28. Больная Л., 30 лет поступила в клинику с жалобами на наличие
опухолевидного образования в области правой половины шеи, одышку при
ходьбе, сердцебиение. Впервые заметила припухлость в области шеи 3 года
назад. Опухоль постепенно увеличивалась в размерах. При осмотре правой доли
щитовидной железы определяется опухолевидное образование округлой формы,
плотноватой консистенции, местами бугристое, ограниченное в подвижности,
болезненное при пальпации.
Ваш предположительный диагноз?
А. Зоб Хашимото;
В. Правосторонний узловой зоб;
С. Хронический тиреоидит;
D. Рак щитовидной железы;
Е. Киста шеи.
29. Больная Т., 68 лет поступила в клинику с жалобами на общую слабость,
чувство давления и значительную болезненность в области шеи, одышку и
сердцебиение. Болеет в течение 20 лет, когда на шее слева появилась
припухлость, постепенно увеличивающаяся в размерах. Была оперирована по
поводу левостороннего узлового зоба, после чего чувствовала себя хорошо. При
осмотре на передней поверхности шеи имеется послеоперационный рубец без
особенностей. Слева на шее определяется плотный узел до 3 см в диаметре,
овальной формы, плотной консистенции, спаянный с окружающими тканями.
Пальпация в области опухоли болезненная.
Ваш предположительный диагноз?
А. Зоб Хашимото;
В. Рецидив узлового зоба;
С. Рак щитовидной железы;
D. Лимфаденит;
Е. Тиреоидит.
30.Больная 18 лет жалуется на наличие опухолевидного образования в области
шеи, сердцебиение и одышку. 4 года назад заметила на шее выпячивание,
которое начало постепенно увеличиваться. В последние месяцы появились
|
|
сердцебиение и одышка, особенно после физической нагрузки. При осмотре на
шее слева определяется выпячивание. При пальпации в области нижнего полюса
левой доли щитовидной железы бугристая опухоль, слегка болезненная, с
нечеткими контурами до 5 см, ограниченно подвижная.
Ваш предположительный диагноз?
А. Киста шеи;
В. Острый тиреоидит;
С. Узловой зоб;
D. Липофиброма;
Е. Рак щитовидной железы.
31. Больной 39 лет, поступил с жалобами на припухлость в области шеи слева,
охриплость голоса, исхудание. Болеет 1 год. Обратился к врачу и в течение
длительного времени обследовался в различных лечебных учреждениях.
Состояние здоровья быстро ухудшалось. В области припухлости появилась
болезненность, отдающая в ухо, присоединилась одышка, исхудание. Ранее
проходил курс лечения по поводу сифилиса. При осмотре на шее в области
проекции левой доли щитовидной железы опухоль плотной консистенции с
нечеткими контурами до 7 см. Слева на шее пальпируется плотный лимфоузел
до 1 см.
Ваш предположительный диагноз?
А. Рак щитовидной железы;
В. Узловой токсический зоб;
С. Сифилис щитовидной железы;
D. Зоб Риделя;
Е. Аденома щитовидной железы;
32.Больная, 20 лет, поступила с жалобами на наличие опухолевидного
образования в области шеи, осиплость голоса, одышку, сердцебиение. Опухоль в
области шеи появилась впервые в 8-летнем возрасте. К врачу обратилась 4 года
назад, было диагностировано юношеское увеличение щитовидной железы и
|
|
назначено лечение йодистыми препаратами. Состояние постепенно ухудшалось,
появилась одышка и сердцебиение, опухоль увеличилась. Через год обнаружен
ТВС легких. Лечилась. На шее справа опухолевидное образование 7х9 см,
плотное, бугристое, ограниченно подвижное. Увеличены шейные и
подмышечные лимфоузлы. Выявлены петрификаты в области корней обоих
легких.
Ваш предположительный диагноз?
А. Рак щитовидной железы;
В. ТВС щитовидной железы;
С. Острый тиреоидит;
D. Двухсторонний диффузный тиреотоксический юношеский зоб;
Е. Лимфогранулематоз.
33. Во время медосмотра у женщины 45 лет обнаружили на шее справа
опухолевидное образование эластической консистенции до 2 см в диаметре.
Осиплость голоса.
Какому обследованию нужно отдать предподчтение?
А. Консультация ЛОР-врача;
В. УЗИ щитовидной железы;
С. Лимфография шеи;
D. Пункция образования;
Е. Термография щитовидной железы;
34. 2 года назад больному выполнена правосторонняя гемитиреоидэктомия.
Получает гормональное лечение. На протяжении месяца беспокоят постоянные
головные боли.
Какое обследование может оказаться наиболее информативным для
установления диагноза?
А. Определение гормонов щитовидной железы;
В. Консультация невропатолога;
С. Сканирование щитовидной железы;
D. Рентгенография костей черепа;
Е. Осмотр глазного дна.
35. Женщина 43 лет, случайно обнаружила у себя на шее уплотнение, которое
связывает с травмой. Год назад выполнена резекция желудка по поводу язвенной
|
|
болезни. На шее справа плотной консистенции образование до 1,5 см в диаметре.
Живот мягкий, безболезненный. Рентгенография органов грудной клетки - без
особенностей. Произведена пункционная биопсия уплотнения на шее.
Цитологическое заключение - эритроциты, клетки эпителия.
Как правильно поступить с больной?
А. Отправить на консультацию к травматологу;
В. Наблюдать;
С. Выполнить УЗИ щитовидной железы;
О. Определить гормоны щитовидной железы;
Е. Порекомендовать лечение у хирурга.
36. Больная 57 лет, отмечает затрудненное проглатывание твердой пищи,
потерю веса в течение 2-х месяцев. Общее состояние удовлетворительное. На
шее с обеих сторон по одному плотному подвижному лимфоузлу до 0,5 см. На
коже правой надключичной области эластическая опухоль вишневого цвета
размером до 0,4 см, светлеет при надавливании. В правой доле щитовидной
железы уплотнение, бугристое, 5х4 см. Живот мягкий, безболезненный.
Фиброгастроскопия - патологических изменений в пищеводе и желудке не
обнаружено.
Какой основной диагноз в данном случае?
А. Меланома правой надключичной области;
В. Рак щитовидной железы;
С. Узловой зоб;
D. Лимфогранулематоз;
Е. Шейный лимфаденит.
37. Больной 48 лет, жалуется на тошноту, рвоту, плохой аппетит, потерю веса,
чувство быстрого насыщения, общую слабость, осиплость голоса. Болеет 3
месяца, к врачам не обращался. В правой надключичной области плотный
лимфоузел до 1 см в диаметре. В правой доле щитовидной железы плотная,
бугристая опухоль размером до 3,5 см, с кожей не связана. Живот мягкий,
болезненный в эпигастрии, где ближе к правому подреберью определяется
опухолевидное образование. При фиброгастроскопии - желудок растянут, в
антральном отделе сужение просвета до 1,5 см. Слизистая инфильтрирована,
отечная, рыхлая, легко кровоточащая.
Какой диагноз у больного?
А. Рак щитовидной железы с метастазами в желудок;
В. Первично-множественный рак;
С. Гастрит;
D. Язвенная болезнь желудка;
Е. Лимфогранулематоз.
38. Больная 57 лет обратилась к терапевту с жалобами на одышку, сухой
кашель, затрудненное проглатывание твердой пищи, повышение температуры
по вечерам до 37,8°, общую слабость. Болеет 1,5 месяца. На шее слева плотный
лимфоузел до 1,0 см в диметре. Левая доля щитовидной железы уплотнена. На
рентгенограмме органов грудной клетки в обоих легких на всем протяжении
множественные округлые образования размером 0,5х1,0см.
Какова тактика терапевта?
А. Выполнить туберкулиновые пробы;
В. Выполнить томографию органов грудной клетки;
С. Выполнить фиброгастроскопию;
D. Консультация онколога;
Е. Консультация пульмонолога.
39. Больную А., 47 лет, беспокоит появление опухоли на шее 2 месяца назад,
потеря веса. Общее состояние удовлетворительное. Пониженного питания. На
шее слева плотный безболезненный лимфоузел до 1см в диаметре. В области
левой доли щитовидной железы плотная бугристая опухоль размером до 2,5 см.
Пункционная биопсия опухоли – цитологически - солидный рак.
Какое дополнительное исследование необходимо выполнить в первую
очередь для установления диагноза?
А. Рентгенография органов грудной клетки;
В. Рентгенография пищевода;
С. Гистологическое исследование опухоли щитовидной железы;
D. Термография щитовидной железы;
Е. Исследование гормонов щитовидной железы.
40. Больной Т., 39 лет, 10 лет назад заметил опухоль на шее, не обследовался. В
последние 6 месяцев отмечает быстрое ее увеличение. Кроме того, появилось
выпячивание правого глаза, покраснение правой половины лица, затрудненное
прохождение по пищеводу твердой пищи, боли в области затылка справа,
отдающие в ухо. На боковой и передней поверхности шеи справа плотная,
бугристая, неподвижная опухоль, размером 10 на 5 см с изъязвлением в центре.
Правая половина лица ярко розового цвета. Правосторонний экзофтальм.
Рентгенография органов грудной клетки - средостение расширено, с
полициклическими контурами. При рентгенографии пищевода дефекта
слизистой не обнаружено, сужение в шейном отделе до 1см.
Наиболее вероятный диагноз?
А. Рак щитовидной железы;
В. Лимфогранулематоз;
С. Лейомиома шейного отдела пищевода;
D. Узловой зоб;
Е. Опухоль средостения.