1. 1) обратиться к проктологу;
2)ЛФК;
3)регулирование стула;
4)питание: частое питание, в рацион включить свежие овощи, салаты, подсолнечное масло.
2. ИМТ: 28.34
3.Стационар на дому представляет собой новую ступень в системе оказания квалифицированной вневрачебной помощи населению. Он организуется в составе городской поликлиники, предназначен для больных с острыми и хроническими заболеваниями в основном терапевтического и неврологического профилей (не нуждающихся в круглосуточном медицинском наблюдении и лечении). Стационар на дому пользуется всеми консультативными и лечебно-диагностическими службами, имеющимися в поликлинике. Медикаменты приобретаются в аптеках по назначению врача самими больными. Руководство его работой осуществляется зав.отделением. Необходимость лечения больного в стационаре на дому решается участковым терапевтом после согласования с зав.отделением.
4. Школа здоровья для пациентов с гипертонической болезнью
Занятие 1. Что нужно знать об артериальной гипертонии.
Что такое гипертония? Что такое артериальная гипертензия? Осложнения течения заболевания: - гипертонический криз, транзиторная ишемическая атака. Факторы риска артериальной гипертонии и прогноза. Как оценить факторы риска артериальной гипертонии? Как правильно измерять артериальное давление? Как вести дневник пациента?
Занятие 2. Здоровое питание.
Что такое «Здоровое питание»? Как рассчитать энергозатраты? Какова калорийность продуктов? Какие изменения в диете нужны при артериальной гипертонии? Как ограничить поваренную соль? Как обогатить рацион витаминами? Как быть при повышенном уровне холестерина? Как правильно составить меню при артериальной гипертонии?
Занятие 3. Ожирение и АГ.
Что такое индекс массы тела. Как рассчитать свою нормальную массу тела? Как выяснить тип ожирения? Какими способами ограничить калорийность рациона?
Занятие 4. Физическая активность и здоровье.
Какую роль и какое значение имеет физическая активность для Вашего здоровья? Какие методы повышают физическую активность? Как контролировать интенсивность физических нагрузок? Как одеться при тренировках? Как оценить свою тренированность?
Занятие 5. Курение и здоровье.
Что мы знаем о вреде курения? Типы курительного поведения? Почему люди курят? Что такое никотиновая зависимость?. Современные методы лечения табакокурения? Мотивация и готовность бросить курить? Я решил бросить курить! С чего начать?
Занятие 6. Стресс и здоровье.
Что такое стресс? Стрессоры. Что это такое? Социальная адаптация. Факторы риска, формирующие стресс. Как оценить уровень стресса? Как преодолеть стресс? Стресс и вредные привычки.
Занятие 7. Медикаментозное лечение АГ.
Как повысить приверженность пациентов к лечению АГ. Цель лечения артериальной гипертонии? Когда начинать и как долго лечить? Принципы лекарственной терапии. Современные лекарства – показания, противопоказания. Что влияет на эффективность лечения?
Занятие 8. Заключительное занятие (вопросы и ответы)
Диета №10, назначается пациентам с заболеваниями сердечно-сосудистой системы в период компенсации, а также выраженной не резко недостаточности кровообращения I-IIA, при гипертонической болезни I—II стадии, в период хронического гломерулонефрита, а также при пиелонефрите, но без нарушений выделительной функции почек.
Рекомендуемые блюда при диете №10 - вчерашний ржаной и пшеничный хлеб, не сдобное печенье, бисквит - нежирное отварное, запеченное, обжаренное куском, а также рубленое мясо (голубятина, кролик, говядина, курица, телятина) - нежирная отварная, обжаренная рыба (рубленная или куском) - молочная продукция (цельное молоко, масло, сливки, кисломолочная продукция, сыр малосольный, сметана, творог) - одно яйцо в любой обработке - колбасы: молочная, диабетическая, диетическая, докторская, нежирная ветчина - жиры (сливочное и растительное масло) - макаронные изделия, различные крупы - овощи (картофель, капуста печеная или отварная, свекла, морковь, огурцы, укроп, петрушка, помидоры, листья салата) - супы вегетарианские с овощами, картофелем, крупами, молочные, а также фруктовые – свежиефрукты и ягоды, а также кисели, компоты, мусс, варенье из них, фруктовая подлива - конфеты без содержания какао, пастила, мед, зефир - соусы на сметанном, овощном отваре; приготовленные из томатов; ванилин, гвоздика, корица - некрепкий чай, заменитель кофе, фруктовые и овощные соки, отвар шиповника.
Исключаемые блюда при диете №10 - свежий хлеб, слоеное тесто, сдобное тесто, блины - жирное мясо (утка, свинина, гусь, индейка), копченые колбасные изделия и консервы из них - соленые сыры, мясные, а также кулинарные жиры - жирная рыба (кета, осетрина, белуга), производные из них копчености, консервы, соления, икра рыбья - бобовые, редька, щавель, грибы, редис, шпинат - супы с добавлением бобовых, бульоны грибные и рыбные - шоколад, ягоды с грубыми зернами, фрукты с грубой клетчаткой, пирожные - соусы: мясные, грибные, рыбные; хрен, перец, горчица - крепкий черный чай, кофе, газированные напитки, какао - бобовые, редька, щавель, грибы, редис, шпинат - супы с добавлением бобовых, бульоны грибные и рыбные - шоколад, ягоды с грубыми зернами, фрукты с грубой клетчаткой, пирожные
6.Да, правильно.
7. 1)Моча имеет цвет «мясных помоев» в результате гематурии. 2)Необходимо исследовать общий анализ мочи, мочу по Нечипоренко, пробу Зимницкого. 3)Больной нуждается в стационарном лечении.
8. Причины: острые респираторные вирусные инфекции; загрязняющие воздух вещества, например, оксид серы или азота; β-адреноблокаторы; нестероидные противовоспалительные средства (Аспирин, Анальгин, Парацетамол, Нурофен и т. д.); резкие запахи; значительная физическая нагрузка; синусит; вдыхание холодного воздуха; желудочно-пищеводный рефлюкс.
Факторы: наследственная предрасположенность; постоянный контакт с аллергенами (продукты жизнедеятельности клещей домашней пыли, споры плесневых грибов, пыльца растений, белки высохшей мочи и слюны, перхоть и шерсть домашних животных, птичий пух, пищевые аллергены, аллергены тараканов); пассивное курение (вдыхание табачного дыма)
План беседы с родителями:Проживание в благоприятных условиях – по возможности, необходимо создать экологически чистую обстановку, при необходимости – сменить место работы или место жительства;
Поддержание гипоаллергенной обстановки в доме – частая влажная уборка, минимум мягких предметов мебели или любых вещей, накапливающих пыль.
Необходимо тщательно следить за гигиеной домашних животных и отказаться от приобретения новых, даже рыбок в аквариуме;
Использование только гипоаллергенную бытовую химию;
Правильное питание;
Ежедневные прогулки на свежем воздухе;
Физическая активность;
Закаливание;
Своевременная профилактика и лечение заболеваний верхних дыхательных путей;
Ограничить прием любых лекарственных средств, пищевых и биодобавок и любых других химических препаратов.
9. Объясню, что мужчина имеет повышенное давление, что это не является нормой и порекомендую сходить на консультацию к врачу.
10. Причины:
· Наследственная предрасположенность (наличие аналогичных симптомов у родственников)
· Воздействие факторов риска (физические условия внешней среды – шум, вибрация, различные виды излучений; ненормированный график работы; плохие условия труда)
· Конституциональные особенности (строения сердечно-сосудистой системы и адаптационные возможности макро- и микроциркуляции при ответе на стрессовые факторы, дефицит массы тела)
· Индивидуальные особенности функционирования нервной системы
· Ведение заведомо нездорового образа жизни (курение, злоупотребление алкоголем, гиподинамия)
Факторы:
· У спортсменов: неблагоприятно действуют перегрузки, соревнования, травмы, а также резкое прекращение карьеры.
· У школьников и студентов: выполнение большого объема заданий, часто разнородных и не связанных между собой логически, подготовка и сдача экзаменов.
· У беременных и молодых мам: это связано с резкими гормональными перестройками организма в процессе вынашивания и рождения ребенка, а также с изменением эмоционального фона и образа жизни.
Беседа с родителями:ребенку с вегето-сосудистой дистонией по гипотоническому типу в рационе должны присутствовать блюда с повышенным содержанием соли (до 15-18 г/сутки) — различные соления и квашеные продукты. Соль в организме связывает воду, что увеличивает объем циркулирующей крови и способствует повышению АД. Обязательно должны присутствовать жирные, копченые продукты (жирные сорта мяса, рыбы, сливочное масло, сыры, субпродукты, жирные молочные продукты, копчёности), поскольку жир увеличивает в кровяном русле циркуляцию холестерина, затрудняя тем самым кровоток и повышая АД.
Чрезвычайно важно при приготовлении первых и вторых блюд обильно использовать различные пряности/специи/соусы (лавровый лист, душистый перец, куркума, базилик, тмин, корица, горчица, хрен, кетчуп), поскольку специи способствуют увеличению активности желез внутренней секреции, вызывая сужение сосудов и повышение АД.
Полезно включать в рацион питания высококалорийные продукты и блюда, содержащие углеводы и большое количество крахмала — изделия из муки высшего сорта, картофель, белый рис, манная крупа, сливочное масло, яйца. Обязательно присутствие в рационе питания тонизирующих напитков и продуктов, в частности, содержащих кофеин — натуральный кофе, шоколад, какао, кола, зеленый чай, энергетические напитки. При этом, напитки должны быть сладкими, поскольку у таких пациентов зачастую в крови концентрация глюкозы снижена. Выраженным тонизирующим действием обладают сельдерей, капуста, кислые яблоки.
Также важна витаминизация рациона витамином С и группы В, которыми богаты пророщенные зерна пшеницы, дрожжи, молоко, морковь, печень, щавель, яичный желток, гранаты, шпинат. Обязательно употреблять все продукты пчеловодства. Питьевой режим — на уровне 2 л/сутки с преобладанием зеленого чая, молока, кефира, кофе, в которые рекомендуется добавлять препараты группы адаптогенов — экстракт лимонника, настойка элеутерококка, женьшеня, радиолы розовой.
11. Измерения: веси рост ребенка,окружность головы и груди, выслушать сердцебиение и проверить работу легких, осмотреть лимфоузлы и оценить упругость живота малыша, а также сделать запись о ранее перенесенных заболеваниях различной этиологии.
Анализы:Общий анализ крови, общий анализ мочи, соскоб на энтеробиоз, кал на яйца гельминтов.
12. Измерения: веси рост ребенка,окружность головы и груди, выслушать сердцебиение и проверить работу легких, осмотреть лимфоузлы и оценить упругость живота малыша, а также сделать запись о ранее перенесенных заболеваниях различной этиологии.
Анализы:Общий анализ крови, общий анализ мочи, соскоб на энтеробиоз, кал на яйца гельминтов.
Тестовые задания по теме: «Организация и структура системы
первичной медико-санитарной помощи»
1. – г
2. – б, в
3. – в
4. – б
5. – 1-а, 2-б.
6. – а
7. – а
8. – г
9. – а
10. – г
11. – д
12. – д
13. – б, в
14. – б
15. – г