Стадии и классификация рака кожи




Введение

Рак кожи составляет более 40 % всех злокачественных новообразований в Западных странах. С 1950 года частота болезни увеличилась в 15 раз, в первую очередь, в результате повышенной солнечной экспозиции одновременно с истощением защитного озонового слоя земли

Большинство раковых образований кожи представлены базальными или сквамозно-клеточными карциномами, которые вместе составляют почти один миллион случаев в год. Эти опухоли локально агрессивны; сквамозно-клеточные карциномы могут диссеминировать. Рассмотрим раздел классификации, применимый для темы нашего реферата:

Международная гистологическая классификация опухолей кожи ВОЗ 2006 г.


I. Опухоли из кератиноцитов (эпителиальные опухоли)

1. Базальноклеточная карцинома:

· поверхностная;

· узловая (солидная);

· микроузловая;

· инфильтративная;

· фиброэпителиальная;

· с придатковой дифференцировкой

· базальноплоскоклеточная карцинома с ороговением

2. Плоскоклеточная карцинома:

· акантолитическая;

· веретеноклеточная;

· веррукозная;

· псевдососудистая;

· аденоплоскоклеточная.

3. Болезнь Боуэна

4. Кератозы:

актинический;

·мышьяковый кератоз;

· PUVA-кератоз.

5. Бородавки:

· простая;

·подошвенная;

плоская.

6. Акантомы:

· эпидермолитическая;

· бородавчатый дискератоз;

· акантолитическая;

· солнечное лентиго;

· себорейный кератоз;

· меланоакантома;

· светлоклеточная;

·крупноклеточная;

·кератоакантома - 8071/1;

· лишаеподобный кератоз.

II. Меланоцитарные опухоли

1. Меланомы:

· поверхностно распространяющаяся - 8743/3;

· узловая - 8721/3;

· лентиго меланома - 8742;

· акрально-лентигинозная - 8744/3;

· десмопластическая - 8745/3;

· возникшая из голубого невуса - 8780/3;

· возникшая в гигантском врожденном невусе - 8762/3;

· меланома детей;

· невоидная - 8720/3;

· персистирующая - 8720/3.

 

Предраковые заболевания кожи

К ним относятся:

ü Актинический кератоз

ü Хронический радиационный дерматит

ü Мышьяковистый кератоз

ü Бовеноидный папулез

ü Гигантская кондилома Бушке-Левенштейна

ü Атипичная кератоакантома

ü Верруциформная эпидермодисплазия Левандовского-Лютца

ü Лейкоплакия полости рта

ü Пигментная ксеродерма

ü Внутридермальная эпителиома Ядассона

ü Эритроплакия Кейра

 

Стадии и классификация рака кожи

Классификация по системе TNM (международный противораковый союз)

· Т - Первичная опухоль.

· Tx - недостаточно данных для оценки первичной опухоли.

· T0 - первичная опухоль не определяется.

· Tis - преинвазивная карцинома (Carcinoma in situ).

· Tl - опухоль до 2 см в наибольшем измерении.

· Т2 - опухоль до 5 см в наибольшем измерении.

· ТЗ - опухоль более 5 см в наибольшем измерении.

· Т4 - опухоль, прорастающая в глубокие экстрадермальные структуры, хрящ, мышцы, кости.

Примечание. В случае синхронного развития множественных опухолей классификация производится по наибольшей, а число опухолей указывается в скобках - Т2 (5).

· N - Регионарные лимфатические узлы.

· Nx - недостаточно данных для оценки состояния регионарных лимфатических узлов.

· N0 - нет признаков метастатического поражения регионарных лимфатических узлов.

· N1 - регионарные лимфатические узлы поражены метастазами.

· М - Отдаленные метастазы.

· Mx - недостаточно данных для определения отдаленных метастазов.

· М0 - нет признаков отдаленных метастазов.

· M1 - имеются отдаленные метастазы.

рTNМ патологическая классификация.

рТ, рN и рМ категории соответствуют T, N и M категориям.

При анализе материала регионарной лимфаденэктомии должно исследоваться не менее 6 лимфатических узлов.

Группировка рака кожи по стадиям.

· Стадия I: T1 N0 M0

· Стадия II: T2 N0 M0, T3 N0 M0

· Стадия III: T4 N0 M0, Любая T N1 M0

· Стадия IV: Любая T Любая N M1

Классификация по стадиям.

Стадия I.

Опухоль или язва не более 2 см в диаметре, ограниченная эпидермисом и собственно дермой, совершенно подвижная вместе с кожей (без инфильтрации соседних тканей) и без метастазов.

Стадия II.

Опухоль или язва более 2 см в диаметре, прорастающая всю толщу кожи, без распространения на соседние ткани. В ближайших лимфатических узлах может быть один небольшой подвижный метастаз.

Стадия III.

а) Значительных размеров ограниченно подвижная опухоль, проросшая всю толщу кожи, но не перешедшая еще на кость или хрящ, без метастазов;

б) такая же опухоль или меньших размеров, но при наличии множественных подвижных или одного малоподвижного метастаза.

Стадия IV.

а) Опухоль или язва, широко распространяющаяся по коже, проросшая подлежащие мягкие ткани, хрящевой или костный скелет;

б) опухоль меньших размеров, но при наличии неподвижных регионарных или отдаленных метастазов.

Морфологический тип опухоли:

─ Плоскоклеточный

─ Базальноклеточный

─ Метатипический

Гистологическая классификация Кромпехера

Согласно этой классификации выделяют типы:

─ внутриэпидермальный,

─ поверхностный,

─ солидный,

─ пигментированный,

─ склеротизирующий,

─ аденоидный,

─ кистозный,

─ кератотический,

─ переходный,

─ смешанный

G-Гистопатологическая дифференцировка.

─ GX - степень дифференцировки не может быть установлена.

─ G 1 - высокая степень дифференцировки.

─ G 2 - средняя степень дифференцировки.

─ G 3 - низкая степень дифференцировки.

─ G 4 - недифференцированные опухоли.

 



Поделиться:




Поиск по сайту

©2015-2024 poisk-ru.ru
Все права принадлежать их авторам. Данный сайт не претендует на авторства, а предоставляет бесплатное использование.
Дата создания страницы: 2019-02-10 Нарушение авторских прав и Нарушение персональных данных


Поиск по сайту: