Результаты: В этом наблюдательном исследовании случай-контроль 36 случаев COVID-19 из Шэньяна, Китай, мы обнаружили, что история туберкулеза (как активного, так и латентного) является важным фактором риска, Инфекция SARS-CoV-2. Пациенты с активным или скрытым туберкулезом были более восприимчивы к SARS-CoV-2, и развитие и прогрессирование симптомов COVID-19 были более быстрыми и тяжелыми.
Значение: статус туберкулеза следует тщательно оценивать при поступлении и лечении пациентов и соответственно скорректированы терапевтические стратегии, чтобы предотвратить быстрое развитие тяжелого COVID-19 осложнения.
Аннотация
Значение: факторы риска, связанные с COVID-19, вирусной пневмонией, возникшей в Ухане, в декабре 2019 года Китай нуждается в разъяснениях, с тем, чтобы медицинские ресурсы могли быть приоритетными для тех, кто самый высокий риск тяжелых осложнений COVID-19. Инфекция М. tuberculosis (МТБ), патоген, вызывающий туберкулез и скрытый инфицирующий ~ 25% населения мира, может быть фактором риска для
Инфекция SARS-CoV-2 и тяжелая пневмония COVID-19.
Цель: определить, повышают ли латентный или активный туберкулез восприимчивость к инфекции SARS-COV-19 и тяжесть заболевания, и привести к более быстрому развитию пневмонии COVID-19.
Дизайн: обсервационное исследование случай-контроль 36 подтвержденных случаев COVID-19 из Шеньяна, Китай, проведено в феврале 2020 года. Окончательная дата наблюдения: 29 февраля 2020 года. Случаи были сгруппированы в соответствии с тяжестью пневмонии COVID-19 (легкая / средняя, тяжелая / критическая) и инфекцией MTB статус по сравнению. Сравнения были сделаны с данными инфекции MTB из другого исследования случай-контроль по бактериальной / вирусной пневмонии в Шэньянской грудной больнице.
|
|
Обстановка: Многоцентровое исследование с участием трех больниц первичной медицинской помощи в Шеньяне, Китай.
Участники: 86 подозреваемых случаев COVID-19 из участвующих больниц первичной медицинской помощи в Шеньяне.
Все 36 случаев SARS-CoV-2 + ve (на основании анализа ОТ-ПЦР) были включены. Тяжесть заболевания была оценка с использованием Руководства по диагностике и лечению Национальной комиссии здравоохранения
Китай (v6). Средний возраст 47 лет (диапазон 25-79), соотношение полов 1: 1.
Воздействия: подтвержденная пневмония КОВИД-19. Анализы высвобождения интерферона-гамма (IGRA) были выполняется с использованием периферической крови для определения инфекции МТБ.
Основные результаты и меры: эпидемиологические, демографические, клинические, радиологические и лабораторные данные были собраны. Сравнение статуса инфекции МТБ у пациентов с легкая / умеренная и тяжелая / пневмония COVID-19.
Результаты: Средний возраст 36 пациентов с COVID-19: 47 (диапазон: 25-79); М / Ж: 18/18; Ухань / провинция Хубэй соединение: 42%. Легкие / умеренные случаи: 27 (75%); тяжелая / критическая: 9 (25%). MTB-инфекция
(IGRA + ve): 13 случаев (36,11%), в том числе 7 из 9 тяжелых / критических случаев. Уровень заражения MTB: выше в COVID-19 (36,11%), чем бактериальная пневмония (20%; р = 0,0047) и пациентов с вирусной пневмонией (16,13%; р = 0,024). MTB-инфекция встречается чаще, чем другие сопутствующие заболевания (36,11% против диабета: 25%; гипертония: 22,2%; ишемическая болезнь сердца: 8,33%; ХОБЛ: 5,56%). MTB ко-инфекция связаны с тяжестью заболевания (тяжелые / критические 78% против легких / умеренных случаев 22%; р = 0,0049) и частотой прогрессирования заболевания: инфекция до развития симптомов (MTB + SARS-CoV-2: 6,5 ± 4,2 дня против SARS-COV-2: 8,9 ± 5,2 дня; р = 0,073); от развития симптомов до диагностики как тяжелой (MTB + SARS-CoV-2: 3,4 ± 2,0 дня против SARS-COV-2: 7,5 ± 0,5 дня; p = 0,075).
|
|
Выводы и значимость: MTB-инфекция, вероятно, увеличивает восприимчивость к SARS-CoV-2, и увеличивает серьезность COVID-19, но это требует проверки в более широком исследовании. MTB инфекционный статус
Пациенты с COVID-19 должны регулярно проверяться при поступлении в больницу.
Введение
COVID-19, вирусная пневмония, появившаяся в Ухане, Китай, в декабре 2019 года, распространилась по всему Китаю и в 85 других странах. На сегодняшний день (5 марта 2020 г.) насчитывалось 95333 подтвержденные случаи во всем мире и 3282 смертельных случая. COVID-19 представляет собой серьезную угрозу для здоровья и ВОЗ была объявлена ВОЗ «чрезвычайной ситуацией в области общественного здравоохранения, имеющей международное значение» 30 января 2020 года.
В то время как большинство инфекций SARS-CoV-2 в общей популяции приводят только к легким симптомам, люди с сопутствующими заболеваниями, особенно пожилые люди, более уязвимы для ОРВИ CoV-2 инфекции и требуют дополнительного ухода. Важно получить четкое представление о факторах риска связано с этой новой вирусной респираторной инфекцией, чтобы выделить соответствующие медицинские ресурсы для предотвращения развития тяжелых или критических форм COVID-19 в тех, которые рассматриваются быть в более высоком риске. Здесь мы рассмотрим возможность заражения микобактериями туберкулез, возбудитель, который вызывает туберкулез (ТБ), главная причина смерти от инфекционных болезни, может предрасполагать к инфекции SARS-CoV и более быстрому развитию симптомов и тяжелая пневмония КОВИД-19.
|
|
Методы
Сбор информации 86 человек с симптомами COVID-19 были представлены в больницах в Шеньяне, Китай, между 26 января, 2020 и 15 февраля 2020 года и были протестированы на инфекцию SARS-CoV-2. COVID-19 инфекция была подтверждено в 36 случаях (Шестая народная больница Шеньяна [32 случая], Четвертая народная больница Шеньяна)
Больница [4 случая] и Шеньянская грудная больница [1 случай]) и пациенты были госпитализированы. Дата поступления, пол, возраст, результаты лабораторных исследований и рентгенография грудной клетки.
Руководящие принципы Национальной комиссии здравоохранения Китая (v5) 9) были включены в исследование.
Демографические данные приведены в дополнительной таблице 1.
Эти исследования были одобрены Комитетом по этике Шэньянской грудной больницы, и информированное письменное согласие было получено от каждого из участников исследования.
Тестирование SARS-CoV-2
У подозреваемых пациентов с COVID-19 были взяты мазки из горла, кровь и мокрота и отправлены для тестирование SARS-CoV-2 с использованием анализа полимеразной цепной реакции в режиме реального времени, при
Шеньянский центр контроля заболеваний.
IFN- IGRA анализы
Анализы IFN-IGRA были выполнены с использованием наборов X.DOT-TB (TB Healthcare, Foshan, China) в соответствии с инструкциями производителя.
Статистический анализ
Анализы были выполнены с использованием R (версия 3.6.1). Была оценена нормальность распределения данных используя тест Колмогорова-Смирнова. Нормально распределенные данные представлены как средства (SD), а
не нормально распределенные данные представлены как медианы (IQR), а категориальные переменные как частоты (%). Различия между группами были проанализированы с помощью точного критерия Фишера или Пирсона квадратный тест (для категориальных данных) и t-тесты Стьюдента или тесты Манна-Уитни (для непрерывных данных).
Результаты
В число 36 подтвержденных пациентов с COVID-19 из Шэньяна, провинция Ляонин, Китай, вошли в этом исследовании наиболее распространенными симптомами при проявлении были кашель (61,11%), одышка (33,33%), результаты были извлечены из записей о поступлении пациентов. Количество дней от предполагаемого контакта с подозреваемым / подтвержденным пациентом COVID-19 до развития симптомов, дата, когда SARS Инфекция CoV-2 была подтверждена, и тяжесть заболевания также была зарегистрирована.
Данные о статусе инфекции МТБ сравнивались с ретроспективными данными, полученными в случае в пульмонологии проведено сериальное исследование 115 бактериальных и 62 других пациентов с вирусной пневмонией
Отделение Шеньянской грудной больницы (неопубликованные данные). У всех пациентов диагностирован бактериальный или вирусная пневмония с 20 декабря 2019 года по 20 февраля 2020 года (случаи, когда SARS-CoV-2
инфекция / болезнь COVID-19 была исключена в соответствии с критериями диагностики и лечения лихорадка (27,78%), лимфопения (27,78%) и усталость (25%) (таблица 1). Средний возраст пациентов был 47 лет (диапазон: 25-79) и 18 человек. Пятнадцать дел были связаны с Ухань / Хубэй провинция или соседние города, в то время как 21 заразился в результате локальной передачи (3) или из у друзей / членов семьи в Шеньяне уже диагностирован COVID-19.