ТЕМА З. ОПУХОЛИ ГОЛОВЫ, ШЕИ




 

 

28. Больная Л., 30 лет поступила в клинику с жалобами на наличие

опухолевидного образования в области правой половины шеи, одышку при

ходьбе, сердцебиение. Впервые заметила припухлость в области шеи 3 года

назад. Опухоль постепенно увеличивалась в размерах. При осмотре правой доли

щитовидной железы определяется опухолевидное образование округлой формы,

плотноватой консистенции, местами бугристое, ограниченное в подвижности,

болезненное при пальпации.

 

Ваш предположительный диагноз?

 

А. Зоб Хашимото;

 

В. Правосторонний узловой зоб;

 

С. Хронический тиреоидит;

 

D. Рак щитовидной железы;

 

Е. Киста шеи.

 

 

29. Больная Т., 68 лет поступила в клинику с жалобами на общую слабость,

чувство давления и значительную болезненность в области шеи, одышку и

сердцебиение. Болеет в течение 20 лет, когда на шее слева появилась

припухлость, постепенно увеличивающаяся в размерах. Была оперирована по

поводу левостороннего узлового зоба, после чего чувствовала себя хорошо. При

осмотре на передней поверхности шеи имеется послеоперационный рубец без

особенностей. Слева на шее определяется плотный узел до 3 см в диаметре,

овальной формы, плотной консистенции, спаянный с окружающими тканями.

Пальпация в области опухоли болезненная.

 

Ваш предположительный диагноз?

 

А. Зоб Хашимото;

 

В. Рецидив узлового зоба;

 

С. Рак щитовидной железы;

 

D. Лимфаденит;

 

Е. Тиреоидит.

 

 

30.Больная 18 лет жалуется на наличие опухолевидного образования в области

шеи, сердцебиение и одышку. 4 года назад заметила на шее выпячивание,

которое начало постепенно увеличиваться. В последние месяцы появились

сердцебиение и одышка, особенно после физической нагрузки. При осмотре на

шее слева определяется выпячивание. При пальпации в области нижнего полюса

левой доли щитовидной железы бугристая опухоль, слегка болезненная, с

нечеткими контурами до 5 см, ограниченно подвижная.

 

Ваш предположительный диагноз?

 

А. Киста шеи;

 

В. Острый тиреоидит;

 

С. Узловой зоб;

 

D. Липофиброма;

 

Е. Рак щитовидной железы.

 

 

31. Больной 39 лет, поступил с жалобами на припухлость в области шеи слева,

охриплость голоса, исхудание. Болеет 1 год. Обратился к врачу и в течение

длительного времени обследовался в различных лечебных учреждениях.

Состояние здоровья быстро ухудшалось. В области припухлости появилась

болезненность, отдающая в ухо, присоединилась одышка, исхудание. Ранее

проходил курс лечения по поводу сифилиса. При осмотре на шее в области

проекции левой доли щитовидной железы опухоль плотной консистенции с

нечеткими контурами до 7 см. Слева на шее пальпируется плотный лимфоузел

до 1 см.

 

Ваш предположительный диагноз?

 

А. Рак щитовидной железы;

 

В. Узловой токсический зоб;

 

С. Сифилис щитовидной железы;

 

D. Зоб Риделя;

 

Е. Аденома щитовидной железы;

 

 

32.Больная, 20 лет, поступила с жалобами на наличие опухолевидного

образования в области шеи, осиплость голоса, одышку, сердцебиение. Опухоль в

области шеи появилась впервые в 8-летнем возрасте. К врачу обратилась 4 года

назад, было диагностировано юношеское увеличение щитовидной железы и

назначено лечение йодистыми препаратами. Состояние постепенно ухудшалось,

появилась одышка и сердцебиение, опухоль увеличилась. Через год обнаружен

ТВС легких. Лечилась. На шее справа опухолевидное образование 7х9 см,

плотное, бугристое, ограниченно подвижное. Увеличены шейные и

подмышечные лимфоузлы. Выявлены петрификаты в области корней обоих

легких.

 

Ваш предположительный диагноз?

 

А. Рак щитовидной железы;

 

В. ТВС щитовидной железы;

 

С. Острый тиреоидит;

 

D. Двухсторонний диффузный тиреотоксический юношеский зоб;

 

Е. Лимфогранулематоз.

 

 

33. Во время медосмотра у женщины 45 лет обнаружили на шее справа

опухолевидное образование эластической консистенции до 2 см в диаметре.

Осиплость голоса.

 

Какому обследованию нужно отдать предподчтение?

 

А. Консультация ЛОР-врача;

 

В. УЗИ щитовидной железы;

 

С. Лимфография шеи;

 

D. Пункция образования;

 

Е. Термография щитовидной железы;

 

 

34. 2 года назад больному выполнена правосторонняя гемитиреоидэктомия.

Получает гормональное лечение. На протяжении месяца беспокоят постоянные

головные боли.

 

Какое обследование может оказаться наиболее информативным для

установления диагноза?

 

А. Определение гормонов щитовидной железы;

 

В. Консультация невропатолога;

 

С. Сканирование щитовидной железы;

 

D. Рентгенография костей черепа;

 

Е. Осмотр глазного дна.

 

 

35. Женщина 43 лет, случайно обнаружила у себя на шее уплотнение, которое

связывает с травмой. Год назад выполнена резекция желудка по поводу язвенной

болезни. На шее справа плотной консистенции образование до 1,5 см в диаметре.

Живот мягкий, безболезненный. Рентгенография органов грудной клетки - без

особенностей. Произведена пункционная биопсия уплотнения на шее.

Цитологическое заключение - эритроциты, клетки эпителия.

 

Как правильно поступить с больной?

 

А. Отправить на консультацию к травматологу;

 

В. Наблюдать;

 

С. Выполнить УЗИ щитовидной железы;

 

О. Определить гормоны щитовидной железы;

 

Е. Порекомендовать лечение у хирурга.

 

 

36. Больная 57 лет, отмечает затрудненное проглатывание твердой пищи,

потерю веса в течение 2-х месяцев. Общее состояние удовлетворительное. На

шее с обеих сторон по одному плотному подвижному лимфоузлу до 0,5 см. На

коже правой надключичной области эластическая опухоль вишневого цвета

размером до 0,4 см, светлеет при надавливании. В правой доле щитовидной

железы уплотнение, бугристое, 5х4 см. Живот мягкий, безболезненный.

Фиброгастроскопия - патологических изменений в пищеводе и желудке не

обнаружено.

 

Какой основной диагноз в данном случае?

 

А. Меланома правой надключичной области;

 

В. Рак щитовидной железы;

 

С. Узловой зоб;

 

D. Лимфогранулематоз;

 

Е. Шейный лимфаденит.

 

 

37. Больной 48 лет, жалуется на тошноту, рвоту, плохой аппетит, потерю веса,

чувство быстрого насыщения, общую слабость, осиплость голоса. Болеет 3

месяца, к врачам не обращался. В правой надключичной области плотный

лимфоузел до 1 см в диаметре. В правой доле щитовидной железы плотная,

бугристая опухоль размером до 3,5 см, с кожей не связана. Живот мягкий,

болезненный в эпигастрии, где ближе к правому подреберью определяется

опухолевидное образование. При фиброгастроскопии - желудок растянут, в

антральном отделе сужение просвета до 1,5 см. Слизистая инфильтрирована,

отечная, рыхлая, легко кровоточащая.

 

Какой диагноз у больного?

 

А. Рак щитовидной железы с метастазами в желудок;

 

В. Первично-множественный рак;

 

С. Гастрит;

 

D. Язвенная болезнь желудка;

 

Е. Лимфогранулематоз.

 

 

38. Больная 57 лет обратилась к терапевту с жалобами на одышку, сухой

кашель, затрудненное проглатывание твердой пищи, повышение температуры

по вечерам до 37,8°, общую слабость. Болеет 1,5 месяца. На шее слева плотный

лимфоузел до 1,0 см в диметре. Левая доля щитовидной железы уплотнена. На

рентгенограмме органов грудной клетки в обоих легких на всем протяжении

множественные округлые образования размером 0,5х1,0см.

 

Какова тактика терапевта?

 

А. Выполнить туберкулиновые пробы;

 

В. Выполнить томографию органов грудной клетки;

 

С. Выполнить фиброгастроскопию;

 

D. Консультация онколога;

 

Е. Консультация пульмонолога.

 

 

39. Больную А., 47 лет, беспокоит появление опухоли на шее 2 месяца назад,

потеря веса. Общее состояние удовлетворительное. Пониженного питания. На

шее слева плотный безболезненный лимфоузел до 1см в диаметре. В области

левой доли щитовидной железы плотная бугристая опухоль размером до 2,5 см.

Пункционная биопсия опухоли – цитологически - солидный рак.

 

Какое дополнительное исследование необходимо выполнить в первую

очередь для установления диагноза?

 

А. Рентгенография органов грудной клетки;

 

В. Рентгенография пищевода;

 

С. Гистологическое исследование опухоли щитовидной железы;

 

D. Термография щитовидной железы;

 

Е. Исследование гормонов щитовидной железы.

 

 

40. Больной Т., 39 лет, 10 лет назад заметил опухоль на шее, не обследовался. В

последние 6 месяцев отмечает быстрое ее увеличение. Кроме того, появилось

выпячивание правого глаза, покраснение правой половины лица, затрудненное

прохождение по пищеводу твердой пищи, боли в области затылка справа,

отдающие в ухо. На боковой и передней поверхности шеи справа плотная,

бугристая, неподвижная опухоль, размером 10 на 5 см с изъязвлением в центре.

Правая половина лица ярко розового цвета. Правосторонний экзофтальм.

Рентгенография органов грудной клетки - средостение расширено, с

полициклическими контурами. При рентгенографии пищевода дефекта

слизистой не обнаружено, сужение в шейном отделе до 1см.

 

Наиболее вероятный диагноз?

 

А. Рак щитовидной железы;

 

В. Лимфогранулематоз;

 

С. Лейомиома шейного отдела пищевода;

 

D. Узловой зоб;

 

Е. Опухоль средостения.

 



Поделиться:




Поиск по сайту

©2015-2024 poisk-ru.ru
Все права принадлежать их авторам. Данный сайт не претендует на авторства, а предоставляет бесплатное использование.
Дата создания страницы: 2020-11-04 Нарушение авторских прав и Нарушение персональных данных


Поиск по сайту: