Медико-тактическая характеристика техногенных ЧС
Чрезвычайная ситуация – это обстановка на определенной территории, сложившаяся в результате возникновения источника чрезвычайной ситуации, который может повлечь или повлек человеческие жертвы. При этом наносится ущерб здоровью людей и (или) окружающей природной среде, имеются значительные материальные потери и нарушаются условия жизнедеятельности людей.
Классификация чрезвычайных ситуаций.
Техногенные:
1. аварии на железнодорожном, автодорожном, водном, авиационном транспорте;
2. пожары и взрывы (с возможным последующим горением);
3. аварии с выбросом (угрозой выброса) аварийно опасных химических веществ (АОХВ), радиоактивных веществ (РВ), опасных биологических веществ (ОБВ);
4. аварии на системах жизнеобеспечения (электроэнергетические, коммунальные системы, очистные сооружения;
5. аварии гидродинамические (прорывы плотин, дамб, шлюзов и т.д.);
6. внезапное обрушение зданий, сооружений, пород;
7. прочие техногенные ЧС.
Природные:
1. опасные геофизические явления (землетрясения, извержения вулканов);
2. опасные геологические явления (оползни, обвалы, склоновой смыв и т.д.);
3. опасные метеорологические и гелиогеофизические явления (бури, ураганы, смерчи,
4. снежные лавины, сильные морозы, засуха, цунами, высокие уровни воды, наводнения и т.д.);
5. природные пожары;
Биолого-социальные:
1. инфекционные и паразитарные болезни;
2. бактериальные пищевые отравления;
3. отравление лекарственными средствами, медикаментами и биологическими веществами;
4. токсическое действие веществ преимущественно немедицинского назначения;
5. другие и неуточненные эффекты воздействия внешних причин;
Социальные:
1. терроризм;
2. бандитизм, действия организованных преступных групп;
3. межэтнические конфликты;
4. вооруженные конфликты;
5. массовые беспорядки;
6. прочие социальные ЧС.
Медико-санитарные последствия чрезвычайных ситуаций.
Медико-санитарные последствия чрезвычайных ситуаций – это комплексная характеристика ЧС, определяющая содержание, объем и организацию медико-санитарного обеспечения и включающая величину и характер возникших санитарных потерь; нуждаемость пораженных в различных видах медицинской помощи; условия проведения лечебно-эвакуационных мероприятий в зоне ЧС; санитарно-гигиеническую и санитарно-эпидемиологическую обстановку и др.
Основными поражающими факторами природных, техногенных катастроф и в результате применения противником современных средств поражения являются:
Динамические (механические) факторы. Поражение ударной волной взрыва за счет избыточного давления, скоростным напором с отбрасыванием человека и его падением, вторичными снарядами при разрушении объектов внешней среды;
Термические факторы. Воздействие на организм высоких и низких температур. В результате чего возникают ожоги, обморожения, перегревания, переохлаждения.
Радиационные факторы. Воздействие на организм ионизирующего излучения, в результате которого может развиться лучевая болезнь (острая и хроническая), лучевые поражения кожи, поражения внутренних органов;
Химические факторы. (АОХВ, боевые отравляющие вещества, промышленные яды и др.) воздействуя на людей, вызывают разнообразные (по характеру и тяжести) отравления, химические ожоги;
Биологические факторы. Воздействие на организм человека микроорганизмов и продуктов их жизнедеятельности при эпидемиях, авариях на биологически опасных объектах, применении биологического оружия;
Психогенные (психоэмоциональные) факторы. Действие на психику человека стрессовой ситуации может привести от различных психических отклонений до серьезных расстройств.
Поражающие факторы катастроф могут воздействовать на различные органы и системы мгновенно или растянуто во времени. При этом возможны изолированные, множественные, сочетанные и комбинированные поражения. Комбинированные поражения чаще сопровождаются шоком, инфекционными осложнениями. Летальность при них значительно выше, чем при изолированных поражениях.
Механические и термические факторы являются одними из основных поражающих факторов природных и искусственных катастроф.
Механические факторы катастроф ведут к тяжелым травматическим поражениям. Характеризуя очаг поражения, возникающий в результате механических факторов, следует подчеркнуть, что в структуре потерь по локализации первое место по частоте, как правило, занимает черепно-мозговая травма.
Травмы конечностей и раны мягких тканей обычно делят второе и третье место. На четвертом месте травмы с синдромом длительного сдавления ("краш-синдром"). Так, в Ашхабаде (1948 г.) СДС синдром наблюдался в 3,8% случаев, в Армении (1988 г.) - 27%, в Нефтегорске (1995 г.) - 29%.
Среди причин смерти на первом месте находится травма - не совместимая с жизнью, на втором - травматический шок, на третьем - острая кровопотеря.
Все потери населения, вызванные чрезвычайными ситуациями мирного и военного времени, носят название общих потерь и подразделяются на безвозвратные и санитарные. К безвозвратным потерям относят погибших и пропавших без вести. Под санитарными потерями принято понимать лиц, нуждающихся в оказании медицинской помощи и по состоянию здоровья утративших трудоспособность не менее чем на одни сутки.
Величина (размеры) санитарных потерь являются одним из важнейших факторов, влияющих на организацию оказания медицинской помощи населению в ЧС мирного и военного времени.
Размер потерь, как безвозвратных, так и санитарных, при каждом виде катастроф колеблется в большом диапазоне в зависимости от ряда условий: масштабов катастрофы, интенсивности действия поражающих факторов, плотности населения, характера застройки, времени суток, системы защиты населения, своевременности оповещения и полноты информации и др. Под структурой санитарных потерь понимается процентное соотношение различных категорий пораженных в общем числе санитарных потерь при данной чрезвычайной ситуации. Например, в очаге ядерного поражения, в структуре санитарных потерь ожоги составляют от 27 до 30 %, механические травмы – 20%.
Аварии с выбросом АОХВ
Из большого числа техногенных чрезвычайных ситуаций мирного времени более подробно рассмотрим аварии с выбросом АОХВ и радиационные аварии.
Аварийно-опасные химические вещества – это химические вещества или соединения, применяемые в различных сферах хозяйственной деятельности, которые при сбросе на поверхность земли или выбросов атмосферу способны вызывать массовые поражения людей, животных и растений.
К ним относят аммиак, окислы азота, сероводород, сернистый ангидрид, синильную кислоту, фосген, хлор, хлористый метил и др.
Опасный химический объект (ХОО) – объект хозяйственной деятельности, при аварии на котором или при разрушении которого могут произойти массовые поражения людей, животных и растений.
В Российской Федерации в настоящее время функционирует свыше 10 тыс. потенциально опасных химических объектов (из них 50% - это организации, применяющие хлор или аммиак), относящихся к топливно-энергетическому комплексу, цветной и черной металлургии, химической, целлюлозно-бумажной, пищевой и другим отраслям промышленности и сельского хозяйства (при этом 70 процентов из них расположены в 146 городах с населением более 100 тыс. человек).
Подавляющее большинство этих объектов было построено и введено в эксплуатацию 40 - 50 лет назад. При нормативных сроках эксплуатации до 15 лет химико-технологическое оборудование к настоящему времени многократно выслужило свои сроки, морально устарело и физически изношено.
Прогнозные оценки на ближайшую перспективу показывают, что тенденция повышения вероятности аварий химической природы в ближайшем будущем будет сохраняться.
Население страны недостаточно обеспечено необходимыми средствами индивидуальной защиты от опасных химических веществ. Заложенные на хранение средства предназначены для защиты населения от боевых отравляющих веществ в военное время и могут быть лишь ограниченно использованы в мирное время (при техногенных авариях, природных катастрофах и террористических актах на потенциально опасных объектах).
Особую опасность представляет железнодорожный транспорт, испытывающий наибольшую нагрузку по транспортировке АОХВ. Так, например, в стране ежемесячно перевозится около 60 тысяч тонн сжиженного хлора.
При аварии выброс газообразного вещества ведет к очень быстрому заражению воздуха. При разливе жидкого АОХВ на подстилающую поверхность происходит его испарение. Скорость испарения увеличивается при пожарах. При взрывах твердые и жидкие вещества распыляются в воздухе, образуя твердые (дым) и жидкие (туман) аэрозоли. АОХВ, заражающие воздух, проникают в организм через органы дыхания (ингаляционные поражения). Многие АОХВ вызывают поражения путем проникновения через незащищенные кожные покровы (перкутанные поражения), а также через рот (пероральные поражения) при употреблении зараженной воды или пищи. Массовые ингаляционные поражения наиболее вероятны при авариях на опасных химических объектах (ХОО).
При авариях на ХОО может происходить выброс нескольких АОХВ.
Не исключено заражение ядовитыми веществами, образующимися, например, при пожарах. При одновременном действии на организм нескольких ядов токсический эффект может быть усилен (синергизм) или ослаблен (антагонизм).
Основными особенностями АОХВ являются:
1. Способность переноситься по направлению ветра на большие расстояния (десятки км) и вызывать поражения людей на значительном удалении от места аварии.
2. Объемность поражающего действия, заключающаяся в том, что зараженный АОХВ воздух способен проникать в негерметизированные помещения, создавая опасность поражения находящихся в них людей.
3. Большое разнообразие АОХВ, что затрудняет, если не исключает, возможность создания фильтрующего противогаза, обеспечивающего защиту от всех этих веществ.
4. Способность многих АОХВ называть поражение не только в результате непосредственного действия на человека, но и через зараженную воду, пищевые продукты, окружающие предметы.