Работа врача-гомеопата, как и врача другой специальности, слагается из последовательно выполняемых этапов: уяснения того, что происходит с больным (диагностика), и назначение лекарства (собственно лечение). Следует отметить, что работа врача- гомеопата базируется на тех же фундаментальных биологических и клинических знаниях, которые каждый врач получает в медицинском университете, однако, имеет ряд особенностей.
Врачу, прописывающему гомеопатическое лекарство, необходимо знать действие лекарственного вещества в большой дозе на здорового человека, так как болезненный синдром, вызываемый большой дозой, определяет показания к применению этого лекарственного вещества в малой дозе при аналогичной этому синдрому клинической картине заболевания. Этот синдром в гомеопатии называется патогенезом лекарства. Патогенез лекарства содержит подробное описание реакции организма на исследуемое вещество, т. е. субъективные ощущения и объективные изменения во всей полноте, в том числе их характер, время появления и исчезновения, зависимость от алиментарных, температурных, барометрических, психических и других факторов. Практически патогенез лекарства включает его фармакологическую характеристику.
Обследование пациента проводят обычным способом, т.е. путем выяснения жалоб и сбора анамнеза, непосредственного осмотра и оценки результатов дополнительных исследований.
Итогом диагностического исследования является определение диагноза. В пропедевтике внутренних болезней различают diagnosis morbi - обозначение болезни по принятой классификации и diagnosis aegroti - определение индивидуальных особенностей организма больного, последнему в гомеопатии придается особенное значение. Принцип целостности организма обязывает к полноте диагностики болезни и оценки состояния всех физиологических систем организма, а также личности больного.
|
|
I. ЭТАП Важно получить от пациента информацию, не искаженную неловко поставленным вопросом. Неправильная трактовка жалоб, ответов больного и объективных данных может привести к неудачному назначению гомеопатического лекарства даже при правильной диагностике заболевания, так как для гомеопатического назначения очень существенны особенности процесса, сочетанность патологий и другие детали.
Сбору анамнеза в гомеопатии придается большое значение, поскольку, только таким путем выясняются многие индивидуальные особенности как самого больного, так и болезненного процесса: оттенок и оценка боли или иных неприятных ощущений, их локализация, зависимость от приема и качества пищи, позы, времени суток, нервного напряжения и т.д.
Эти обстоятельства находят отражение в особой части лекарственного патогенеза, которая носит название модальности («изменчивость»). Модальность может быть общей и частной.
Общая модальность – это изменение самочувствия больного под воздействием различных факторов окружающей среды, его положительное либо отрицательное отношение к ним.
Частная модальность указывает на зависимость самого болезненного процесса от каких – либо обстоятельств, например учитывает усиление тех или иных явлений в зависимости от позы, покоя или движения, еды, времени суток, погоды, менструального цикла и т.д.
Общая модальность открывает слабые звенья той или иной конституции человека, частная - особенности исследуемого болезненного процесса. Модальность позволяет врачу сделать более точный выбор лекарства и отдать предпочтение одному из нескольких подходящих средств.
|
|
На выбор лекарства влияет и непосредственная или отдаленная причина заболевания: физическая или психическая травма, отравление, работа с вредными веществами, перенесенные заболевания и т.д. Семейный анамнез также часто помогает врачу подобрать пациенту наиболее эффективный препарат.
Ценную информацию для диагностики можно получить, используя данные объективного исследования пациента. Диагностический поиск начинается с первого взгляда на больного. Необходимо учитывать всё, даже кажущиеся незначительными, признаки и симптомы, например, цвет глаз и кожи, тургор и влажность кожи, наличие невусов, бородавок, телеангиэктазий, послеоперационных рубцов.
Важно обязательно оценивать показатели, которые характеризуют организм пациента в целом: строение скелета, подвижность суставов, состояние питания, развитие мускулатуры.
В характеристиках гомеопатических препаратов указанные признаки часто являются ключевыми и непосредственно ведут к установлению гомеопатического диагноза.
Кроме данных жалоб, анамнеза, объективного исследования полезными оказываются также результаты дополнительных диагностических методов (клинических и биохимических анализов, ультразвукового или электрокардиографического исследования), которые учитываются в лекарственных патогенезах.
|
|
Морфологические изменения, фокусирующие внимание на главных патологических звеньях и определяющие стадию заболевания и его прогноз, помогают врачу сделать адекватный выбор терапии, а также рекомендовать частоту и длительность применения препарата. При назначении лечения необходимо исходить из всей совокупности болезненных явлений с их индивидуальным течением во взаимосвязи с конституциональными особенностями, образом жизни и наследственностью больного.
Полученные данные врач сравнивает с известными ему патогенезами лекарств. Чем больше сходства между данными обследования и патогенезом препарата, тем эффективнее может оказаться избранное лекарство. Среди массы признаков нужно вычленить наиболее важные. Качество симптомов оценивается по их точности и по их персональной значимости (ранжирования по ценности).
Однако, неправильно полагать, что для гомеопатического лечения не нужна постановка нозологического диагноза и что простого сравнения лекарственного патогенеза с болезненными проявлениями вполне достаточно для правильного ведения больного. Нозологический диагноз в гомеопатии - это одна из стадий размышления о больном и является для врача тем отправным пунктом, отталкиваясь от которого он пытается осмыслить весь случай и поставить диагноз не заболевания, а больного. Нозологического диагноза недостаточно для назначения гомеопатического лечения. Схема: «диагноз заболевания - лекарство» в гомеопатии не применяется. Исходя из знания гомеопатического лекарствоведения врач, используя закон подобия и ранжирование симптомов (см. Приложение №1), устанавливает гомеопатический диагноз, который указывает на необходимость применения определенного лекарства.
Врач обязан найти лекарство для данного индивидуального больного с учетом особенностей целостного организма, подобрать потенцию, дозу и интервал приема.
II. ЭТАП Порядок приема препарата врач изменяет в широких пределах в зависимости от остроты процесса, характера лекарственного вещества, его разведения, ожидаемой реакции пациента.
Повторный осмотр назначается в зависимости от характера, частоты рецидивов и давности заболевания, обычно через 2-4 недели. В дальнейшем этот вопрос решается, принимая во внимание самочувствие пациента, наличие лекарственных обострений.
Лечение можно считать успешным, если наряду со смягчением или исчезновением локальной симптоматики улучшается общее самочувствие пациента. Если при этом ухудшается общее самочувствие больного или возникает прогностически более серьезное страдание, исчезновение или уменьшение локальной симптоматики служит сигналом к изменению назначения. При положительном результате лечения следует рекомендовать более редкий прием лекарства. Эффект лечения зависит от того, насколько соответствует реакция больного на лекарства закону Геринга.
Гомеопатические препараты могут вызывать лекарственные обострения, которые выражаются либо в усилении существовавших в момент обращения больного к врачу болезненных явлений, либо в появлении симптомов, беспокоивших его ранее. В большинстве случаев это благоприятный прогностический признак, он не требует особой коррекции. При выраженном обострении изменяют разведение, ритм приема лекарства или временно отменяют его. Если обострение причиняет больному значительные страдания, что бывает крайне редко, его необходимо купировать антидотом (лечить средством, подобранным по подобию).