Активный или скрытый туберкулез увеличивает восприимчивость к COVID-19 и тяжесть заболевания
Юнюй Лю, Лицзюнь Би, Юй Чен, Ягуо Ван, Джой Флеминг, Янхонг Ю, Е Гу, Чанг Лю, Фань Личао, Сяодан Ван, Моксин Ченг doi: https://doi.org/10.1101/2020.03.10.20033795
Эта статья является препринтом и не рецензировалась [что это значит?]. В нем сообщается о новых медицинских исследованиях, которые еще предстоит оценить, и поэтому их не следует использовать для руководства клинической практикой.
Аннотация
Важность: Факторы риска, связанные с COVID-19, вирусной пневмонией, возникшей в Ухане, Китай, в декабре 2019 г., требуют уточнения, с тем чтобы медицинские ресурсы могли быть приоритетными для лиц с наивысшим риском тяжелых осложнений COVID-19. Инфекция M. tuberculosis (MTB), патогена, который вызывает туберкулез и латентно инфицирует ~ 25% населения мира, может быть фактором риска для инфекции SARS-CoV-2 и тяжелой пневмонии COVID-19.
Цель: определить, повышают ли латентный или активный туберкулез восприимчивость к инфекции SARS-COV-19 и тяжесть заболевания, а также приводят к более быстрому развитию пневмонии COVID-19.
Дизайн: обсервационное исследование случай-контроль 36 подтвержденных случаев COVID-19 из Шэньяна, Китай, проведенное в феврале 2020 года.
Окончательная дата наблюдения: 29 февраля 2020 года. Случаи были сгруппированы в соответствии с тяжестью пневмонии COVID-19 (легкая / умеренный, тяжелый / критический) и статус инфекции МТБ по сравнению. Сравнения были сделаны с данными инфекции MTB из другого исследования «случай-контроль» бактериальной / вирусной пневмонии в Шеньянской грудной больнице. Обстановка: Многоцентровое исследование с участием трех больниц первичной медицинской помощи в Шеньяне, Китай. Участники: 86 подозреваемых случаев COVID-19 из участвующих больниц первичной медицинской помощи в Шеньяне. Все 36 случаев SARS-CoV-2 + ve (на основании анализа ОТ-ПЦР) были включены. Тяжесть заболевания оценивалась с использованием Руководства по диагностике и лечению Национальной комиссии здравоохранения Китая (v6). Средний возраст 47 лет (диапазон 25-79), соотношение полов 1:1.
Воздействия: подтвержденная пневмония КОВИД-19. Анализы высвобождения интерферона-гамма (IGRA) проводили с использованием периферической крови для определения инфекции МТБ. Основные результаты и меры. Были собраны эпидемиологические, демографические, клинические, радиологические и лабораторные данные. Сравнение статуса инфекции МТБ у пациентов с легкой / средней и тяжелой / критической пневмонией COVID-19.
Результаты: Средний возраст 36 пациентов с COVID-19: 47 (диапазон: 25-79); М / Ж: 18/18; Соединение Ухань / Хубэй: 42%. Легкие / умеренные случаи: 27 (75%); тяжелая / критическая: 9 (25%). MTB-инфекция (IGRA + ve): 13 случаев (36,11%), в том числе 7 из 9 тяжелых / критических случаев. MTB-инфекция: выше у COVID-19 (36,11%), чем у пациентов с бактериальной пневмонией (20%; р = 0,0047) и вирусной пневмонией (16,13%; р = 0,024). MTB-инфекция встречается чаще, чем другие сопутствующие заболевания (36,11% против диабета: 25%; гипертония: 22,2%; ишемическая болезнь сердца: 8,33%; ХОБЛ: 5,56%). Сопутствующая инфекция МТБ связана с тяжестью заболевания (тяжелая / критическая 78% по сравнению с легкой / средней тяжестью 22%; р = 0,0049) и скоростью прогрессирования заболевания: инфекция с развитием симптомов (MTB + SARS-CoV-2: 6,5 + / -4,2 дня против SARS-COV-2: 8,9 +/- 5,2 дня; р = 0,073); от развития симптомов до тяжелой (MTB + SARS-CoV-2: 3,4 ± 2,0 дня против SARS-COV-2: 7,5 ± 0,5 дня; p = 0,075).
Выводы и значимость: MTB-инфекция, вероятно, увеличивает восприимчивость к SARS-CoV-2 и увеличивает тяжесть COVID-19, но это требует проверки в более широком исследовании. MTB инфекционный статус пациентов с COVID-19 должен регулярно проверяться при поступлении в больницу.
Заявление о финансировании
Финансирование этой работы осуществлялось из Шеньянской программы научных исследований и разработок в области науки и техники (JY2020-9-018 - Ю. Чен) и Национальных крупных проектов в области науки и техники (2018ZX10731301-003, 2018ZX10731301-009 и 2018ZX10731301-010 - L. Bi)
.
Активный или скрытый туберкулез увеличивает восприимчивость к COVID-19 и тяжесть заболевания
Ю Чен, доктор медицины; Ягуо Ван, доктор философии; Джой Флеминг, доктор философии; Yanhong Yu, MD; Ye Gu, MD; Чан Лю,
MD; Личао Фан, MD; Сяодан Ван, BSN; Моксин Ченг, MD; Лицзюнь Би, доктор философии; Ёнгю Лю, доктор медицины
Авторская принадлежность:
Отделение туберкулеза (Ю. Чен, Л. Фан), Лаборатория туберкулеза (Ю. Ю.), отделение
Торакальная хирургия (C. Liu, Y. Liu) и отделение дыхания (X. Wang, M. Cheng), Шэньян
Ключевая лаборатория биологии РНК и Национальная лаборатория биомакромолекул, CAS Центр
Институт биофизики Китайской академии наук, Пекин 100101, Китай (Y. Wang, J. Fleming, L. Bi)
Шэньянская шестая народная больница, Шеньян, провинция Ляонин, 110044, П.Р. Китай (Г.Е.)
Соответствующие авторы:
Юнюй Лю, доктор медицинских наук, отделение торакальной хирургии, Шеньянская грудная больница, Шеньян, Ляонин
Провинция 110044, Китай. (L24315516@sina.com)
Лицзюнь Би, доктор философии, Институт биофизики, Китайская академия наук, Пекин, 100101, Китай (Blj@ibp.ac.cn)
Ключевые моменты