Нейрогуморальная регуляция деятельности сердца
Интракардиальная регуляция сердечной деятельности происходит за счет метасимпатического отдела ВНС. Это совокупность внутрисердечных ганглиев, в состав которых входят три вида нейронов: афферентные, эфферентные и вставочные, образуя местные рефлекторные дуги в сердце. В результате деятельности интракардиальной нервной системы возникают местные рефлекторные реакции, которые обеспечивают взаимодействие между отделами сердца.
Экстакардиальная регуляция деятельности сердца
Тела преганглионарных нейронов лежат на дне ромбовидной ямки продолговатого мозга, их аксоны в составе блуждающего нерва идут к сердцу.
Постганглионарные нейроны блуждающего нерва расположены в стенке сердца или интрамурально. Их отростки ветвятся в стенке сердца и передают возбуждение, в первую очередь на нейроны внутрисердечной нервной системы (метасимпатический отдел ВНС), во вторую очередь на элементы проводящей системы сердца. При этом правый блуждающий нерв иннервирует преимущественно синоатриальный узел, а левый- атриовентрикулярный, в третью очередь, миокард желудочков.
Симпатическая регуляция деятельности сердца впервые была описана Ционом (1867), а затем подробно изучена Павловым. Он обнаружил среди симпатических ветвей, идущих к сердцу, волокна, раздражение которых вызывает увеличение силы сердечных сокращений. Тела преганглионарных нейронов симпатических нервов, иннервирующих сердце, лежат в сером веществе боковых рогов 5 верхних грудных сегментов спинного мозга. Аксоны преганглионарных нейронов выходят из спинного мозга в составе передних корешков и направляются к нижнему шейному и 1-4 верхним грудным ганглиям пограничного симпатического ствола. Там находятся тела постганглионарных нейронов, отростки которых идут к сердцу. Симпатические нервы иннервируют в первую очередь, миокард желудочков и предсердий, во вторую очередь – проводящую систему сердца, и в третьих – метасимпатический отдел сердца.
Т.О., эфферентная иннервация сердца осуществляется парасимпатическими и симпатическими отделами ВНС. Парасимпатическая нервная система опосредует свое влияние через метасимпатическую нервную систему.
Блуждающие и симпатические нервы в регуляции деятельности сердца являются антагонистами. Они изменяют деятельность сердца по пяти направлениям:
1. хронотропоное влияние (Chronos - время), влияние нервов на частоту сердечных сокращений,
2. инотропное влияние (Inos – сила), влияние на силу сердечных сокращений,
3. батмотропное влияние (Bathmos - порог), влияние на возбудимость сердечной мышцы,
4. дромотропное влияние (Dromos - шаг), влияние на проводимость сердечной мышцы,
5. тонотропное влияние (Tonos – напряжение), влияние на интенсивность обменных процессов.
Парасимпатические нервы оказывают 5 отрицательных тропных влияний. Симпатические- 5 положительных влияние., т.е. являются антагонистами.
Гуморальная регуляция деятельности сердца
Осуществляется двумя группами веществ: системного характера действия и местного характера действия.
К веществам системного действия относятся электролиты и гормоны.
Электролиты
Кальций стимулирует работу сердца, увеличивая частоту и силу сердечных сокращений, и может вызвать остановку сердца во время систолы.
Гормоны
Адреналин стимулирует работу сердца - увеличивает ЧСС и силу, возбудимость сердечной мышцы. Тироксин (йодированный гормон щитовидной железы) стимулирует работу сердца - увеличивает ЧСС и силу. Альдостерон (минералокортикоиды, клубочковая зона коры надпочечников) регулируют минеральный обмен в организме. При избытке альдостерона происходит задержка ионов натрия в организме и повышенное выделение ионов калия, следовательно, нарушается ионный баланс в организме, что приводит к дистрофическим явлениям в миокарде, нарушению ритма сердечных сокращений, нарушению проводимости в миокарде.
Глюкагон (образуется в альфа клетках островков Лангерганса поджелудочной железы) стимулирует работу сердца, опосредуя свое влияние через изменение активности фермента аденилатциклазы и через изменения концентрации цАМФ.
Инсулин (образуется в бета клетках островков Лангерганса поджелудочной железы) угнетает работу сердца, кортизол(глюкокортикоиды, пучковая зонакоры надпочечников), являются стресс-реализующими гормонами и оказывают стимулирующее влияние на работу сердца.
.
Вещества местного действия
Эти вещества образуются в различных органах и тканях и очень быстро разрушаются ферментами, поэтому эти вещества не циркулируют в крови и оказывают свое действие только местно.
К ним относятся кинины, например брадикинин, который стимулирует работу сердца. Брадикинин повышает проницаемость сосудов сердца и оказывает сосудорасширяющий эффект, снижает периферическое сопротивление в артериальной системе, следовательно, усиливается кровообращение в миокарде и стимулируется работа сердца.
Простагландины(производные арахидоновой кислоты), образуются в различных местах и по-разному влияют на сердце. Метаболиты: углекислый газ, молочная кислота, пировиноградная кислота, ионы водорода стимулируют работу сердца. Медиаторы:АХ и НА. АХ угнетает работу сердца, НА стимулирует работу сердца.