54. Женщина, 58 лет обратилась к участковому гинекологу с жалобами на
кровомазания из наружных половых путей, появившиеся 2 месяца назад.
Страдает ожирением Ш степени, гипертонической болезнью II ст. Менопауза 10
лет. При ректовагинальном исследовании матка и придатки не увеличены.
Инфильтратов в тазу нет.
Какой дополнительный метод обследования можно предложить пациентке?
А. Диагностическое выскабливание полости матки;
В. УЗИ малого таза;
С. Гистерография;
D. КТ брюшной полости;
Е. Кольпоскопия.
55. Женщина 42 лет страдает нарушением менструального цикла в течение
последнего года. При ректальном исследовании и УЗИ малого таза, матка и
придатки не увеличены. Инфильтратов в малом тазу нет. Произведено
диагностическое выскабливание полости матки, получены элементы полипа
эндометрия с озлокачествлением.
Какие варианты лечения возможны у данной пациентки?
А. Химиотерапия;
В. Гормонотерапия оксипрогестерон-капронатом;
С. Надвлагалищная ампутация матки с придатками;
D. Двухсторонняя овариэктомия;
Е. Экстирпация матки с придатками.
56. Женщина 60 лет, находящаяся в менопаузе 12 лет, жалуется на кровянистые
выделения из влагалища, которые появились 5 месяцев назад. При
ректовагинальном исследовании матка увеличена до 7 недель беременности,
тестовата, подвижна. Придатки не увеличены. Инфильтратов в тазу нет. При
диагностическом выскабливании получены элементы аденокарциномы.
Какой вид лечения можно предложить данной пациентке?
А. Лучевая терапия;
В. Надвлагалищная ампутация матки с придатками;
С. Двухсторонняя тубовариэктомия;
D. Экстирпация матки с придатками;
Е. Химиотерапия.
57. Женщина 36 лет, указывает на обильные ацикличные месячные в течение
последних 3х лет, боли внизу живота. В анамнезе двое родов, один аборт. При
ректовагинальном исследовании матка увеличена до 12 недель беременности,
представлена отдельными узлами до 3,5 см в диаметре, подвижная. При УЗИ
малого таза узлы в матке расположены субсерозно. Придатки не увеличены.
Какой предположительный диагноз можно поставить данной пациентке?
А. Фибромиома матки;
В. Железистая гиперплазия эндометрия;
С. Полип эндометрия;
D. Эрозия шейки матки;
Е. Рак тела матки.
58. Больная 45 лет, с жалобами на кровянистые выделения из половых путей на
фоне ацикличных месячных, обследована в онкологическом стационаре. При
диагностическом выскабливании получены элементы аденокарциномы. После
предоперационной подготовки выполнена экстирпация матки с придатками. При
гистологическом исследовании обнаружена инвазия опухоли в миометрий.
Какие дополнительные методы лечения могут быть предложены врачом?
А. Химиотерапия;
В. Лучевая терапия;
С. Гормонотерапия;
D. Иммунотерапия;
Е. Симптоматическая терапия.
59. Женщина 47 лет, оперирована в гинекологическом стационаре по поводу
фибромиомы матки. Произведена надвлагалищная ампутация матки с
придатками. При гистологическом исследовании удаленного препарата в
миометрии опухолевые узлы строения фибромиомы. В эндометрии
аденокарцинома с инвазией в пределах слизистой.
Какова тактика врача у данной пациентки?
А. Предложить химиотерапию;
В. Предложить гормонотерапию;
С. Предложить повторную операцию - экстирпацию культи матки;
D. Предложить лучевую терапию;
Е. Предложить иммунотерапиюэ.
60. Женщина 59 лет жалуется на появившиеся выделения из наружных
половых путей, которые появились 6 месяцев назад. При ректовагинальном
осмотре матка не увеличена, подвижна. Яичники до 2,5 см в диаметре,
эластичны, подвижны. Шейка цилиндрическая, цервикальный канал зияет.
Произведено диагностическое выскабливание полости матки. Получены
элементы железистого полипа эндометрия с малигнизацией.
Какова тактика врача в данной ситуации?
А. Экстирпация матки без придатков;
В. Надвлагалишная ампутация матки с придатками;
С. Экстирпация матки с придатками;
D. Лучевая терапия;
Е. Химиотерапия.
61. После морфологической верификации диагноза "Рак эндометрия" у больной
45 лет выполнена экстирпация матки с придатками. Послеоперационный
период гладкий. При гистологическом исследовании удаленного препарата
выявлена высокодифференцированная аденокарцинома, прорастающая в
миометрий.
Какие дополнительные методы лечения необходимо предложить данной
больной?
А. Симптоматическая терапия;
В. Химиотерапия;
С. Иммунохимиотерапия;
D. Иммунотерапия;
Е. Лучевая терапия на ложе матки.
62. Женщина 50 лет указывает на участившиеся кровомазания из наружных
половых путей в течение последних полутора лет. Обследована: при
ректовагинальном исследовании матка увеличена до 9 недель беременности,
неподвижна за счет параметрального инфильтрата до 7 см в диаметре,
вовлекающего в себя придатки. Цервикальный канал не расширен. При
диагностическом выскабливании полости матки получены элементы
аденокарциномы.
Какова тактика врача у данной пациентки?
А. Сочетанное лучевое лечение;
В. Экстирпация матки с придатками;
С. Химиотерапия;
D. Надвлагалищная ампутация матки с придатками;
Е. Иммунотерапия.
63. У женщины 57 лет в течение последних 3-х месяцев появились
кровомазания из наружных половых путей. При ректовагинальном осмотре и
УЗИ малого таза матка и придатки не увеличены. Инфильтратов в тазу нет. При
диагностическом выскабливании полости матки получены элементы
аденокарциномы. При Rо-графии легких в средней доле определяется единичная
округлая тень до З см в диаметре. В анамнезе 20 лет назад очаговый ТВС легких.
Какие изменения в легких можно предположить у данной больной?
А. Туберкулез;
В. Метастаз рака;
С. Гамартома;
О. Невринома;
Е. Абсцесс.
64. Женщина 44 лет, поступила в клинику в ургентном порядке с массивным
кровотечением из матки. При ректовагинальном осмотре матка увеличена до 5
недель беременности, неподвижная. Параметральная клетчатка
инфильтрирована с обеих сторон. Придатки не определяются. Произведена
тампонада половых путей. Гемодинамика с тенденцией к гипотонии.
Консервативная терапия в течение суток не эффективна.
Какой вид лечения можно предложить данной пациентке?
А. Консервативная терапия;
В. Экстирпация матки с придатками;
С. Надвлагалищная ампутация матки без придатков;
D. Перевязка внутренних подвздошных артерий;
Е. Повторная тампонада и диагностическое выскабливание полости
матки.
65.Больная С., 52 года, обратилась с жалобами на боли внизу живота,
кровянистые выделения из половых путей, бели. Больной считает себя на
протяжении 2х месяцев, когда после 5ти летней менопаузы заметила
кровянистые выделения из половых путей. Сопутствующая патология: сахарный
диабет, легкая форма, ожирение II ст., гипертоническая болезнь IIст.
При осмотре в зеркалах: шейка матки не увеличена, из зева - сукровичные
выделения, в в/3 влагалища, на задней стенке - плотная кровоточащая опухоль
до 1,5х2 см в диаметре. При вагинальном исследовании тело матки
незначительно увеличено, плотное, инфильтраты в малом тазу не определяются,
придатки не пальпируются. При ректальном исследовании патологии не
обнаружено. Произведено выскабливание полости матки, ПГЗ № 14542-46 -
недифференцированная аденокарцинома.
Ваш диагноз:
А. Рак яичников с метастазами во влагалище;
В. Рак влагалища;
С. Рак шейки матки с метастазами во влагалище;
D. Рак цервикального канала;
Е. Рак тела матки с метастазами во влагалище.
66. Больная К., 62 года, поступила с жалобами на боли внизу живота, запоры,
учащенное мочеиспускание, кровянистые выделения из влагалища. Вес 116 кг.,
рост 170 см., менопауза 20 лет. Больной считает себя около 1,5 лет, когда
впервые заметила кровянистые выделения из влагалища, к врачу не обращалась,
не лечилась. Осмотр в зеркалах: шейка матки не изменена, из полости матки обильные
кровянистые выделения. При вагинальном исследовании: тело матки увеличено
до 8-9 недель беременности, неподвижно. В параметральной клетчатке справа и
слева - инфильтраты, не доходящие до костей таза. При ректальном
исследовании слизистая прямой кишки не изменена, кишка сужена, сдавлена
извне. При цистоскопии - определяется инфильтрация задней стенки мочевого
пузыря.
В соскобе из полости матки: аденокарцинома.
Ваш диагноз:
А. Рак мочевого пузыря;
В. Рак прямой кишки;
С. Рак шейки матки;
D. Рак тела матки;
Е. Эндометриоз.
67. Больная Д., 49 лет поступила с жалобами на обильные кровянистые
выделения из половых путей. Сопутствующая патология: ожирение III степени,
сахарный диабет легкая форма, гипертоническая болезнь II ст. При УЗИ
исследовании: размеры - матка 71-45-69 мм, увеличена, внутренняя структура
неоднородна, контуры четкие, ровные, придатки не визуализируются. Осмотр в
зеркалах: шейка матки не изменена, из полости матки обильные кровянистые
выделения. При вагинальном исследовании: матка увеличена до 6 недель
беременности, подвижна, инфильтратов в малом тазу нет, влагалище несколько
гиперемировано.
Ваш диагноз:
А. Рак тела матки;
В. Рак шейки матки;
С. Рак влагалища;
D. Беременность (угроза срыва);
Е. Рак цервикального канала.
68. Больная Г., 54 лет, рост 160 см., вес 101 кг., жалуется на боли внизу
живота, кровянистые выделения из влагалища, появившиеся после 5 лет
менопаузы. Наблюдается в больнице по месту жительства по поводу
гипертонической болезни II степени. При осмотре в зеркалах: шейка матки не
изменена. Из полости матки - кровянистые выделения. При влагалищном
исследовании: тело матки не увеличено, подвижно, инфильтратов в малом тазу
нет.
Ваш предположительный диагноз:
А. Рак яичников;
В. Рак цервикального канала;
С. Рак тела матки;
D. Рак шейки матки;
Е. Эндометриоз.
69. Больная 58 лет, обратилась с жалобами на кровянистые выделения из
половых путей в течение 3 месяцев. В анамнезе ациклические маточные
кровотечения и наличие фибромиомы матки. Больная повышенного питания,
страдает гипертонической болезнью, сахарным диабетом средней тяжести. При
осмотре в зеркалах имеется гиперемия слизистой шейки матки и влагалища. При
вагинальном исследовании матка увеличена до 5-6 недель беременности, ограни-
чена в подвижности, инфильтрация параметриев.
Ваш предположительный диагноз:
А. Патологический климакс;
В. Фибромиома матки;
С. Хронический аднексит;
D. Полип цервикального канала;
Е. Рак тела матки, фибромиома матки.
ТЕМА 6. РАК КОЖИ
70. Больной 61 год, жалуется на наличие образования на коже носа, быстро
увеличивающегося в размерах. При осмотре на коже спинки носа определяется
плотная опухоль с шероховатой поверхностью, покрытой корками размером до
0,5 см. Периферические лимфоузлы не увеличены. При цитологическом
исследовании соскоба из образования получено заключение - ороговевающий
плоскоклеточный рак.
Какова тактика лечения?
А. Хирургическое;
В. Иммунотерапия;
С. Химиотерапия;
D. Мазевое химиотерапевтическое лечение;
Е. Лучевая терапия.
ТЕСТ 79
Больной 52 лет, жалуется на появление на коже головки полового члена
быстроразростающегося в размерах образования. При осмотре определяется
округлое ограниченное, ярко-красное, плоское, болезненное с бархатистой
поверхностью образование около 1 см в диаметре.
Каков предположительный диагноз?
А. Эритроплакия Кайра;
В. Плоскоклеточный рак;
С. Папиллома;
D. Базалиома;
Е. Твердый шанкр.
ТЕСТ 80
Больная 55 лет, жалуется на появление на коже крыла носа образования.
При осмотре определяется небольшой узелок, плотный, округлой формы на
широком основании розового цвета. При цитологическом исследовании соскоба
образования выявлена базалиома кожи.
Каково дальнейшее лечение?
А. Близкофокусная рентгенотерапия;
В. Иммунотерапия;
С. Телегамматерапия;
D. Химиотерапевтическое лечение;
Е. Мазевое химиотерапевтическое лечение.
ТЕСТ 81
Больной 71 года, жалуется на появление на коже лица
быстропрогрессирующего образования. При осмотре на коже лица слева ниже
скуловой дуги определяется округлой формы плоское, плотное образование,
возвышающееся над поверхностью кожи, покрытое чешуйками, кровоточащее
при контакте, размером около 3,5 см. В центре образования - язва неправильной
формы, кратерообразная с приподнятыми краями и неровным плотным дном,
покрытая коричневым налетом. На шее с обеих сторон определяются
подвижные, плотные, безболезненные лимфоузлы, размером до 1 см.
Каков предположительный диагноз?
А. Эритроплакия Кайра;
В. Старческий гиперкератоз;
С. Рак;
D. Базалиома;
Е. Болезнь Боуэна.
ТЕСТ 82
Больная 55 лет, страдает сахарным диабетом на протяжении 10 лет.
Выполнена ампутация левого бедра 6 месяцев назад. Беспокоит изъязвление в
области послеоперационного рубца, появившееся 1,5 месяцев назад, одышка.
Мазевое лечение без эффекта. В паховой области плотный, эластичный,
безболезненный лимфоузел до 2 см в диаметре. В области послеоперационного
рубца - кратерообразная язва 2х4 см с вялыми грануляциями и некротическим
дном. Цитологическое заключение соскоба из язвы - плоскоклеточный рак.
Какое исследование необходимо выполнить для установления стадии
процесса в первую очередь?
А. Rо-графия ОГК;
В. КТ-грудной клетки;
С. Ангиография;
О. Сканирование;
Е. УЗИ забрюшинного пространства.
ТЕСТ 83
Больная 70 лет, жалуется на появление образования на коже ушной
раковины. На коже ушной раковины определяется 2 плотных, бугристых,
желтого цвета узелка на широком основании, 5 мм в диаметре и 0,7 см,
сливающиеся между собой. Периферические лимфоузлы не увеличены.
Какое дополнительное исследование будет определяющим в уточнении
диагноза?
А. Трепан-биопсия;
В. Пункция опухоли;
С. Анализ крови на онкомаркеры;
D. Мазок с опухоли;
Е. Соскоб из опухоли.
ТЕСТ 84
Больной 65 лет, жалуется на появление на коже лица незаживающей язвы,
которая образовалась на месте плотного узелка. При осмотре на коже левой
щеки определяется округлое, воронкообразное изъязвление, покрытое
желтовато-серым струпом с валикообразными краями. Также, отмечена
инфильтрация подлежащих тканей.
Каков предположительный диагноз?
А. Базалиома кожи;
В. Длительно незаживающая рана;
С. Плоскоклеточный рак;
D. Болезнь Боуэна;
Е. Трофическая язва.
ТЕСТ 85
Больной 68 лет, жалуется на появление на коже лица небольших
образований, которые со временем сливаются друг с другом. При осмотре на
коже лица правой щеки около крыла носа определяются плотные узелки,
сливающиеся друг с другом, желтоватого цвета, с матовым оттенком, диаметром
0,5 см. Регионарные лимфоузлы не увеличены.
Каков предположительный диагноз?
А. Базалиома кожи;
В. Папиллома кожи;
С. Старческий кератоз;
D. Болезнь Боуэна;
Е. Кератопапиллома кожи.
ТЕСТ 86
У больной 82 лет на коже волосистой части головы множественные язвы,
плоские, с приподнятыми краями от 1,5 до 3 см в диаметре, кровоточат. На коже
туловища множественные, мягко-эластической консистенции опухоли от 0,3 до
1 см в диаметре на широком основании, коричневого цвета. Периферические
лимфоузлы не увеличены.
Какой из предложенных методов обследования выберите в первую очередь?
А. Изотопное исследование язв кожи волосистой части головы;
В. Соскоб из опухолей кожи туловища;
С. Иссечение одной из опухолей туловища с гистологическими
исследованием;
D. Соскоб из язв волосистой части головы;
Е. УЗИ печени.
ТЕСТ 87
Больная 50 лет, жалуется на наличие в области левой ушной раковины
образования, которое быстро увеличивается в размерах. При осмотре: розового
цвета на наружной поверхности ушной раковины бородавчатое образование до
1,5 см в диаметре, поверхность его шероховатая, покрыта коркой, кровоточит,
вокруг кожа инфильтрирована. В левой подчелюстной области определяется
плотный, безболезненный, малоподвижный лимфоузел до 1см в диаметре.
Какое исследование будет определяющим в уточнении диагноза?
А. Пункция опухоли;
В. Мазок;
С. Цитологическое исследование соскоба;
D. Анализ крови на онкомаркеры;
Е. Скенирование образования.
ТЕСТ 88
Больная 58 лет жалуется на появление на коже лица образования, которое
быстро увеличивается в размерах. При осмотре - на коже скуловой дуги
определяется плотная опухоль, розового цвета, размером 2 см на широком
основании, возвышающаяся над поверхностью кожи с изъязвлением в центре.
Вокруг также отмечается телеангиоэктазия. Периферические лимфоузлы не
увеличены.
Каков предположительный диагноз?
А. Кератопапиллома;
В. Плоскоклеточный рак;
С. Базилиома;
D. Кератома;
Е. Трофическая язва.
ТЕМА 7
ТЕСТ 89
Больной 64 лет, предъявляет жалобы на слабость, тошноту, боли ноющего
характера в эпигастральной области, чувство тяжести, потерю веса до 10 кг,
запоры, зуд кожных покровов. Болеет около 8 месяцев. Пониженного питания,
кожные покровы, склеры иктеричны. В левой надключичной области
определяется до 2см плотно-эластической консистенции лимфоузел. Живот
болезненный в эпигастральной области. В правом подреберье пальпируется край
печени, выступающий из-под реберной дуги на 4 см.
Каково наиболее правильное действие врача?
А. Отправить к гастроэнтерологу;
В. Отправить к онкологу;
С. Назначить симптоматическое лечение;
D. Наблюдать в динамике;
Е. Направить к инфекционисту.
ТЕСТ 90
Больной 70 лет. Жалобы на слабость, тошноту, боли ноющего характера в
эпигастральной области, потерю веса до 10 кг, рвоту, чувство быстрого
насыщения. Болеет около 8 месяцев. Ранее болел язвенной болезнью желудка.
Противоязвенное лечение без эффекта. В правом подреберье определяется
плотная, бугристая печень, выступающая из-под реберной дуги на 6 см.
Симптомов раздражения брюшины нет.
Какое обследование нужно выполнить в первую очередь?
А. Лапароскопия;
В. УЗИ брюшной полости;
С. ФГДС;
D. Сканирование печени;
Е. Обзорная рентгенография органов брюшной полости.
ТЕСТ 91
Жалобы на умеренные боли в эпигастрии, усиливающиеся после приема
пищи через 1,5 часа, боли в правом подреберье, общую слабость, потерю веса,
плохой аппетит, повышение температуры до 37,5°. Несколько лет назад лечился
по поводу язвенной болезни желудка. Общее состояние средней тяжести.
Пониженного питания. В левой надключичной области плотно-эластической
консистенции лимфоузел до 0,5 см в диаметре. Живот увеличен в размерах за
счет свободной жидкости. Болезненный в зпигастрии, где определяется
опухолевидное образование диаметром до 8 см. Печень плотная, выступающая
из подреберья на 5 см.
Предположительный диагноз?
А. Обострение язвенной болезни;
В. Рак поперечно-ободочной кишки;
С. Рак желудка;
D. Перфорация язвы желудка в поперечно-ободочную кишку;
Е. Дивертикулит поперечно-ободочной кишки.
ТЕСТ 92
Больной 65 лет, предъявляет жалобы на слабость, утомляемость, тошноту,
рвоту, постоянные боли в эпигастральной области ноющего характера,
похудение на 15 кг за 1 год. Со слов больного при рентгенологическом
обследовании находили язву желудка, лечился амбулаторно с временным
улучшением. В течение последнего месяца общее состояние больного
значительно ухудшилось, появились вышеизложенные жалобы. Объективно:
правильного телосложения, удовлетворительного питания, легкие и сердце без
особенностей. Живот правильной конфигурации, не вздут, при пальпации
болезненный в эпигастральной области. Стул - склонность к запорам.
Какова тактика врача?
А. Назначить противоязвенное лечение;
В. Выполнить ФГДС;
С. Порекомендовать санаторное лечение;
D. Порекомендовать соответствующую диету;
Е.Направить к хирургу для оперативного лечения по поводу язвенной
болезни желудка.
ТЕСТ 93
Больная 32 лет, предъявляет жалобы на затрудненное прохождение твердой
пищи по пищеводу, боли в эпигастральной области во время приема пищи,
отрыжку съеденной пищей. Считает себя больной в течение 1,5месяцев,
отмечает ухудшение, связывает начало заболевания с нервными переживаниями.
Общее состояние удовлетворительное. Живот мягкий, болезненный
незначительно в эпигастральной области. Пальцевое исследование прямой
кишки - патологических изменений не выявлено.
Каковы действия врача в первую очередь?
А. Назначить Rо-графию органов грудной клетки;
В. Назначить УЗИ органов брюшной полости;
С. Назначить КТ органов брюшной полости и забрюшинного пространства;
D. Назначить ФГДС;
Е. Направить к невропатологу.
ТЕСТ 94
Больной 40 лет, предъявляет жалобы на тошноту, рвоту, потерю веса,
чувство облегчения после рвоты, чувство быстрого насыщения. Болеет в течение
5 лет, лечился по поводу язвенной болезни 12-перстной кишки, ухудшение в
последние месяцы. Общее состояние удовлетворительное, периферические
лимфоузлы не увеличены. Живот мягкий, безболезненный. При пальцевом
исследовании прямой кишки патологических изменений не выявлено.
Рентгенография органов грудной клетки - норма.
Что обязан порекомендовать врач в первую очередь?
А. УЗИ печени;
В. Рентгенографию желудка;
С. Определить кислотность желудочного сока;
D. Промыть желудок;
Е. Назначить противорвотные препараты.
ТЕСТ 95
Больная 59 лет, предъявляет жалобы на боли в эпигастральной области,
отдающие в спину, потерю веса, общую слабость, головокружение. Болеет
полгода. К врачам не обращалась. Общее состояние удовлетворительное.
Пониженного питания, периферические лимфоузлы не увеличены. Печень у края
реберной дуги. На коже левого бедра опухоль мягко-эластичной консистенции,
светло-коричневого цвета, до 1 см в диаметре, на широком основании.
Какие рекомендации должен дать врач в первую очередь?
А. Определить а-амилазу крови;
В. Порекомендовать УЗИ органов брюшной полости;
С. Направит к хирургу для удаления опухоли кожи левого бедра;
D. Выполнить ФГДС;
Е. Назначить лечение у гастроэнтеролога.
ТЕСТ 96
Больной 63 лет, предъявляет жалобы на постоянные боли в эпигастральной
области, отдающие в спину. Болеет 1,5 месяца. При фиброгастроскопии - на
задней стенке средней трети желудка язва до 8 см в диаметре, с некротическим
дном, плотными краями. При гистологическом исследовании биоптата из язвы -
язва без признаков малигнизации. После проведенного противоязвенного
лечения - улучшение. Рентгенография органов грудной клетки - возрастные
изменения. Общее состояние удовлетворительное. Периферические лимфоузлы
не увеличены. Живот мягкий, болезненный в эпигастральной области. Печень не
увеличена.
Какова тактика дальнейшего ведения больного?
А. Санаторно-курортное лечение;
В. Лечение в гастроэнтерологическом отделении;
С. Противоязвенное лечение в амбулаторных условиях;
D. Наблюдение терапевта по месту жительства;
Е. Консультация онколога.
ТЕСТ 97
Больной 52 лет, предъявляет жалобы на затрудненное прохождение пищи и
жидкости по пищеводу, общую слабость, потерю веса. Болеет около 3 месяцев, к
врачам не обращался. При фиброгастроскопии - опухоль с изъязвлением в
кардиальном отделе желудка, суживающая просвет до 0,5 см. 4 года назад
выполнена правосторонняя гемиколонэктомия по поводу рака восходящей
ободочной кишки Ш стадии. Рентгенография органов грудной клетки -
возрастные изменения. Общее состояние удовлетворительное. Периферические
лимфоузлы не увеличены. Живот мягкий, болезненный умеренно в
эпигастральной области. Печень не увеличена.
О каком заболевании можно думать?
А. Первично-множественный метахронный рак;
В. Первично-множественный синхронный рак;
С. Рак восходящей ободочной кишки с метастазами в
желудок;
D. Рак восходящей ободочной кишки, метастазы в паракардиальные
лимфоузлы;
Е. Лейомиома кардиального отдела желудка. Са восходящей ободочной
кишки.
ТЕСТ 98
Больная К. обратилась с жалобами на боли в эпигастрии, изжогу, снижение
аппетита. При Rо-исследовании по малой кривизне желудка выявлена
остроконечная ниша, по краям которой вал инфильтрации. Другой патологии не
выявлено.
Предположительный диагноз?
А. Рак желудка;
В. Болезнь Менетрие;
С. Язва желудка;
D. Хронический гастрит;
Е. Туберкулез желудка.
ТЕСТ 99
Больная 52 лет обратилась с жалобами на тупые боли в подложечной
области, связанные с приемом пищи, отрыжку, однократную рвоту с примесью
крови, отсутствие аппетита. При ФГС в пилорическом отделе желудка
множественные образования от 0,3 до 0,7 см в диаметре. Другой патологии не
выявлено.
Предположительный диагноз?
А. Полипоз желудка;
В. Болезнь Менетрие;
С. Рак желудка;
E. Хронический гастрит;
Е. Туберкулез желудка.
ТЕСТ 100
Больной 48 лет наблюдается по поводу полипоза толстой кишки.
Неоднократно полипы удалялись через фиброколоноскоп, последний раз неделю
назад.
Какое исследование необходимо выполнить в данном случае?
A. Ирригоскопия;
B. Фиброколоноскопия;
C. Фиброгастроскопия;
D. УЗИ органов брюшной полости;
E. КТ органов брюшной полости.
ТЕСТ 101
Больная, 45 лет, предъявляет жалобы на тошноту, рвоту через 30-40 мин
после приема пищи, одышку. Болеет 2 месяца. В правой подключичной области
плотный безболезненный лимфоузел до 0,3 см в диаметре. Живот умеренно
болезненный в эпигстральной области ближе к правому подреберью.
Какое исследование нужно выполнить в первую очередь для установления
диагноза?
A. Компьютерная томография органов брюшной полости;
B. Фиброгастродуоденоскопия;
C. Лимфография правой надключичной области;
D. Лапараскопия;
E. Рентгенография органов грудной клетки.
ТЕСТ 102
Больная 49 лет жалуется на общую слабость, головокружение, связанный с
приемом пищи. Эти жалобы в течение 2 месяцев после выполнения резекции
желудка по способу Бильрот-II. Объективно без особенностей.
Для какого процесса характерна эта клиническая картина?
A. Рецидив язвенной болезни желудка;
B. Рак культи желудка;
C. Анастомозит;
D. Демпинг-Синдром;
E. Синдром приводящей петли.
ТЕСТ 103
Больной 64 лет, жалуется на боли в подложечной области не связанные с
приемом пищи, отрыжку воздухом и съеденной пищей. Болеет 4 месяца.
Лечился по поводу гастрита без обследования. Улучшения нет. Кожные покровы
бледноватые. Живот мягкий, болезненный в эпигастральной области.
С чего начать обследование больного?
A. УЗИ органов брюшной полости;
B. УЗИ забрюшинного пространства;
C. Рентгенография пищевод;
D. Фиброгастродуоденоскопия;
E. Компьютерная томография органов брюшной полости.
ТЕСТ 104
Больному 47 лет, 3 недели назад выполнена резекция желудка по поводу
рака 3 стадии. На протяжении этого времени периодически отмечает рвоту после
еды, потерю веса. Кожные покровы суховаты, живот мягкий, безболезненный.
Какой диагноз можно предположить в настоящее время?
A. Рецидив рака желудка;
B. Рак культи желудка;
C. Гастрит;
D. Анастомозит;
E. Спаечная болезнь.
ТЕМА 8
ТЕСТ 105
Мужчина 52 лет. Жалобы на увеличение надключичных лимфоузлов слева,
общую слабость, потливость в ночное время, периодическое увеличение
температуры тела до 37,5°С. При осмотре определяются единичные
надключичные лимфоузлы слева до 1 см в диаметре, плотно-эластичной
консистенции, не спаянные между собой. Выполнена пункционная биопсия
надключичного лимфоузла. Цитологически обнаружены клетки Березовского-
Штернберга.
Каков предположительный диагноз?
А. Лимфосаркома;
В. Лимфогранулематоз;
С. Инфекционный мононуклеоз;
D. Туберкулез надключичных лимфоузлов;
Е. Лимфаденит.
ТЕСТ 106
Женщина 42 лет, жалуется на общую слабость, периодический озноб,
кожный зуд. Считает себя больной б месяцев. Лечение у терапевта, дерматолога
- без эффекта. В подмышечных областях - единичные лимфоузлы плотно-
эластичной консистенции до 1,5 см в диаметре. В молочных железах
патологических изменений не выявлено. АН. крови: нейтрофильный лейкоцитоз.
СОЭ-34 мм/час, гипер-.2- глобулинемия.
Какое исследование будет определяющим в уточнении диагноза?
А. Лимфография;
В. Rо-графия органов грудной клетки;
С. УЗИ органов брюшной полости;
D. Эксцизионная биопсия подмышечного лимфоузла;
Е. КТ органов брюшной полости.
ТЕСТ 107
Больной 55 лет. Жалобы на увеличение всех групп лимфоузлов, потерю в
весе до 10 кг за б месяцев, общую слабость. В подмышечных, подлопаточных,
паховых областях определяются по несколько л/у до 1,5 см в диаметре, плотно-
эластичной консистенции, относительно подвижные, безболезненные при
пальпации, не спаянные между собой. Рентгенография органов грудной клетки -
увеличение л/у средостения во всех отделах. Увеличена селезенка. При биопсии
пахового лимфоузла - гигантские клетки.
Какой наиболее вероятный диагноз?
А. Рак легкого;
В. Саркоидоз;
С. Туберкулез;
D. Лимфогранулематоз;
Е. Инфекционный мононуклеоз.
ТЕСТ 108
Женщина 34 лет. Жалобы на наличие опухоли на шее, потливость в ночное
время суток, периодическое повышение температуры тела до 37,8°С. Болеет 2
месяца. По заднему краю кивательной мышцы справа отмечается увеличенный
до 2 см лимфоузел, плотный, безболезненный при пальпации. Эпидокружение
без особенностей. Рентгенография органов грудной клетки, УЗИ органов
брюшной полости - патологии нет. АН. Крови - нейтрофильный лейкоцитоз со
сдвигом формулы влево, СОЭ - 29 мм/час, повышенное содержание больших
гранулсодержащих лимфоцитов.
Каков наиболее вероятный диагноз?
А. Инфекционный мононуклеоз;
В. Лимфосаркома;
С. Туберкулез шейного лимфоузла;
D. Лимфаденит;
Е. Лимфогранулематоз.
ТЕСТ 109
Мужчина 31 года. Жалобы на сухой кашель, одышку, отек лица, шеи,
верхней половины туловища, повышение температуры тела до 38°С, быструю
утомляемость при физической нагрузке, потерю в весе до 15 кг за год.
Рентгенография органов грудной клетки - средостение расширено в обе стороны,
в синусах до 300 мл экссудата. В надключичных областях пальпируются 4
лимфоузла до 0,6 см в диаметре, не спаянные между собой, плотно-эластичной
консистенции.
Каков наиболее вероятный диагноз?
А. Саркоидоз;
В. Са легкого, сдавление верхней полой вены;
С. Тератома средостения;
D. Лимфогранулематоз;
Е. Лимфосаркома.
ТЕСТ 110
Женщина 43 года. Жалуется на вздутие живота, разлитые боли в брюшной
полости, понос, потливость в ночное время, общую слабость. Болеет 1 месяц.
Периферические лимфоузлы не увеличены. При пальпации органов брюшной
полости определяется умеренно выраженная мышечная защита, болезненность
во всех отделах. УЗИ брюшной полости - увеличение селезенки,