ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу принять в __ ГБУ КО «СШОР по конному спорту»______________
наименование образовательной организации в соответствии с Уставом
на обучение _ по программе спортивно-оздоровительной работы _ по конному спорту _________
наименование образовательной программы
моего (мою) сына(дочь) фамилия ________________________________________________
Имя _________________________ Отчество _______________________________________
Число, месяц, год рождения____________________________________________________
Свидетельство о рождении (паспорт) серия_____ номер ________ дата выдачи _________
Гражданство _________________________________________________________________
Образовательная организация, реализующая основные образовательные программы
№ _________ класс (группа) ______________________
Домашний адрес (район, улица, № дома, корпуса, квартиры, телефона)
_____________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
Мать (Фамилия, Имя, Отчество) _________________________________________________
_____________________________________________________________________________
Место работы, должность (указывается по желанию), контактный телефон
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
Отец (Фамилия, Имя, Отчество) __________________________________________________
_____________________________________________________________________________
Место работы, должность (указывается по желанию), контактный телефон
*С уставом учреждения и ее локальными нормативными актами, регламентирующими
организацию образовательного процесса ГБУ КО «СШОР по конному спорту»),
ознакомлен(а)
(личная подпись заявителя)
Согласен(на) на проведение процедуры индивидуального отбора____________________________
(подпись)
Дата заполнения «_____ »____________ 20____ год /___________ /
{подпись) (расшифровка подписи)
Приложение.
- Копия свидетельства о рождении(паспорта) поступающего в организацию, документ о гражданстве поступающего в организацию.
- Справка о медицинском состоянии поступающего в организацию.
3. Страховка от несчастного случая(на любую сумму).
4. Фото 3х4
* В соответствии со статьей 9 Федерального закона Российской Федерации от 26.07.2006 № 152-ФЗ «О персональных данных» даю согласие на обработку персональных данных моего ребёнка любым не запрещенным законом способом в целях, связанных с образовательной деятельностью данной образовательной организации.
(Размещается на обратной стороне заявления)
Согласие на обработку персональных данных
(Ф.И.О. совершеннолетнего поступающего, (законного представителя/
являясь законным представителем несовершеннолетнего поступающего
(Ф.И.О.несовершеннолетнего ребенка)
дата и место рождения___________________________________________
сведения о гражданстве (при наличии)________________________
адрес места жительства поступающего____________________
номер телефона в соответствии со статьей 9 Федерального закона от 27.07.2006 года №152- ФЗ «О персональных данных» даю письменное согласие на обработку_______________________________________________
(своих персональных данных, персональных данных моего несовершеннолетнего ребенка)
в целях обеспечение исполнения образовательного и тренировочного процесса
между учащимся и ГБУ КО «СШОР по конному спорту», подготовки отчетности в соответствии с действующим законодательством.
Обработка персональных данных осуществляется как на бумажных носителях,
так и с использованием средств автоматизации.
Срок действия согласия на обработку персональных данных: устанавливается
на период обучения обучающегося в данном учреждении.
Оператор, осуществляющий обработку персональных данных
Государственное бюджетное учреждение Калужской области «Спортивная школа олимпийского резерва по конному спорту».
Подтверждаю, что ознакомлен (а) с документами учреждения,
устанавливающими порядок обработки персональных данных, а также с моими
правами и обязанностями в этой области.
Подпись:_________________________ /_______________ /
Дата_________________________
| Фото 3х4 |
Министерство спорта Калужской области
ГБУ КО «СШОР ПО КОННОМУ СПОРТУ»
Л И Ч Н А Я К А Р Т О Ч К А
Фамилия, имя, отчество______________________________________________________
Дата рождения (число, месяц, год)_____________________________________________
Место учебы (школа, класс)___________________________________________________
Сведения о родителях (Ф.И.О., место работы, должность, телефон)
Мать_______________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Отец_______________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Домашний адрес и телефон___________________________________________________
Дата зачисления в СДЮСШОР_________________________________________________
Дата и причина выбытия_____________________________________________________
Допуск спортивного врача