Формирование у населения здорового образа жизни – это одна из основных задач общественного здравоохранения.
Согласно определению Всемирной организации здравоохранения, образ жизни – это «способ жизни, основывающийся на идентифицируемых видах и особенностях поведения, определяющихся взаимодействием между личностными характеристиками человека, социальным взаимодействием и социально-экономическими и экологическими условиями жизни». Укрепление здоровья - это процесс, позволяющий людям более четко контролировать свое здоровье и его детерминанты и, таким образом, улучшать его состояние.
Здоровый образ жизни (ЗОЖ) объединяет все, что способствует выполнению человеком биологических, общественных, профессиональных и бытовых функций в оптимальных для здоровья условиях.
Поскольку здоровый образ жизни человека – понятие комплексное, неудивительно, что на его формирование оказывает влияние множество факторов. Все факторы делятся на немодифицируемые, которые изменить невозможно (например, пол, возраст, климатические условия), и модифицируемые, которые поддаются воздействию в той или иной степени.
Формирование здорового образа жизни у населения – длительный процесс. Он должен осуществляться на трех уровнях: государственном, общественном и индивидуальном.
Задача органов власти - на государственном и общественном уровнях создавать условия для укрепления здоровья населения и предупреждать влияние факторов, угрожающих здоровью людей.
Политика формирования здорового образа жизни имеет целый ряд направлений.
1. Социально-экономическое направление. Большое значение для формирования ЗОЖ и проводимая государством социально-экономическая политика. Она напрямую влияет на условия проживания, возможности заработка и получения образования, жилищные условия людей, развитие социальной инфраструктуры.
2. Лечебно-профилактическое направление. Политика формирования здорового образа жизни связана с поддержкой профилактического направления медицины. На сегодняшний день установлены факторы риска основных причин заболеваемости и смертности населения, что позволяет разрабатывать профилактические стратегии.
В настоящее время профилактическому направлению медицины уделяется значительное внимание и в Российской Федерации. Это подтверждается «Концепцией долгосрочного социально-экономического развития Российской Федерации на период до 2020 г. », являющейся основой для реформы системы здравоохранения.
3. Политико – правовое направление. Данное направление связано с разработкой и принятием программ, концепций и стратегий формирования здорового образа жизни. Одновременно, принятые документы должны быть подкреплены необходимым финансированием.
В Глобальной стратегии ВОЗ в области рациона питания, физической активности и здоровья определено, что стратегии формирования здорового образа жизни должны:
· основываться на научных исследованиях и фактах;
· быть всеобъемлющими (включать как политику, так и действия, направленные на борьбу со всеми основными причинами хронических болезней);
· признавать сложные формы взаимодействия между личностным выбором, социальными нормами и экономическими факторами, а также факторами окружающей среды;
· быть многодисциплинарными, включать многосекторальное сотрудничество, предусматривающее участие всех слоев общества;
· партнерские отношения с государственными, неправительственными и международными организациями и гражданским обществом.
Государство несет ответственность за профилактику заболеваемости и здоровье граждан – как на уровне страны (правительство, министерства), так и на региональном и муниципальном уровнях. Работодатели со своей стороны способны внести существенный вклад в укрепление здоровья работающих граждан, которые составляют около половины населения страны. Сотрудничество в этой области может быть взаимовыгодным: предприятия/ учреждения получают здоровую рабочую силу, рост продуктивности и выпуска; государство – экономический рост (в терминах ВВП), сокращение бюджетной нагрузки, возможность сконцентрировать медицинские расходы на других группах населения – детях, пожилых.
Большое значение имеет работа, связанная с формированием культуры здорового образа жизни на личностном уровне.
Формирование здорового образа жизни и изменение поведения человека для укрепления здоровья - чрезвычайно сложные задачи. Курение, алкоголь, наркотики, высококалорийное питание и спонтанные половые отношения расцениваются многими людьми как удовольствие. Напротив, поведение, способствующее сохранению здоровья (например, употребление менее сладкой или соленой пищи, увеличение физической активности, использование контрацептивов при половых контактах) может расцениваться как менее приятное, утомительное или скучное.
Основа стратегии формирования здорового образа жизни – три модели изменения поведения - модель убеждения в пользе здоровья ((Health Belief Model), социальная когнитивная теория (Social Cognitive Theory) и транстеоретическая модель изменения поведения (Transtheoretical Model of Stages of Change). Представляется полезным, не вдаваясь в подробности, отметить основные положения этих моделей:
· поведение человека определяется его биологическими и психологическими характеристиками, комплексом когнитивных и аффективных свойств: знаниями, чувствами, убеждениями, ценностями, самооценкой, уверенностью и способностями;
· поведение формируется под воздействием окружающей среды и меняется с течением времени;
· в различные периоды времени различные факторы окружающей среды по-разному влияют на поведение человека;
· существуют определенные этапы в изменении поведения.
Нужно понимать, что процесс изменения поведения человека длительный. Он состоит из нескольких последовательных этапов: намерение изменить поведение, готовность и принятие решения, установка поведения и его поддержание. На каждом этапе на индивидуума влияет окружающая среда, подкрепляя изменения поведения либо препятствуя им.