Табл. Общий осмотр ребёнка в стоматологической практике.
| Этап обследования | Вариант нормы | Варианты патологии |
| Жалобы | Жалоб нет | Жалобы на нарушение функции, боль |
| Психоэмоциональное состояние | Ребенок спокоен | Ребенок возбужден, капризен |
| Показатели физического развития | Соответствует возрасту | Задержка или опережение |
| Осанка, походка | Прямая, свободная | Сутулая, вялая |
| Положение головы | Прямое | Запрокинута или опущена |
| Симметричность лица и шеи | Симметричны | Асимметричны |
| Характер дыхания | Носовое | Ротовое |
| Характер глотания | Соматический. Свободное, язык в верхнем этаже, упирается в твердое небо за верхними резцами | Инфантильный тип глотания: протрузия губ, увеличение высоты нижней трети лица. Язык в нижнем этаже, упирается в губы, щеки |
| Речеобразование | В норме | Нарушено произношение ряда звуков |
| Размер ротовой щели, смыкание губ | Ротовая щель ограничена перпендикулярами, опущенными от зрачков. Губы сомкнуты. Носогубные и подбородочная складка умеренно выражены | Ротовая щель меньшего или большего размера, носогубные складки сглажены |
| Состояние жевательных мышц | При пальпации болезненности нет, при смыкании зубов мышцы напряжены | Определяется болезненность при пальпации, напряжение мышц слабое или напряжение мышц в покое |
| Функция сустава | Движение головки свободное, безболезненное. Амплитуда движения по вертикали 40-50 мм, по горизонтали 30мм | Объем движения ограничен, болезненные движения. При пальпации хруст, щелканье |
| Форма ушной раковины | Правильная | Неправильная, по линии сращения верхнечелюстных отростков с нижнечелюстными определяются выросты кожи |
| Состояние лимфатического аппарата | Подвижные ЛУ, безболезненные, эластической консистенции | ЛУ увеличены в размере, болезненны, плотной консистенции, спаяны с окружающими тканями |
| Состояние кожи | Розовой окраски, чистая | Бледная или ярко-розовая, сухая, тургор снижен, имеются высыпные элементы |
| Состояние красной каймы | Ярко-розовая, влажная, чистая | Бледность, сухость, наличие корок, трещин, пузырьков |
I.Осмотр преддверия полости рта.
|
|
В норме слизистая оболочка полости рта розовая, влажная, чистая. На внутренней поверхности губ просвечивают тонкие вены, имеются узелковые выпячивания (единичные слизистые железы). На слизистой щек вдоль линии смыкания зубов — сальные железы (желтовато-серые бугорки). На уровне второго верхнего моляра — сосочек, в вершину которого открывается проток околоушной слюнной железы. Слюна при стимуляции вытекает свободно. У детей 6-12 месяцев физиологическое слюнотечение. Преддверие полости рта средней величины (5— 10 мм) или глубокое (более 10 мм). Уздечка верхней губы вплетается в десну на границе свободной и прикрепленной частей. У детей в период молочного прикуса — на любом уровне вплоть до вершины межзубного сосочка. Уздечка нижней губы свободная — при отведении нижней губы до горизонтального положения изменений сосочка (натяжение, побледнение) нет. Боковые уздечки, или связки (тяжи), слизистой слабые (при натяжении не изменяют состояния десневых сосочков) или средние (прикрепляются на 1-5 мм от вершины десневого края). У школьников — десна плотная, имеет слаборозовый цвет, вид «лимонной корочки». У дошкольников десна более яркая, поверхность десны гладкая.
|
|
Сосочки в области однокорневых зубов — треугольные, в области моляров — треугольные или трапециевидные, десна плотно прилегает к шейкам зубов. Во время прорезывания может возникнуть ложный зубодесневой карман. Эпителий прикрепляется к эмали в области цемента или в области эмалево-цементной границы.
II. Осмотр полости рта.
В норме язык чистый, влажный, сосочки нормально выражены. Уздечка языка нормальной длины и формы. Дно полости рта розовое, просвечивают крупные сосуды, на уздечке расположены выводные протоки слюнных желез, слюноотделение свободное. Слизистая неба бледно-розового цвета, мелкобугристая, зев чистый, миндалины не выступают из-за небных дужек. Слизистая дужек розовая.
Вариантом патологии является сухая, ярко-розовая слизистая оболочка с нарушением целостности, налетом, высыпными элементами. На месте слизистой железы — пузырек (закупорка железы). Вдоль линии смыкания зубов — их отпечатки или мелкие кровоизлияния — следы прикусывания. Имеются беловатые пятна на слизистой у верхних моляров. Сосочек гиперемирован, отечен. При стимуляции слюна вытекает с трудом, мутная, либо выделяется гной. Также признаком патологии является гиперсаливация у детей старше 3-х лет. Мелкое преддверие полости рта.
Патологией при осмотре преддверия полости рта считается, если:
• уздечка вплетается в десневой сосочек, утолщена;
• уздечка вплетается в десну на нормальном уровне, но утолщена;
• уздечка нижней губы короткая — при отведении губы до горизонтального положения наступает побледнение десны, отслаивание ее от шеек зубов;
|
|
• десневой край атрофирован, шейки зубов обнажены. Сосочки увеличены в объеме, ярко-красные, отечные, кровоточат;
• сосочки немного увеличены в объеме, отечны, синюшны;
• сосочки отечны и синюшны, вершины «срезаны», покрыты серым налетом, десна отслаивается от шеек зубов;
• сосочки увеличены в объеме, плотные, бледно-розовые, закрывают коронки зубов.
Варианты отклонений от нормы при осмотре полости рта;
• язык обложен налетом;
• язык «лакированный», сухой, с очагами десквамации;
• язык влажный, десквамация нитевидных сосочков;
• уздечка языка прикреплена к вершине межзубного сосочка, при натяжении вызывает его перемещение;
• уздечка языка короткая, язык не поднимается до верхних зубов, кончик языка подгибается и раздваивается;
• слизистая в области подъязычного места отечна, гиперемирована. Выделение слюны затруднено;
• небные валики резко выбухают, на слизистой оболочке неба видны участки гиперемии, элементы поражения;
• слизистая зева гиперемирована, имеются элементы поражения. Миндалины увеличены, выступают из-за небных дужек.