1. Родовые травмы мягких тканей (кожи, подкожной клетчатки, мышц, родовая опухоль, кефалогематома).
2. Родовые травмы костно-суставной системы (трещины и переломы ключицы, плечевых и бедренных костей; травматический эпифизеолиз плечевой кости, подвывих суставов С1 и С2, повреждение костей черепа и др.).
3. Родовые травмы внутренних органов (кровоизлияния во внутренние органы: печень, селезенку, надпочечники).
4. Родовые травмы центральной и периферической нервной системы у новорожденных:
внутричерепная родовая травма (эпидуральные, субдуральные, субарахноидальные, интравентрикулярные кровоизлияния)
родовая травма спинного мозга (кровоизлияния в спинной мозг и его оболочки)
родовая травма периферической нервной системы (повреждение плечевого сплетения - парез/паралич Дюшена-Эрба или паралич Дежерин-Клюмпке, тотальный паралич, парез диафрагмы, повреждение лицевого нерва и др.).
8. Дифференциальную диагностику родовой опухоли и кефалогематомы
9. Периоды течения заболевания выделяют при внутричерепной родовой травме:
1. Острый период (период ранних проявлений от одного до 10 дней)
2. Ранний восстановительный период с 11 дня до 3 месяцев
3. Поздний восстановительный период с 3 месяцев до 1-2 лет
4. Период остаточных явлений после 2 лет
Тест
1. Оценка по шкале Апгар при асфиксии средней тяжести:
а) 1 – 3 балла
б) 4 – 6 баллов
в) 7 – 8 баллов
г) 9 – 10 баллов
2. Оценка по шкале Апгар при асфиксии тяжелой степени:
а) 1 – 3 балла
б) 4 – 6 баллов
в) 7 – 8 баллов
г) 9 – 10 баллов
3. Асфиксию новорожденного диагностируют при:
а) наличие сердечной деятельности и отсутствии дыхания
б) отсутствие сердечной деятельности, рефлексов
в) отсутствие пульсации пуповины
|
|
4. Частые причины гипоксии плода
а) анемии беременной
б) предшествующие аборты
в) погрешности в диете беременной
г) механическая травма
5. Первый этап реанимации при асфиксии новорожденного
а) искусственная вентиляция легких
б) закрытый массаж сердца
в) коррекция метаболических расстройств
г) восстановление проходимости дыхательных путей
6. Второй этап реанимации при асфиксии новорожденного
а) восстановление проходимости дыхательных путей
б) восстановление внешнего дыхания
в) коррекция гемодинамических расстройств
г) коррекция метаболических расстройств
7. Основная причина родовой травмы ЦНС у детей
а) гипоксия
б) гиперкапния
в) гипопротеинемия
г) гипергликемия
8. Непосредственно к возникновению родовой травмы у детей приводит
а) несоответствие размеров головки плода и таза матери
б) хромосомное нарушение
в) нарушение белкового обмена
г) гипергликемия
9. Кефалогематома — это кровоизлияние
а ) в мягкие ткани головы
б) над твердой мозговой оболочкой
в) под твердой мозговой оболочкой
г) под надкостницу
10.К очаговым признакам поражения ЦНС у новорожденного относится
а) рефлекс Моро
б) симптом Бабинского
в) симптом Кернига
г) симптом Грефе
11. Для уменьшения отека мозга при родовых травмах ЦНС используют
а) гепарин
б) полиглюкин
в) фуросемид
г) преднизолон
12. Для поддержания сердечной деятельности у ребенка с родовой травмой ЦНС используют
а) гипотиазид
б) глюкозу
в) преднизолон
г) коргликон
13. При развитии надпочечниковой недостаточности у ребенка с родовой травмой ЦНС с заместительной целью используют
а) гепарин
б) коргликон
в) преднизолон
г) фуросемид
|
|
14. Признак родовой опухоли
а) не распространяется за пределы границ кости
б) распространяется за пределы границ кости
в) через 2–3 дня увеличивается
г) окружена плотным валиком
15. Грозным осложнением синдрома срыгивания и рвоты является:
а) метеоризм
б) перитонит
в) аспирация
г) аритмия
Задание: 3. Решить задачу
Причины развития асфиксии:
• Угроза выкидыша;
• Затяжные роды;
• Преждевременная отслойка плаценты.
Алгоритм выведения ребенка из асфиксии:
• Обеспечить проходимость ВДП резиновой грушей или электроотсосом. При отсутствии дыхания провести методы тактильного раздражения дыхательного центра (похлопыванием по стопам, ягодицам не более 2 раз, погружением ребенка в воду с контрастной температурой). Длительность данного этапа 20-25 секунд.
• При отсутствии адекватного дыхания и ЧСС - провести искусственное дыхание (20-30 сек).
• При ЧСС менее 80 в минуту - провести непрямой массажа сердца. Реанимационные мероприятия в родильном зале прекращают, если в течении 20 минут после рождения не восстанавливается сердечная деятельность (приказ № 372 МЗ РФ).
Цель сестринского ухода после выведения ребенка из асфиксии: Родовой травмы ЦНС у ребенка нет.