Введение.
Данная статья адресована как мастерам шибари, так и моделям. Что касается мастеров, то есть основания считать, что она будет полезной и начинающим, и уже уверенным в себе шибаристам. Нижеизложенный материал написан на основе профессиональных медицинских знаний с консультациями неврологов и физиотерапевтов и на основе личного опыта и опыта многих практикующих мастеров шибари.
Теперь, собственно, о руках.
Большинство шибари-практик включают в себя фиксацию рук, наиболее популярной обвязкой является takate kote, при которой руки складываются «коробочкой» за спиной. Грудные обвязки используются также при подвесах, как с участием рук, так и без них.
Рассмотрим в первую очередь анатомию. Краткий обзор нервов верхней конечности. (Можно пропустить этот раздел).
От шейного и грудного отдела спинного мозга отходят спинномозговые нервы, формирующие в области шеи плечевое сплетение, которое делится на надключичную и подключичную части. В данной теме нам важна подключичная часть плечевого сплетения, поэтому рассматривать будем только её. Эта группа содержит несколько ветвей:
А) чувствительные ветви. Их повреждение приводит только к выпадению чувствительности:
1. медиальный кожный нерв плеча.
2. медиальный кожный нерв предплечья.
Б) смешанные ветви. В нервах этого типа присутствуют чувствительные и двигательные волокна, поэтому их повреждение нарушает чувствительность и может привести к выпадению двигательных функций – парезам и параличам мышц:
1. подмышечный нерв – иннервирует надостную и дельтовидную мышцы.
2. мышечно-кожный нерв – иннервирует бицепс и плечевую мышцу.
3. лучевой нерв
4. локтевой нерв
5. срединный нерв.
Основные нервы собственно руки – это лучевой, локтевой и срединный. (см. рис.)
Теперь к теме. Шибари и нервы.
Во время связывания можно повредить любой из вышеуказанных нервов, причем в любом месте. Но есть так называемые «опасные зоны», где нервы либо их ветви особенно уязвимы и могут легко травмироваться веревкой. Ниже описаны эти зоны в каждом отделе руки.
§ Подмышечная ямка. Здесь проходит подключичная группа плечевого сплетения. Мышечной защиты тут практически нет, и повредить нервы можно довольно легко. Но в шибари за счет особенностей обвязок травмы на этом уровне случаются крайне редко.
1. Повреждение лучевого нерва в области подмышечной впадины – есть 3 чувствительные точки:
А) на передней поверхности подмышечной области,
Б) в подмышечной впадине,
В) на задней поверхности подмышечной области.
Эти точки связаны с близким к поверхности расположением лучевого нерва, и в этих местах возможно его травмирование.
Симптомы повреждения лучевого нерва на уровне подмышечной ямки:
- нарушение разгибания локтя,
- «висящая кисть» - нарушение разгибания кисти и отведения большого пальца, 
- невозможность разгибания пальцев,
- нарушение чувствительности в зане иннервации лучевого нерва – это задняя поверхность плеча и предплечья, а также тыльная поверхность кисти в области большого, указательного и половины среднего пальцев. (Нарушение чувствительности может проявляться в виде чувства онемения, ползании мурашек, покалывании).
2. Повреждение локтевого нерва – Определяется ослабление ладонного сгибания кисти, невозможно активное сгибание IV и V, частично III пальцев, невозможно сведение и разведение пальцев, особенно IV и V, отсутствует приведение большого пальца.
Выявляется слабость в пальцах кисти (в 10-12 раз меньше, чем в пальцах здоровой кисти). При сжатии пальцев в кулак кончики IV, V пальцев не достигают ладони, сведение и разведение пальцев невозможно. Нарушается противопоставление мизинца, отсутствуют царапающие движения им.
3. Повреждение срединного нерва – нарушение пронации (вращение кнутри) предплечья, ладонного сгибания кисти, выпадает сгибание I, II и III пальцев и разгибание средних фаланг II и III пальцев. В собственных мышцах кисти в связи с их небольшой массой быстро развивается атрофия, которая начинается в течение первого месяца после травмы нерва, постепенно прогрессирует и приводит к фиброзной дегенерации парализованных мышц. Паралич охватывает короткую мышцу, отводящую большой палец кисти и мышцу, противопоставляющую большой палец кисти, а также поверхностную головку короткого сгибателя этого пальца. Функция отведения и прежде всего противопоставления большого пальца кисти выпадает.
4. Повреждение подмышечного нерва - приводит к нарушению работы дельтовидной мышцы, и, как следствие, невозможности отведения плеча (невозможность поднять руку в сторону). При повреждении этого нерва затрудняется отведение руки, возникает болезненность при отведении руки во фронтальной плоскости. (см. рис.)
5. Повреждение кожно-мышечного нерва приводит к нарушению сгибания руки в локтевом суставе, супинации (вращения наружу) предплечья, фиксации плечевого сустава. При его повреждении нарушается сгибание плеча и предплечья.
Меры безопасности:
- нельзя допускать, чтобы в области подмышки оказались узлы. Если при сращении веревок узел попадает на подмышку, надо срастить его чуть дальше от конца первой веревки;
- нежелательно проводить веревку через подмышечную впадину так, чтобы оказывалось сильное давление на эту область;
(Вот, например, так.)
- следите за kanuki, не допускайте чрезмерного давления ими на область подмышки;
- при подвесе за грудную клетку без участия рук – следите, чтобы веревка не сползла в подмышку;
-не стоит чрезмерно выворачивать руки в плечевом суставе, особенно у неподготовленной модели, – нерв может повредиться не только веревкой, но и зажаться мышцами либо костями при нефизиологичном положении руки.
§ Плечо. Плечо – это часть руки от ключицы до локтевого сустава (обратите внимание, что это не то место, на котором женщины носят сумки!). В этой части локтевой и срединный нерв довольно хорошо защищены мышцами, а вот лучевой нерв имеет особенности анатомии. В средней трети плеча лучевой нерв огибает плечевую кость, располагаясь в костном спиральном канале. По этой причине в средней трети плеча, примерно в месте, где заканчивается дельтовидная мышца, находится опасная зона (это НЕ точка, это – зона, длина которой несколько сантиметров!).
Здесь лучевой нерв, плохо защищенный мышцами, лежит на кости. И часто при грудных обвязках и тугом наложении веревки, особенно в подвесах, пережимается, что приводит к травме. Это, пожалуй, самая частая шибари-травма.
Признаки повреждения лучевого нерва на уровне спирального канала:
- «висящая кисть» - если вытянуть руку вперед, то вы не сможете поднять кисть, она будет свисать вниз;
- невозможность разгибания пальцев;
- нарушение чувствительности в области задней поверхности предплечья и тыльной части кисти в области большого, указательного и половины среднего пальца.
Меры безопасности:
Желательно не класть веревку в средней трети плеча. Особую осторожность проявляйте при подвесах, так как в подвесе резко возрастает сила давления на руки. Существует универсальное правило «четырех пальцев»: кладем верхние туры на расстоянии 4-х пальцев от акромиального отростка лопатки, а нижние туры – на расстоянии 4-х пальцев от локтя.
Но не забывайте, что каждый человек индивидуален, и анатомия может иметь некоторые различия, поэтому изучайте Вашу модель и ее опасные зоны. Для этого перед началом связывания прощупайте руки модели, это может помочь определить болезненную при нажатии точку, которая с определенной вероятностью и будет являться той самой опасной зоной. В помощь вам может прийти так называемый диагностический щуп.
За счет меньшей площади его наконечника повышается точность определения.
НО! Помните, что все методы предварительного определения опасных зон не точны и не гарантируют безопасное связывание, поэтому ВАЖНО следить за состоянием рук модели в процессе связывания. Ниже будут описаны признаки опасности.
Нюансы:
1. в партере работа с плечами более безопасна, и ограничения на наложение веревки в опасные зоны не столь строгие, как при подвесе.
2. Связывание рук в положении на груди более безопасно с точки зрения рисков травмы лучевого нерва. Во-первых, в таком положении нерв лучше защищен мышцами, во-вторых, давление идет, как правило, более кнутри, что менее опасно, в-третьих, нерв в таком положении менее натянут и, следовательно, менее подвержен травме.
§ Локоть. В области локтя, особенно внутренней его стороны, все три нерва имеют слабую мышечную защиту и могут быть травмированы. Помимо нервов, на внутренней стороне локтя близко к поверхности кожи проходят сосуды, также сам сустав, связки уязвимы. Поэтому здесь строгое правило – на локтевой сустав нагрузку не давать. Вы можете связать локти, но давление веревки не должно быть сильным (между кожей и веревкой должен проходить 1 толстый палец либо 2 тонких).