Представление о награждении Памятным знаком главы Артемовского городского округа «Молодежный лидер - XXI век»
Номинация – ____________________________
Сведения о кандидате:
Ф.И.О.______________________________________________________
Место учебы (работы), должность ____________________________
(полное наименование организации в соответствии с уставом (положением)
Какими наградами награжден (за последние три года)
___________________________________________________________
(благодарственные письма, почетные грамоты, почетные звания, ордена, медали и т.п.)
Дата рождения _______________________________________________
Паспортные данные ___________________________________________
Домашний адрес ____________________________________________
Контактные телефоны _________________________________________
Наименование заявителя _______________________________________
Ф.И.О. руководителя, его должность ____________________________
Подпись руководителя _______________
М.П.
Дата представления «__» ________ 20 ___ года
-----------------------------------
<*> Подпись руководителя, дата представления и печать заявителя обязательны.
Приложение № 2
к Положению о награждении Памятным
знаком главы Артемовского городского округа «Молодежный лидер - XXI век»
В Администрацию Артемовского городского округа
от __________________________________________
_____________________________________________
проживающего(ей) по адресу:
_____________________________________________
паспорт или иной документ, удостоверяющий личность
в соответствии с законодательством Российской Федерации _____________________________________
серия ____________№____________________________
выдан _________________________________________
_______________________________________________
"___" ______________________ ________ года
Согласие на обработку персональных данных
1. Настоящим подтверждаю свое согласие на обработку Администрацией Артемовского городского округа своих персональных данных и (или) (сына/дочери) несовершеннолетнего (ней) _________________________________________________, паспорт, удостоверяющий личность в соответствии с законодательством Российской Федерации ___________________________________________ серия ________ № ____________выдан __________________________"___"______________ _______ года.
в том числе в автоматизированном режиме, с целью проведения экспертизы конкурсных материалов на присуждение Памятного знака главы Артемовского городского округа «Молодежный лидер - XXI век».
2. Перечень персональных данных, на обработку которых дается согласие: фамилия, имя, отчество, год, месяц, дата и место рождения, адрес, номер основного документа, удостоверяющего личность, сведения о дате выдачи указанного документа и выдавшем его органе, социальное положение, контактный телефон.
3. Подтверждаю свое согласие на осуществление следующих действий с персональными данными: сбор, запись, систематизацию, хранение, использование, передачу (распространение, предоставление, доступ), обезличивание, блокирование, уничтожение персональных данных, а также иных действий, необходимых для обработки персональных данных в рамках предоставления муниципальной услуги.
4. Настоящее согласие действует до наступления срока ликвидации учетного дела заявителя в соответствии с действующими нормами хранения дел. Заявитель может отозвать настоящее согласие путем направления письменного уведомления. Заявитель соглашается на то, что в течение указанного срока Администрация Артемовского городского округа не обязана прекращать обработку персональных данных и уничтожать персональные данные заявителя. Отзыв не будет иметь обратной силы в отношении персональных данных, прошедших обработку до вступления в силу такого отзыва.
5. В подтверждение вышеизложенного нижеподписавшийся заявитель подтверждает свое согласие на обработку своих персональных данных и (или) в соответствии с положениями Федерального закона от 27.07.2006 № 152-ФЗ «О персональных данных».
_________________ (______________________________) «____» __________ 20____ года
(подпись) (расшифровка подписи)
Приложение № 3
к Положению о награждении Памятным
знаком главы Артемовского городского округа «Молодежный лидер
Приложение № 1
к Положению о Благодарственном письме главы Артемовского городского округа
ПРЕДСТАВЛЕНИЕ К ПООЩРЕНИЮ
Благодарственным письмом
главы Артемовского городского округа
1. Фамилия, имя, отчество _______________________________________________
2. Должность ____________________________________________________________
3. Место работы _________________________________________________________
(полное наименование организации)
4. Дата рождения __________________________________________
(число, месяц, год)
5. Образование _______________________________________________________________
(наименование учебного заведения, год окончания, специальность)
6. Ученая степень, ученое звание _________________________________
7. Общий стаж работы _____________________________________________
Стаж работы в отрасли _____________________________________________
Стаж работы в данной организации __________________________________
8. Какими наградами награжден _________________________________________
_______________________________________________________________________
(благодарственные письма, почетные грамоты, почетные звания, ордена, медали и т.п.)
9. Сведения о трудовой и общественно-политической деятельности с указанием конкретных заслуг представляемого к поощрению (вклад в развитие местного самоуправления Артемовского городского округа, заслуги в экономической, научно-технической, социальной, культурной и (или) иных сферах жизни общества, способствующие укреплению и развитию Артемовского городского округа, росту его авторитета)
10. Предлагаемая формулировка текста о поощрении - ____________________
________________________________________________________________
__________________________________________________________________
___________________________________ _____________ ___________________
(должность руководителя организации (подпись) (фамилия, инициалы)
(лица, исполняющего его полномочия))
_________________
(дата подписания) М.П.
Приложение № 2
к Положению о Благодарственном письме главы Артемовского городского округа