Расчет и разведение и введени антибиотиков из флакона
Цель: достижение терапевтического эффекта
Оснащение: стерильный шприц однократного применения (5-10 мл) с иглами для инъекции длиной 60-80 мм, сечение 0,8-1,0 мм, иглой для набора лекарственного средства; лоток стерильный, покрытый стерильной салфеткой в 4 слоя, с марлевыми тампонами под первым слоем и пинцтом под вторым слоем салфетки; 70% этиловый спирт; ампула с лекарственным средством; перчатки стерильные; емкости с дезинфицирующими растворами класса Б, емкости с игло отсекателем.
Последовательность действий
Подготовка к процедуре
1) Установить доброжелательные отношения с пациентом. объяснить пациенту цель и ход процедуры, уточнить информированность о лекарственном средстве, получить согласие.
2) Убедиться что нет противопоказаний для применения данного антибиотика.
3) Надеть маску, подготовить руки к работе, надеть перчатки.
4) Сверить назначение врача.
5) Проверить пригодность антибиотика и растворителя (прочитать наименование, дозу, срок годности на упаковке, внешний вид).
Примечание: лекарственное средство с истекшим сроком годности, с повреждениями ампулы флаконов, изменениями внешнего вида лекарственных средств использованию не подлежат.
6) Обработать шейку ампулы (крышку флакона) тампонам смоченным спиртом. обработки подлежат ампула или флакон с растворителем и флакончик с антибиотиком двукратно каждый.
7) Вскрыть ампулы с растворителем, поставить аккуратно на манипуляционный стол
8) Вскрыть пакет, собрать шприц.
9) Набрать в шприц необходимое количество растворителя, пользуясь правилам разведения.
10) Взять флакон с сухим антибиотиком в левую руку, а в правой руке держать шприц с растворителем.
11) Проколоть пробку в центре флакона под углом 90 градусов и ввести иглу во флакон на 1-2 мм.
Примечани е. премещение иглы внутри флакона приводит к нарушению стерильности лекарственного средства. Возрастает возможность осложнений (инфицирование) у пациента.
12) Ввести растворитель из шприца во флакон, снять флакон вместе с иглой, положить шприц в стерильный лоток или стерильную упаковку.
13) Осторожно встряхнуть флакон до полного растворения антибиотика. раствор во флаконе должен быть прозрачным, без примесей.
14) Надеть иглу с флаконом на корпус шприца, поднять флакон вверх дном, набрать нужную дозу лекарственного средства. сверить назначения врача.
15) Снять иглу вместе с флаконом с конуса шприца, соблюдая стерильность.
16) Надеть на конус шприца другую стерильную иглу для внутримышечной инъекции, закрепить ее по часовой стрелки, выпустить воздух из шприца так, чтобы из иглы выделилось только 1-2 капли раствора антибиотика, надеть колпачок на иглу, соблюдая меры предосторожности.
17) Положить шприц на стерильный лоток или в стерильную упаковку.
Выполнение процедуры
1) Уложить пациента в удобное положение.
2) Взять шприц в правую руку иглой вниз, фиксируя конус иглы мизинцем.
3) Определить место для внутримышечной инъекции (верхний наружный квадрант ягодицы, наружная поверхность бедра, при необходимости - средняя треть плеча - область дельтовидной мышцы).
4) Про пальпировать место инъекции, обработать дважды разными тампонами кожу пальцами левой руки, сбросить в дезинфицирующий раствор в емкости с маркировкой "ОТХОДЫКЛАССА Б".
Примечание. пальпация места инъекции производиться с целью выявления уплотнений, болезненности. делать инъекции в уплотненные и болезненные места противопоказано!
5) Растянуть кожу в месте инъекции пальцами левой руки (уменьшаются болезненные явления при проколе кожи).
6) Ввести иглу под прямым углом на глубину 5-6 см к поверхности тела пациента в средину мышечного слоя.
7) Ввести лекарственное средство, надавливая на поршень первым пальцам левой руки. не меняйте руки при введении лекарственного средства.
8) Приложить стерильный тампон, смоченный спиртом, к месту инъекции.
9) Извлечь иглу быстрым движением, придерживая ее за канюлю.
10) Придержать тампон, не отнимая его от кожи 1-2 минуты (можно сделать легкий массаж места инъекции для улучшения процессов всасывания лекарственного раствора). проверить, нет ли выделения крови из места прокола, при необходимости тампон и придержать еще несколько минут.
Завершение процедуры
1) Провести дезинфекцию иглы в емкости с отсекателем, шприца, ватных тампонов.
2) Дезинфекция проводится в одном из регламентированных растворов, например, 3% раствор хлорамина. кушетка в процедурном кабинете обрабатывается 1% раствором хлорамина, если она не имеет следов крови. в противном случаи - 3% раствором хлорамина.
3) Снять перчатки, поместить в дезинфицирующий раствор.
4) Вымыть и осушить руки.
5) Помочь пациенту занять удобное положение. оценить реакцию пациента на процедуру.
6) Сделать запись о выполнении процедуры в лист назначения и реакции пациента на процедуру.
Применение антибиотиков методики разведения.
Антибиотики выпускаются заводом-изготовителем во флаконах в форме сухого вещества. Флаконы вместимостью 10 мл закрыты резиновой пробкой и закатаны алюминиевой обкаткой. наиболее часто применяются антибиотики пенициллинового ряда: бензилпеницилина натриевая соль, бензилпеницилина калиевая соль; бициллин-3, бициллин-5.
Дозировка антибиотиков во флаконах измеряется в ЕД и граммах.
Антибиотики в форме сухого вещества после разведения стандартным методом чаще всего вводятся внутримышечно.
Методика переведения сухих форм в жидкие состоит в том, что непосредственно перед инъекцией во флакон с сухим веществом вводятся растворы в качестве растворителей:
Ø 0,25% раствор новокаина
Ø 0,5% раствор новокаина
Ø 0,9% раствор натрия хлорида.
Ø вода для инъекции в ампулах.
Методами разведения антибиотиков являются стандартный и концентрированный.