Выделяют три типа слизистой оболочки полости рта:
1) покровную слизистую;
2) жевательную;
3) специализированную.
Покровная слизистая выстилает изнутри губы, щеки, дно полости рта, мягкое небо, переходную складку. В ней отсутствует ороговение.
Специализированная выстилает спинку, боковые поверхности языка. Она содержит специальные нервные элементы.
Выделяют три периода в развитии слизистой оболочки полости рта у детей.
1. С рождения до года — грудной период, в нем выделяют период новорожденности.
2. С 1 до 3 лет — ранний детский период.
3. С 4 до 12 лет — детский период:
- первично- детский — 4—7 лет;
- вторично- детский 8-12 лет.
• Период новорожденности.
Для этого периода характерны низкая степень дифференцировки эпителия и соединительной ткани. Эпителий состоит из двух слоев — базального и шиповатого. Базальная мембрана тонкая, не имеет сосочков. Представлена рыхлой неоформленной соединительной тканью. Обильная васкуляризация, высокое содержание клеточных элементов (фибробластов), низкое содержание иммунокомпетентных клеток характеризует слизистую в этот период. Слизистая легко ранима, но в то же время у нее высокая регенераторная способность. В первые месяцы жизни распространены грибковые заболевания и травматические поражения.
К году появляются первые признаки дифференцировки эпителия на покровный, жевательный и специализированный тип.
Рис. кандидоз слизистой оболочки полости рта
• Ранний детский период.
Четко оформленные региональные отличия. Эпителий состоит из трех слоев. Начало формирования сосочков базальной мембраны, в подслизистом слое увеличивается содержание клеток и изменяется их состав (увеличивается содержание тучных клеток и местных тканевых макрофагов, но плазматических клеток немного, они незрелые). В это время утрачиваются факторы иммунитета, полученные от матери. Хорошее кровоснабжение и хорошая проницаемость обуславливают склонность к острым, отечным реакциям в слизистой оболочке.
Характерно несовершенство барьерной функции и факторов местного иммунитета. Часто встречаются бактериальные и вирусные стоматиты.
Рис.Стоматит: а-на внутренней поверхности губы, б- на слизистой оболочке преддверия полости рта ребёнка.
Рис. Герпетические пузырьки на слизистой оболочке полости рта.
• Детский период.
Характеризуется окончательным созреванием покровного типа слизистой, увеличивается число слоев эпителия, происходит уплотнение и окончательное формирование базальной мембраны. В подслизистом слое сокращается число функционирующих капилляров. Происходит изменение клеточного состава — увеличивается число специализированных иммунокомпетентных клеток. Функциональные свойства: понижается проницаемость слизистой оболочки, склонность к аллергическим воспалительным реакциям. Возникают тенденции к затяжному хроническому течению заболеваний слизистой оболочки полости рта.