Как формируется болезнь.
Наркомания - это физическая и психическая зависимость от употребляемого наркотика. Существует биологический механизм формирования зависимости. Он реализуется через процессы, протекающие в организме - биохимические, биоэлектрические, клеточные, тканевые и др. Данная зависимость называется физической. В большей степени она присуща наркомании к опиатным наркотикам, снотворным, алкоголю. А)Физическая зависимость развивается в результате того, что организм "настраивается" на прием наркотиков и включает их в свои биохимические процессы. Наркотики- каждый препарат по-своему- начинают выполнять функции, которые раньше обеспечивались веществами, производящимися самим организмом (адреналин, нонадреналин, эндрогенные опиаты). Тело больного, чтобы сэкономить внутренние ресурсы, прекращает или сокращает синтез этих веществ. И если процесс "перенастройки" физиологии организма "под наркотики" зашёл достаточно далеко, то при отсутствии начинается абстиненция, или "ломка". Сами наркотики постоянно разрушают ферментными системами и выводятся через почки, кишечник и лёгкие. Поэтому "запас наркотиков" в организме необходимо периодически "пополнять". В результате, физическая зависимость принуждает употреблять наркотики регулярно не давая передышки. Сам больной наркоманией такой "марафон" переживает очень тяжело. Пропустив время приема очередной дозы, наркоман обрекает себя на мучительные страдания. Это не только боли, но и еще и не выносимые ознобы. В общем, если самый тяжелый грипп помножить на пищевое отравление - будет примерно 4-ая часть того, что чувствует несчастный в дополнение к тем болям, которые иногда показывают в фильмах про жизнь наркоманов. Абстиненция обычно сопровождается депрессией (снижения настроения, подавленностью, и с тревогой с более или менее выраженной, но и не меньше 7- 10 суток при опийной или барбитуратовой зависимости), бессонницей. Иногда тревога достигает такой силы, что всеми правдами и неправдами приходится доставать очередную дозу к твердо установленному сроку. Б) Психическую зависимость- можно описать так: наркоман просто испытывает к наркотикам чувство любви, он также как и влюбленный все время думает о предмете своей страсти, постоянно ожидает встречи с ним и стремится к ней, радуется, если эта встреча вот- вот состоится, тоскует и нервничает, если она откладывается, готов на все, чтобы все время быть рядом с наркотиками. Психическая зависимость не ощущается во время постоянной наркотизации и молодые, неопытные наркоманы отказываются в нее верить. Часто приходится слышать, как, приходя на лечение, они просят только "переломать"- считая, что затем легко откажутся от употребления наркотиков без дополнительных усилий. Больной, раннее длительно, употреблявший наркотик, после отказа от него испытывает тяжелейший стресс. Стресс связан с коренными изменениями привычного уклада жизни. Если он раньше он мог "уйти" во внутренний мир приятных грез или хотя бы не так остро ощущать необходимость насущных и неотложных, не всегда легких решений, но теперь он не защищен. Именно поэтому большинство наркоманов возобновляют прием зелья после леченья. Они прекрасно осознают свой порочный круг и были бы рады вырваться из него, если бы смогли научиться, вновь не бояться жить без наркотиков. Почти всегда трагедии в том, что умение теряется навсегда. А главная беда, что, впервые пробуя наркотики, никто в это не верит и считает, что "наркоманом не станет никогда". Конечно, в формировании психической зависимости участвуют множество факторов, у разных людей они не похожи и часто не поддаются учету.
Классификация наркотиков.
К наркотикам те или иные вещества относятся по следующим критериям: · Способность вызывать эйфорию (приподнятое настроение) или, по крайней мере, приятные субъективные переживания; · Способность вызывать зависимость (психическую и физическую) - то есть потребность снова и снова использовать наркотик; · Существенный вред, приносимый психическому и физическому здоровью регулярно употребляющих их; · Опасность широкого распространения этих веществ среди населения; И.Н. Пятницкая в монографии "Наркомания" приводит следующую классификацию наркотических веществ: 1. Седативные препараты (т. е успокаивающее), куда автор относит опиатные наркотики и снотворные барбитуратной группы. 2. Стимулирующие препараты - эфедрин, фенамин и пр. 3. Психоделические препараты (т.е. препараты, изменяющие сознание)- ЛСД, препараты конопли и другие галлюциногены. Учитывая распространенность наркотиков на территории Краснодарского края, можно выделить следующие группы: · Производные конопли (наркотики, изготовленные из конопли) · Опиатные наркотики (наркотики, изготовленные из мака: черняшка, героин, "маковая соломка") · Психостимуляторы (эфедрон, "экстази", кокаин) · Галлюциногены (ЛСД) · Снотворно- седативные наркотики (барбитураты, реланиум, реладром, феназепам и др.) Легкие наркотические действующие вещества (ЛНДВ) (вещества бытовой химии: бензин, ацетон, клей "Момент"). Злоупотребление снотворно- седативными веществами (кроме барбитуратов) и ЛНДВ официально называются "токсикоманией", но с клинической точки зрения от наркомании ничем не отличается. 3.Последствия употребления психостимуляторов. Для всех психостимуляторов (больше для тех, которые вводят внутривенно) характерен особый режим наркотизации. Он напоминает алкогольные запои. Если наркотиков много или денег для их приобретения достаточно и больной не хочет или не способен ограничить дозы, то он начинает принимать зелье в возрастающих количествах через постоянно уменьшающиеся промежутки времени. В конце "запоя" интервалы между промежутками инъекциями могут составлять всего 20 минут (а на коже больного появляется множество следов от уколов). Такой "запой" продолжается несколько суток, все это больной не спит. Но ресурсы организма неизбежно истощаются и, в один далеко не прекрасный момент, очередная доза уже не способна оказать стимулирующее действие. Наркоман засыпает на сутки- двое. Просыпается разбитым и вялым, подавленным и раздражительным. Наркотиков в это время не хочется - он должен просто восстановить силы. Несколько суток он приходит в себя, а после этого цикл повторяется сначала. В результате злоупотребления любыми психостимуляторами быстро наступает дефицит жизненных ресурсов организма (обмен веществ повышен!). Внешне дефицит проявляется в виде худобы и старения кожи; общего истощения. При регулярном использовании стимуляторов серьезно страдает сердечно сосудистая система. В первую очередь возникают тяжелые аритмии (нарушения ритма сердечных сокращений). У таких наркоманов весьма часто бывает смерть от остановки сердца. В результате длительного приема психостимуляторов развиваются тяжелейшие депрессии, которые достигают степени психоза- то есть заставляют больных совершать нелепые, необъяснимые поступки (например: самоубийства) из-за своего подавленного настроения. Бывают у них психозы и другого типа. Во время опьянения наркоманы так взвинчены, что хорошее настроение сменяется тревогой, настороженностью и болезненной продолжительностью. Возникают эти состояния настолько часто, что у наркоманов появилось для их обозначения специальное жаргонное понятие "измена". (Доктора называют тоже самое- "парапсихозом"). Психозы сопровождаются галлюцинациями и бредом. Больным кажется, что за ними следят, собираются убить, ограбить или арестовать. В результате они пытаются убежать, защититься, а поскольку защищаются иногда с ножом, а убегают- в окно пятого этажа, несчастий из-за "измены" происходит немало. Раствор эфедрона содержит соли марганца. Воздействие солей марганца на нервную систему в течение нескольких лет приведет тому, что у наркомана откажут ноги. Наступает паралич нижних конечностей, и если бедра и голени еще как-то двигаются, стопами пошевелить просто невозможно - они висят, как тряпки. Значительно быстрее, чем паралич стоп, развивается специфическое марганцевое слабоумие. Как и многие осложнения, слабоумие нельзя вылечить - они необратимы. Известен еще синдром Паркисона (парксионизм) у наркоманов: нарушения координации движений, мимики, тремор (дрожание) головы и конечностей. Большая часть смертей, вызванных экстази, связана с перенагреванием и тепловым ударом. Экстази вызывает потребность постоянно двигаться и интенсивная физическая нагрузка приводит к подъему температуры. В то же время экстази нарушает терморегуляцию, суживая сосуды кожи и тем самым, уменьшая теплоотдачу. Наркоманы потеют и вынуждены много пить, а кто пренебрегает жидкостью, рискует с танцев отправиться в больницу. Прием экстази, особенно сопровождающийся интенсивной физической нагрузкой, часто вызывает повышение артериального давления вплоть до гипертонического криза - тяжелого состояния, требующего неотложной медицинской помощи. Вместе с тем, экстази, будучи на половину галлюциногеном, при регулярном употреблении или передозировке вызывает похожие на шизофрению рецидивирующие (т.е повторяющиеся и после прекращения приема наркотика) психозы с галлюцинациями, страхом и агрессией. При использовании кокаина часто развивается психоз. Этот психоз, помимо тревоги и страха, осложняется галлюцинациями. Появляется мучительный кожный зуд, и больному кажется, что у него под кожей ползают маленькие жалящие насекомые или что ему специально под кожу "насыпал песка". Галлюцинации часто бывают зрительными (чудятся мелкие темно-окрашенные объекты- "мухи"), еще чаще слуховыми (слышатся угрозы, ругательства, оскорбления). Обычно галлюцинации сопровождаются бредом преследования Кокаин сужает сосуды. Поскольку его вдыхают носом, он сужает сосуды слизистой оболочки носа. Поэтому кровь недостаточно снабжает её кислородом и на слизистой оболочки начинается образование язв.