1.Больная С., 40 лет, обратилась с жалобами на увеличение в размере
родимого пятна на коже голени, его уплотнение, усиление пигментации,
возникновение зуда, появление трещин. При осмотре на коже голени
определяется образование до 1,5 см в диаметре, коричневого цвета, плотное,
возвышающееся над поверхностью кожи, покрытое корками, с мокнутием.
Ваш предположительный диагноз?
A. Меланоз Дюбрея;
B. Пигментный невус;
C. Меланома кожи;
D. Рак кожи;
E. Базилиома.
2. В терапевтическое отделение поступила больная П., 48 лет. Правый глаз у
нее удален по поводу меланобластомы. Через 5 лет после операции появились
боли за грудиной, общая слабость, дисфагия, одышка, субфебрильная
температура. Общее состояние средней тяжести, пониженного питания, кожные
покровы и видимые слизистые бледные. Правый глаз отсутствует,
лимфатические узлы не пальпируются. Живот безболезненный.
Какова тактика врача?
A. Выполнить бронхоскопию;
B. Выполнить фиброгастроскопию;
C. Выполнить рентгенографию органов грудной клетки;
D. УЗИ брюшной полости;
E. Назначить консультацию фтизиатра.
3. Больная К., 10 лет, обратилась с жалобами на наличие пигментной опухоли
на коже копчика. Из опроса матери девочки выяснилось, что это образование
врожденного характера, но в последнее время его окраска усилилась и оно стало
быстро расти. На коже туловища, в области S1 определяется округлой формы
образование размером 1,0х0,8х0,1 см, черного цвета с сукровичным отделяемым.
Периферические лимфатические узлы не пальпируются. У девочки признаки
раннего полового созревания: оволосение по женскому типу, появление
регулярных менструаций с 10 лет.
Ваш предположительный диагноз?
A. Ангиома;
B. Киста копчика;
C. Рак кожи;
D. Пигментный невус;
E. Меланобластома кожи.
4. У больного, 44 лет, на голени родинка, существовавшая на протяжении 10-
15 лет. После травмы 1,5 месяца назад начала увеличиваться. Осмотрен
участковым терапевтом. В правой паховой области плотный лифоузел до 2-х см
в диаметре. На передней поверхности верхней трети правой голени опухоль 3х4
см, темно-синего цвета, плотная, возвышающаяся над уровнем кожи, покрытая
плотными корками. Вокруг воспалительный ободок. Живот мягкий,
безболезненный. Печень не увеличена.
Что должен сделать врач?
A. Произвести пункционную биопсию пахового лимфоузла;
B. Выполнить соскоб из опухоли;
C. Направить на консультацию к онкологу;
D. Направить на радиоизотопную диагностику;
E. Порекомендовать лечение у хирурга.
5. Больная 32 лет, после возвращения с юга заметила, что родинка на руке
начала увеличиваться. Осмотрена хирургом. В правой подмышечной области
плотный безболезненный лимфоузел до 1 см, на передней поверхности верхней
трети правого плеча опухоль темно-коричневого цвета до 2 см в диаметре,
возвышающаяся над уровнем кожи, кровоточит. Живот мягкий безболезненный.
Печень не увеличена.
Каковы действия врача?
A. Иссечь опухоль;
B. Произвести пункционную биопсию подмышечных лимфоузлов;
C. Назначить физиопроцедуры;
D. Выполнить мазки-отпечатки с опухоли;
E. Провести консервативную терапию.
6. Больная 32 лет, после возвращения с юга заметила, что родинка на руке
начала увеличиваться. Осмотрена хирургом. В правой подмышечной области
плотный безболезненный лимфоузел до 1 см, на передней поверхности верхней
трети правого плеча опухоль темно-коричневого цвета до 2 см в диаметре,
возвышающаяся над уровнем кожи, кровоточит. Живот мягкий, безболезненный.
Печень не увеличена.
Каковы действия врача?
A. Иссечь опухоль;
B. Произвести пункционную биопсию подмышечных лимфоузлов;
C. Назначить физиопроцедуры;
D. Провести консервативную терапию.
7. Больной 73 лет, обратился к участковому терапевту с жалобами на наличие
повторной родинки на левом бедре, которая кровоточит, появилась месяц назад.
3 месяца назад, в больнице по месту жительства родинка на левом бедре удалена
под местным обезболиванием. Гистологического заключения нет. На наружной
поверхности в/3 левого бедра послеоперационный рубец длиной до 1,5 см. У
нижнего края опухоль плотноватая темно-синего цвета, размером до 0,5 см,
кровоточит.
Какова тактика врача?
A. Направить больного к онкологу;
B. Выполнить соскоб с опухоли бедра;
C. Направить к хирургу на повторную операцию;
D. Назначить симптоматическое лечение;
E. Наблюдать.
8. Больная 37 лет, обратилась к врачу с жалобами на зуд кожи в области
родинки. Общее состояние удовлетворительное. На коже левого плеча опухоль
темно-коричневого цвета, плотная, размером до 1,5 см, возвышающаяся над
уровнем кожи, мокнущая.
Какой предположительный диагноз?
A. Рак кожи;
B. Пигментный невус;
C. Травмированная папилома;
D. Меланома;
E. Гемангиома.
9. Больной 63 лет жалуется на появление опухоли в подмышечной области 3
месяца назад, увеличение ее, общую слабость, потерю веса. 5 лет назад получал
рентгенотерапию по поводу базилиомы кожи правой голени, после чего
прижигал «какую-то» родинку на спине. В левой подмышечной области –
опухолевидное образование до 8 см, с кожей не связано. На коже правой голени
и спины депигментированные рубцы.
Какой диагноз наиболее вероятен?
A. Лимфосаркома подмышечной области;
B. Метастаз базилиомы в подмышечную область;
C. Метастаз пигментной опухоли подмышечной области;
D. Лимфогранулематоз;
E. Метастаз рака в подмышечную область.
10. Жалобы больного на воспаление родинки после ее травмы 2 недели назад.
На коже правого плеча мягко-эластическая опухоль до 1 см, на широком
основании, темно-коричневого цвета. Вокруг ее кожа гиперемирована.
Какой наиболее вероятный диагноз?
A. Дерматофиброма;
B. Меланома;
C. Папиллома;
D. Рак;
E. Базилиома.
11. На прием обратилась женщина 38 лет с жалобами на образование кожи
левого плеча, которое появилось около 3 лет назад и до настоящего времени не
беспокоило. В течение последних 2 недель опухоль увеличилась в размерах,
появился кожный зуд, покраснение кожи по периферии. Патологии со стороны
внутренних органов не выявлено. На задней поверхности кожи верхней трети
левого плеча имеется экзофитное пигментное образование до 1 см в диаметре, с
сохраненным кожным рисунком и ростом волос. По периферии опухоли кожа
гиперемирована. Регионарные лимфатические узлы не увеличены.
Укажите наиболее вероятный диагноз.
A. Базилиома;
B. Меланобластома;
C. Пигментный невус;
D. Плоскоклеточный рак кожи;
E. Кератопапиллома.
12. На прием к врачу обратился мужчина 52 лет с жалобами на образование
кожи передней брюшной стенки. Со слов больного, в указанном месте с
рождения была «родинка», однако в течение последнего года она резко
увеличилась в размерах, стала более темной, прекратился рост волос из нее. На
коже передней брюшной стенки имеется опухоль, выступающая над
поверхностью кожи, до 2 см в диаметре, черного цвета, без изъязвлений, кожный
рисунок на ее поверхности отсутствует. В 3 см от указанной опухоли имеется
аналогичное образование, до 0,5 см в диаметре, наличие которого больной
раньше не замечал. Периферические лимфатические узлы не увеличены.
Каков наиболее вероятный диагноз?
A. Папилломатозный пигментный невус;
B. Кератоакантома;
C. Пигментный невус с признаками раздражения;
D. Меланобластома;
E. Базилиома.
13. На прием к врачу обратился мужчина 63 лет с жалобами на образование
кожи передней грудной стенки. Со слов больного, в указанном месте в течение
15 лет была «родинка», однако в последнее время она резко увеличилась в
размерах, стала более темной, прекратился рост волос из нее. На коже передней
брюшной стенки имеется экзофитное образование до 1 см в диаметре, черного
цвета, с участками изъязвления на поверхности. В 4 см от указанной опухоли
имеется аналогичное образование, до 0,3 см в диаметре, наличие которого
больной раньше не замечал. Периферические лимфатические узлы не
увеличены.
Какой метод дообследования наиболее приемлем в данном случае?
A. Пункционная биопсия тонкой иглой;
B. Пункционная биопсия толстой иглой;
C. Соскоб с поверхности опухоли;
D. Мазок-отпечаток с поверхности опухоли;
E. Трепан-биопсия.
14. На прием к врачу обратилась женщина 58 лет с жалобами на образование
кожи верхней трети левого бедра. Считает себя больной на протяжении
последних 3 лет, когда травмировала пигментный невус. После травмы отметила
рост образования, изменение его цвета, кровоточивость поверхности. Не
лечилась. На внутренней поверхности левого бедра имеется образование черного
цвета до 3 см в диаметре, возвышающееся над кожей, с изъязвлениями,
контактно кровоточащее. В паховой области слева имеется конгломерат
увеличенных лимфатических узлов. При цитологическом исследовании опухоли
получены элементы меланобластомы. Отдаленных метастазов не выявлено.
Какой метод лечения необходимо применить на данном этапе?
A. Оперативное лечение;
B. Предоперационный курс лучевой терапии;
C. Химиотерапия;
D. Гормональное лечение;
E. Иммунотерапия.