Практическое занятие № 10
«Катетеризация мочевого пузыря мягким катетером»
Решите ситуационные задачи
Задача 1. У пациента, находящегося на постельном режиме, иногда возникают непроизвольные акты мочеиспускания. Медсестра принесла стеклянный мочеприемник, поставила его под кровать пациента на низкую скамеечку и сказала пациенту пользоваться им в случае необходимости. Оцените правильность действий медсестры?
Задача 2. Во время взвешивания пациента с отеками, пациент сказал (и продемонстрировал) медсестре, что умеет сам пользоваться мед. весами. На это медсестра предложила пациенту самостоятельно взвешиваться каждые 3 дня, а о результатах взвешивания сообщать ей. Права ли медсестра? Почему?
Задача 3. После завтрака в 10 часов утра пациент нечаянно разбил банку, в которую собирал мочу для определения суточного диуреза. Медсестра предложила ему собирать мочу в другую посуду, но до 10 часов утра следующего дня. Права ли медсестра?
Задача 4. У пациента, находящегося в бессознательном состоянии в отделении реанимации необходимо срочно взять мочу для исследования. Как это сделать?
Задача 5. Во время введения резинового катетера пациент стал жаловаться медсестре на боли в мочеиспускательном канале. Каковы действия медсестры?
Задача 6. Суточный диурез пациента – 1000 мл мочи. Пациентом было выпито и ввеенно парентерально за сутки 1000 мл жидкости. Как Вы оцените водный баланс пациента?
Выполните тестовые задания. Выберите один правильный ответ.
1. Задержка мочи называется:
а) анурия
б) полиурия
в) олигурия
г) ишурия
2. Катетер перед введением смазывают:
а) глицерином
б) стерильным вазелиновым маслом
в) антисептическим раствором
г) чистой водой
3. Промывание мочевого пузыря проводят с целью:
а) лечения воспалительных процессов
б) восстановления баланса мочевого пузыря
в) извлечения остатков мочи
г) выведения газов
4. При катетеризации мочевого пузыря медсестра имеет право использовать катетер:
а) любой
б) мягкий
в) полужесткий
г) жесткий
5. Осложнением после катетеризации может быть:
а) асцит
б) анурия
в) ишурия
г) цистит
6. Медсестра использует для катетеризации катетер
а) пластиковый
б) резиновый
в) металлический
г) одноразовый
7. При катетеризации мужчин катетер вводят на глубину (в см):
а) 20-25
б) 10-12
в) 5-6
г)1-2
8. При катетеризации используются перчатки только:
а) чистые
б) стерильные
в) одноразовые
г) многоразовые
9. При катетеризации у женщин катетер вводят на глубину (в см):
а) 10-12
б) 6-8
в) 3-5
г) 2-3
10. Перед введением катетера медсестра проводит:
а) тщательное подмывание наружных половых органов
б) тщательное подмывание половых органов и отверстия мочеиспускательного канала
в) спринцевание
г) орошение половых органов
11. Перед катетеризацией пациента для подмывания используется:
а) крепкий раствор перманганата калия
б) воду
в) слабый раствор перманганата калия
г) раствор хлорамина
12. Использованный катетер необходимо:
а) промыть в проточной воде
б) положить в 3% раствор хлорамина на 1 час
в) положить в 0, 02% раствор фурациллина (37°С)
г) провести предстерилизационную очистку
13. Использованные катетеры подвергаются обработке по приказу №:
а) 342
б) 720
в) 408
г) 288
14. Катетер после использования подвергаются:
а) предезинфекционному промыванию в дезрастворе
б) промыванию под проточной водой
в) протиранию
г) стерилизации
15. Катетер перед введением необходимо обработать:
а) водой
б) стерильным вазелиновым маслом
в) 70% спиртом
г) 3% раствором перекиси водорода
16. Для промывания мочевого пузыря используют раствор фурациллина температуры (в градусах С):
а) 40-42
б) 37-38
в) 25-28
г) любой
17. При недержании мочи у женщин в ночные часы желательно использовать:
а) памперсы
б) резиновое судно
в) металлическое судно
г) съёмный мочеприёмник
18. Для проведения катетеризации необходимо приготовить:
а) стерильный глицерин, пинцет, катетер, стерильные шарики
б) стерильный катетер, вазелин, стерильные пинцет, ватные шарики и перчатки
в) стерильный пинцет, стерильный катетер и ватные шарики, стерильное вазелиновое масло, стерильные перчатки
г) пинцет, катетер, ватные шарики, вазелиновое масло, перчатки
Заполните таблицу
| Виды клизм | Показания | Противопоказания | Вводимая жидкость | Объём и температура вводимой жидкости |
| Очистительная | ||||
| Сифонная | ||||
| Масляная | ||||
| Гипертоническая | ||||
| Лекарственная |
Цифровой диктант
1.Эффект действия масляной клизмы через __-____ часов.
2.Объем масляной клизмы составляет _____-_____ мл.
3.Температура лекарственного раствора для микроклизмы __-____ С.
4.Наконечник при постановке масляной клизмы вводят на глубину __-__см
5.Объем гипертонического раствора для микроклизмы ___-____мл.
6.Для постановки гипертонической клизмы используют ___-_____% раствор натрия хлорида.
7. Опорожнительный эффект гипертонической клизмы через ____-____мин.
8.Температура гипертонического раствора для клизмы _____С.
9.При метеоризме газоотводную трубку вводят на глубину ___-____см.
10.Время постановки газоотводной трубки составляет ____час.
11.Объем очистительной клизмы___-____литров.
12.Температура воды при спастическом запоре при постановке очистительной клизмы______-________С.
13.Температура воды при атоническом запоре при постановке очистительной клизме_____-______С.
14. Температура воды при обычном запоре при постановке очистительной клизме_____-____С.
15. Объём сифонной клизмы____-____ литров.
Решите тестовые задания
Один правильный ответ
1. Для постановки очистительной клизмы надо приготовить чистой воды (в л):
1. 10-12 2. 5-6 3. 2-3 4. 1-1,5
2. Для постановки гипертонической клизмы необходимо приготовить раствор:
1. 10% натрия хлорида
2. 5% сульфата магния
3. 2% натрия гидрокарбоната
4. 0,9% натрия хлорида
3. Показанием для постановки очистительной клизмы является:
1. Острый аппендицит
2. Первый день после операции на ЖКТ
3. Запор
4. Подготовка пациента к гастродуоденоскопии
4. Для очистительной клизмы используется:
1. Кружка Эсмарха
2. Грушевидный баллон, газоотводная трубка
3. Шприц Жане
4. Зонд с воронкой
5. Для постановки очистительной клизмы при спастическом запоре берется вода температурой (в град):
1. 20-25 2. 14-18 3. 30-35 4. 38-42
6. Для постановки очистительной клизмы при атоническом запоре берется вода температурой (в град):
1. 20-25 2. 12-18 3. 30-35 4. 38-42
7. Противопоказанием к постановке очистительной клизмы является:
1. Метеоризм
2. Кишечное кровотечение
3. Подготовка к родам
4. Запор
8. Необходимое количество вазелинового масла для постановки масляной клизмы (в мл):
1. 1000-1500 2. 500-1000 3. 150-200 4. 25-50
9. Масляная клизма назначается:
1. При атонических запорах
2. Перед операциями
3. При спастических запорах
4. При метеоризме
10.Температура раствора для постановки послабляющей клизмы (в мл):
1. 20-25 2. 40-42 3. 37-38 4. 30-35
11.Для постановки масляной клизмы используют масло:
1. Вазелиновое, 100-200 мл
2. Касторовое, 50-100 мл
3. Камфорное, 100-200 мл
4. Оливковое, 25-50 мл
12.Опорожнение кишечника после постановки масляной клизмы обычно наступает через (в часах):
1. 0,5-1
2. Не менее часа
3. 2-3
4. 10-12
13. Опорожнение кишечника после гипертонической клизмы наступает через (в часах):
1. 0,5 2. 2 3. 4 4. 10
14. Необходимое количество 10% раствора натрия хлорида для постановки гипертонической клизмы (в мл):
1. 1000 2. 500 3. 100 4. 10
15. При постановке очистительной клизмы наконечник вводят на глубину (в см):
1. 30-40 2. 15-20 3. 8-10 4. 3-4
16. Перед лекарственной клизмой за 20-30 минут пациенту необходимо поставить клизму:
1. Гипертоническую
2. Очистительную
3. Масляную
4. Сифонную
17. Глубина введения зонда в кишечник при постановке сифонной клизмы (в см):
1. 80-60 2. 30-40 3. 15-20 4. 8-10
18. Для подготовки сифонной клизмы необходимо приготовить чистой воды (в л):
1. 10-12 2. 5-6 3. 1-1,5 4. 0,5-1
19. Одним из показаний для постановки сифонной клизмы является:
1. Рак прямой кишки
2. Запоры у больного с массивными отеками
3. Отравление
4. Воспаление прямой кишки
20. Для постановки гипертонической клизмы необходимо приготовить 10% раствор натрия хлорида (в мл):
1. 500 2. 250 3. 100 4. 10
21. Наиболее правильное положение пациента при постановке очистительной клизмы на:
1. Правом боку
2. Левом боку
3. На животе
4. На спине
22. Противопоказанием к постановке сифонной клизмы является:
1. Непроходимость кишечника
2. Отравление
3. Кишечное кровотечение
4. Отсутствие эффекта при очистительной клизме
23. Максимальное время использования газоотводной трубки (в час):
1. 2
2. 3
3. Не более часа
4. 0,5
24. Газоотводную трубку не оставляют в кишечнике надолго, потому что:
1. Могут образоваться пролежни в стенке кишечника
2. Это утомит пациента
3. Закончится лечебный эффект
4. Нарушается стерильность
25. При метеоризме газоотводную трубку вводят на глубину (в см):
1. 30-40 2. 20-30 3. 8-10 4. 3-4
26. Для постановки лекарственной клизмы используют:
1. Облепиховое масло
2. Вазелиновое масло
3. Подсолнечное масло
4. Глицерин
Решите ситуационные задачи
1) Пациент Александр В, 28 лет, находится на лечении в инфекционной больнице по поводу вирусного гепатита А. При обходе врача пациент пожаловался на отсутствие стула в течение трех дней, неприятные ощущения в области живота. Врач назначил постановку клизмы.
Определить проблемы пациента, спланируйте, реализуйте и оцените свое вмешательство.
2) Пациентка Анна Д, 28 лет госпитализирована в гастроэнтерологическое отделение с диагнозом острый гастроэнтероколит. Она предъявляет жалобы на озноб, головную боль, боли в области живота, рвоту. Связывает свое состояние с приемом колбасы. Объективно: кожные покровы бледные, t 37,5˚С, АД 120/80 мм.рт.ст, PS 84 удара в минуту, удовлетворительных качеств. После осмотра врач назначил постановку сифонной клизмы.
Определите проблемы пациентки, спланируйте, реализуйте свои действия.