости в течение первых лет жизни. Подобное анатомо-топографическое расположение слуховой трубы является предрасполагающим фактором к частым ее воспалениям.

Период раннего развития ребенка (до 4-5 мес) характеризуется сухостью слизистой оболочки рта и слабой местной иммунологической защитой, травмы слизистой оболочки могут быть источником инфекции, распространяющейся гематогенным путем, и привести к развитию острых гнойных заболеваний, в частности к гематогенному остеомиелиту.

Слюнные железы функционируют с момента рождения, но в первое время секреция слюны незначительная, что и обусловливает некоторую сухость слизистой оболочки полости рта у детей в первые месяцы жизни. Однако с 5—6-го месяца жизни слюноотделение значительно усиливается. При различных воспалительных процессах в полости рта саливация заметно увеличивается. Секрет слюнных желез обеспечивает нормальные функции жевания и глотания, формирование пищевого комочка. Слюна содержит множество ферментов, иммунные средства местной защиты. Вязкость и объем ее могут изменяться на фоне острых инфекционных заболеваний, повышения температуры тела, обезвоживания при заболеваниях желудочно- кишечного тракта.

Проток околоушной слюнной железы у новорожденных и детей раннего возраста расположен низко, имеет непрямой ход и открывается на расстоянии около 0,8—1,0 см от переднего края жевательной мышцы. Околоушная железа более округлой формы, несколько заходит вперед к углу нижней челюсти.

Развитие костей черепа и лицевого скелета.

Закладка и образование кости происходят на 5—6-й неделе внутриутробного периода. После рождения интенсивно увеличиваются размер скелета, масса и длина тела. Кроме того, идет перестройка структуры (перемоделирование) костной ткани. На 1-м году жизни перемоделируется до 50—70% костной ткани. Процессы образования и рассасывания кости совершаются более энергично, поэтому регенерация костей после переломов происходит быстрее.

По химическому составу костная ткань ребенка отличается большим содержанием воды и органических веществ, меньшим — минеральных веществ. Волокнистое строение и химический состав обусловливают большую эластичность костей при сдавливании и сгибании, меньшую их хрупкость, чем у взрослых. Надкостница у детей более толстая, особенно внутренний ее слой; переломы часто бывают поднадкостничными, по типу «зеленой ветки», что является самым типичным переломом нижней челюсти.

Инфицированию челюстей в детском возрасте также способствуют обильное кровоснабжение, а также широкие питательные (гаверсовы) каналы, тонкое и нежное строение костных перекладин, между которыми располагается большое количество миелоидной ткани, и красный костный мозг, менее устойчивый к различным раздражителям, чем желтый костный мозг взрослых.

Рис. Схема строения остеона.

Рост верхней челюсти осуществляется путем перихондрального окостенения, протекающего в области срединного нёбного и соединяющих верхнюю челюсть с другими костями черепа швов. Увеличение переднезаднего размера этой челюсти происходит за счет роста всех отделов сошника.

У новорожденных верхняя челюсть слаборазвита, короткая, широкая и состоит главным образом из альвеолярного отростка с расположенными в нем фолликулами зубов. Тело челюсти небольшого размера, поэтому зачатки молочных зубов располагаются непосредственно под орбитами. Лишь по мере роста челюсти альвеолярный отросток все больше отступает от глазницы.

Рис. а- челюсть новорожденного, б-челюсть ребёнка в 6 лет, в- челюсть взрослого человека, г- старческая челюсть.

У новорожденного верхнечелюстная пазуха представлена в виде небольшой ямки — вдавления в наружную стенку носа, обнаруживаемого на 5-м месяце внутриутробного периода. Костные стенки верхнечелюстной пазухи можно видеть на рентгенограммах черепа в прямой проекции уже у 7-месячного плода. Верхнечелюстные пазухи особенно интенсивно увеличиваются в первые 5 лет жизни ребенка. В период 5—15 лет их развитие замедляется. У детей с прорезавшимися молочными зубами (в возрасте 2,5—3 года) контуры верхнечелюстных пазух на рентгенограммах в прямой проекции часто определяются лишь в области верхнего и наружного краев пазух. Нижний край пазухи трудно проследить из-за наслоения теней сформировавшихся зубов и их зачатков. Иногда в этом возрасте зачатки зубов проецируются и на внутреннюю стенку пазухи. Верхнечелюстная пазуха принимает характерную для взрослых форму только по окончании прорезывания всех постоянных зубов, т.е. в 13—15 лет. У 15-летних подростков верхнечелюстная пазуха достигает максимальной ширины, а в возрасте 20 лет — максимальной высоты. Пазуха с левой стороны бывает больше, чем с правой, размеры пазух больше у мальчиков, чем у девочек.

Рис. Схематическое изображение развития челюстной полости (по Торриджиани). Сплошные линии показывают размеры верхнечелюстной полости в различные периоды: n- у новорожденного; 1- на первом году жизни; 4- на четвёртом году; d- у взрослых; а- в пожилом возрасте; cm- средняя раковина; ci- нижняя носовая раковина.

Дно верхнечелюстной пазухи в детском возрасте располагается над зачатками постоянных зубов. Оно ровное, до 8—9 лет лежит выше дна носовой полости, по мере прорезывания всех постоянных зубов стабилизируется, становится на одном уровне с дном полости носа. По мере формирования верхнечелюстных пазух и носовых ходов ограничивающие их стенки превращаются в тонкие костные пластинки. Обе половины челюсти соединяются прочным нёбным швом.

Продольный размер нижней челюсти увеличивается вследствие энхондрального окостенения в мыщелковом отростке. На протяжении всего периода продольного роста кости в области ветви челюсти отмечается сложная перестройка костеобразовательных процессов: по переднему краю ветви — моделирующая резорбция костной ткани, а по заднему — построение костной ткани надкостницей. Таким образом, постепенно увеличивается продольный размер ветви и тела челюсти. Увеличение толщины и формирование рельефа поверхности нижнечелюстной кости происходят за счет костеобразовательных процессов в надкостнице.

Рис. Развитие нижней челюсти (по Кольманну):1- главный центр окостенения; 2-подбородочный центр окостенения; 3- резцовый центр окостенения, 4 — венечный центр окостенения; 5- мыщелковый центр окостенения; 6 — Меккелев хрящ; 7-молоточек.

Рост ветви челюсти в длину сопровождается изменением угла между ней и телом челюсти: очень тупой угол становится более острым у взрослого и изменяется примерно от 140 до 105—110°.

У детей в возрасте от 9 мес до 1,5 года нижнечелюстное отверстие располагается на 5 мм ниже уровня альвеолярной части, в возрасте 3,5—4 года — на 1 мм ниже жевательной поверхности зубов, в возрасте 6—9 лет — на 6 мм, а в 12 лет и позже — примерно на 3 мм выше последней. Знание возрастной топографии нижнечелюстного отверстия необходимо при мандибулярной анестезии.

Рис. Изменение угла нижней челюсти с возрастом: а- новорожденный, б- 3 года, в- 7 лет, г- 18 лет, д- 30 лет

Интенсивный рост нижней челюсти отмечается в возрасте 2,5-4 года и 9—12 лет. Ветвь нижней челюсти интенсивно растет в возрасте 3—4 года и 9— 11 лет. Рост челюсти происходит главным образом в боковых отделах и в области ветвей и заканчивается в основном к 15—17 годам, когда завершаются прорезывание зубов и формирование постоянного прикуса (постоянной окклюзии). В это время костная структура челюсти достигает высшей степени дифференцирования.

Рост альвеолярного отростка верхней челюсти и альвеолярной части тела нижней челюсти идет синхронно с развитием и прорезыванием зубов.

Рис. а-челюсти новорожденного, б- челюсти шестилетнего ребёнка

 

Итак, ткани челюстно-лицевой области у детей имеют характерные особенности:

• эластичная кожа;

• большой объем клетчатки;

• хорошо развитое кровоснабжение лица;

• слабоминерализованная костная ткань;

• наличие зон роста лицевого скелета;

• наличие зубов и зачатков зубов;

Особенности строения челюстных костей у детей:

• больше содержание органических веществ;

• меньше минеральных веществ;

• хорошо развитая система кровообращения;

• активнее протекают остеобластические и остеокластические процессы;

• широкие гаверсовы каналы;

• большое количество миелиновой ткани;

• большое количество красного костного мозга;

• надкостница более толстая.

Периоды активного роста лицевого скелета (D. Woodside, 1969):

• от рождения до 6 мес.;

• в возрасте 3 лет, его протяженность значительна до 6 лет;

• в возрасте 6-7 лет у девочек и 7-9 лет у мальчиков;

• период половой зрелости, у девочек в 11-12 лет, у мальчиков в 14-15 лет;

• задние отделы нижней челюсти (в области больших коренных зубов).

Зоны роста нижней челюсти:

• углы челюсти;

• верхние отделы ветви;

• суставные отростки;

Зоны роста верхней челюсти:

• срединный небный шов;

• сошник;

• швы верхней челюсти с другими костями лицевого скелета.

Особенности строения слизистой оболочки полости рта у детей:

• эпителий имеет большое количество гликогена и РНК;

• базальная мембрана тонкая и нежная;

• волокнистые структуры собственно слизистой оболочки мало дифференцированы;

• в подслизистом слое много клеточных элементов;

Особенности строения кожи у детей:

• хорошо развит основной слой;

• слабо связаны эпидермис и дерма;

• развитая сеть капилляров;

• выделительная функция слабо выражена;

• терморегуляция кожи несовершенна;

• дыхательная функция хорошо развита.

 

Прорезывание зубов — это одно из звеньев сложной цепи развития зуба, которое начинается во внутриутробном периоде и продолжается несколько лет после прорезывания первого зуба. Этот процесс обусловлен ростом и развитием всего организма.

Зубы.

Здоровье человека, в том числе стоматологическое, начинает формироваться с момента оплодотворения.

За первые 12 недель у будущего ребенка формируются практически все жизненно важные органы.

Внутриутробный период является важнейшим и в формировании зубочелюстной системы.

• Первые признаки развития временных зубов отмечаются уже на 6-7 неделе эмбриогенеза и от того, как будет заложена белковая матрица, будет зависеть полноценность формирования структур зубов.

Самым критичным периодом для развития аномалий и пороков развития лицевого скелета, челюстей, органов полости рта являются первые два месяца беременности.

Пренатальные факторы, влияющие на развитие зубов.

Заболевания матери (ревматизм, нефропатии, пороки сердца, эндокринная патология, токсикозы беременности, анемии, преждевременные роды, рождение ребенка в состоянии гипоксии) могут оказывать негативное воздействие на развитие органов и систем у ребенка, в том числе и на формирование зубочелюстной системы.

Это может проявляться следующими состояниями:

• изменение цвета зубов

• изменение формы (гипоплазия)

• гипоплазия, сочетающаяся с кариесом зубов,

• гипоплазия, осложненная кариесом зубов

• аплазия эмали

• сочетанная патология

Рис. а, б- Системная гипоплазия эмали.

Рис. Изменение формы зубов- системная гипоплазия эмали (зубы Гетчинсона)

 

Факторы, нарушающие созревание зубов, развитие зубочелюстной системы в постнатальном периоде.

• недоношенность детей вследствие преждевременных родов

• переношенность детей

• механическое и медикаментозное родовспоможение

• Rh у ребенка (несовместимость с матерью Rh+)

• гемолитическая болезнь новорожденных

• сепсис

• врожденная гипотрофия

• рахит

• недостаток питания

• кишечные токсикозы

• рецидив респираторных вирусных заболеваний

• хронические интоксикации

• неправильное вскармливание

• патология ЛОР-органов

• патология слюнных желез

• травма

• острая одонтогенная инфекция

• хроническая одонтогенная инфекция (в период временного и сменного прикуса)

• вредные привычки.

• нарушение экологии.

Рис. Хронический гранулирующий периодонтит 74, 75 зубов с нарушением кортикальной пластинки зачатка 34 зуба.

Рис. Местная гипоплазия 21 зуба (зуб Тернера) вследствие повреждения зачатка зуба

У новорожденного в каждой челюсти 18 фолликулов (10 молочных и 8 постоянных) различной стадии формирования и минерализации. Рентгенологически фолликул зуба выявляют в виде очага разрежения округлой формы с четко выраженным ободком кортикальной пластинки по периферии. Контуры коронки будущего зуба можно проследить только с началом процесса минерализации, который начинается от эмалево-дентинной границы. Во время формирования коронки зуба фолликул имеет округлую форму.

Рис. Источники развития тканей зуба в эмбриогенезе.

С началом развития шейки зуба фолликул начинает вытягиваться, постепенно приближаясь к краю альвеолярного отростка. Параллельно развитию корня образуются межальвеолярная перегородка и пародонт. В этот период на рентгенограмме можно увидеть фолликул с заложенной в нем коронкой зуба и ростковой зоной. Ростковая зона, имеющая форму сосочка, четко видна в виде участка просветления в области формирующегося зуба.

рис. Схема развития зуба

 

Рис. Схема развития зубного зачатка.

 

Рис. Рис. 10. Схема продольного разреза зубного зачатка (по Эйдманну):

1-зубная (дентогингивальная) пластинка, 2- заместительная пластинка, 3- соединение зубной пластинки с зубом, 4- альвеолярная кость, 5- костная пульпа, 6- мезодермальная соединительная ткань, 7- наружный слой зубного мешочка, 8- внутренний слой зубного мешочка, 9- наружный эмалевый эпителий, 10- эмаль, 11- эмалевая пульпа, 12-коллоидное вещество эмали, 13- звездчатые клетки эмали, 14-stratum intermedium, 15 -внутренний эмалевый эпителий (амелобласты),16- кальцифицированный дентин, 17- некальцифицированный дентин, 18- кровоснабжающие сосуды пульпы, 19- слой одонтобластов, 20 -зубной сосочек, 21- эпителиальное влагалище Гертвига, 22 -верхушечная часть зуба.

Признаком правильного прорезывания зуба является их парное симметричное прорезывание в определенной последовательности — вначале на нижней челюсти, затем на верхней и в соответствующие сроки. Прорезывание зубов — показатель правильного развития, который находится в тесной связи с общим состоянием здоровья и конституцией ребенка.

Рис. Парное, симметричное прорезывание зубов

По мере развития фолликулов зубов альвеолярный отросток начинает приподниматься над уровнем дна полости рта и твердого нёба. На местах прорезывания зубов появляются небольшие возвышения, представляющие собой выпячивания десны над зубами, приблизившимися к ее поверхности.

Механизм прорезывания зуба. Во время прорезывания зубов происходят морфологические изменения зубов и окружающих тканей: усиление кровоснабжения, изменение сосудистой проницаемости, увеличение продукции основного вещества пульпы и периодонта.

К моменту прорезывания зуба происходят атрофия и рассасывание участка кости, покрывающего коронку зуба.

Такие же процессы отмечаются и в десне. При прорезывании зуба одновременно с рассасыванием костной ткани на одних участках наблюдается ее образование на других. Кроме того, во время роста корня идут перестройка кости и постепенное углубление зубной альвеолы.

Прорезывание молочных зубов начинается в 6—7-месячном возрасте.

К этому времени заканчивается развитие коронки молочного зуба и начинается формирование его корня. Соединительная ткань десны, лежащая на пути прорезывающегося зуба, постепенно сдавливается и атрофируется. Редуцированный эмалевый эпителий, покрывающий коронку зуба, вступает в соприкосновение с эпителием десны и сливается с ним. Вслед за этим происходит прорыв эпителия над верхушкой коронки, и последняя появляется в полости рта. По мере прорезывания зуба в окружности его возникает край десны, где эпителий полости рта переходит в редуцированный эмалевый эпителий, покрывающий еще не прорезавшуюся часть коронки зуба.

Этот эпителий плотно срастается с насмитовой оболочкой эмали и постепенно отделяется от нее лишь при прорезывании коронки зуба. Однако даже после окончания прорезывания зуба этот эпителий сохраняется в области нижней трети или четверти коронки. Располагаясь в виде тонкой каймы в окружности шейки зуба, он образует так называемое эпителиальное прикрепление, или десневую кайму. Там, где эпителий отходит от поверхности эмали, возникает дно десневой щели, или кармана.

Прорезывание зубов протекает под воздействием не только местных, но и нейрогуморальных факторов всего организма и условий внешней среды. Заболевания эндокринных желез, в частности гипофиза, щитовидной железы и др., вызывают глубокие нарушения в прорезывании и смене зубов.

Признаками физиологического прорезывания зубов являются прорезывание зубов в определенные средние сроки, в определенном порядке, парность (одновременное прорезывание одноименных зубов правой и левой половины верхней и нижней челюсти).

К 2,5—3 годам у ребенка должны прорезаться все 20 молочных зубов.

 

Рис. наличие всех молочных зубов в ротовой полости ребёнка в возрасте 3 года.

Табл. Нарушение прорезывания зубов.

Задержка прорезывания Раннее прорезывание
локальная генерализованная локальная генерализованное
Неправильное положение зачатков. Недостаток места. Образование фолликулярной кисты. Изменение плотности костной ткани. Сверхкомпактные зубы в этой области. Гипотиреоз. Гипофизарная недостаточность. Генетические факторы. Хронические заболевания. Гиповитаминоз D. Рахит. Алиментарные факторы. Сезонные колебания (летом быстрее) Ранняя потеря молочных зубов. Растущая опухоль в этой области. Гипертиреоз. Гипергонадизм.

 

 

Табл. Сроки прорезывания временных зубов. Факторы, нарушающие прорезывание.

№ зуба Закладка зачатков Начало минерализации Прорезывание Формирование корня Начало резорбции корня  
I 7-13 недель внутриутробного развития В конце 1-й половины беременности С 6 мес. до года I, затем II К 2-м годам 5 лет  
II 6 лет  
II 2 года 5 лет 7 лет  
В конце 2-й половины беременности  
IV 1,5 года К 4 годам 8 лет  
V 2,5-3 года   9 лет  
             

 

 

Табл. Сроки прорезывания молочных зубов.

1-1,5 года Прорезывание IV зубов; 1,5-2 года – прорезывание III зубов
2-2,5 года Прорезывание V зубов, окончание формирования корней I, II. Закладка фолликула и начало минерализации 4-х зубов.
2,5-3 года Формирование коронок 6-х зубов, закладка фолликулов 5-х, 7-х зубов. Начало периода активного роста нижней челюсти.
3-3,5 года Начало минерализации коронок 5, 7 зубов, начало активного роста нижней челюсти.
3,5-4 года Окончание периода активного роста ветви нижней челюсти: формирование корней IV, V зубов.
4-5 лет Закладка фолликулов 8 зубов. Окончательное формирование коронок 1-х и 2-х зубов. Формирование корней III-х зубов, окончание периода активного роста тела нижней челюсти.
5-6 лет Окончание формирования коронок 4-х зубов, начало физиологической резорбции 1-х зубов.

 

Формирование молочного зуба. В формировании корня принято различать три стадии:

• I стадия — несформированной верхушки;

• II стадия — незакрытой верхушки.

• III- стадия стабилизации.

На I стадии стенки корня тонкие, идут параллельно друг другу; канал широкий, у верхушки расширяется и переходит в ростковую зону, которая представлена в виде очага разрежения костной ткани, ограниченного по периферии четко выраженной кортикальной пластинкой.

На II стадии наблюдается незакрытие верхушки у корня, заканчивающего свое формирование. На этой стадии стенки канала сформированы, закруглены и сближаются у верхушки, у апикального отверстия канал сужается, ростковой зоны у верхушки нет. На месте ростковой зоны остается незначительное расширение периодонтальной щели, которая сохраняется около 1 года после окончания формирования верхушки.

 



Поделиться:




Поиск по сайту

©2015-2024 poisk-ru.ru
Все права принадлежать их авторам. Данный сайт не претендует на авторства, а предоставляет бесплатное использование.
Дата создания страницы: 2019-05-20 Нарушение авторских прав и Нарушение персональных данных


Поиск по сайту: