Тема: «ГАСТРИТЫ. ЯЗВЕННАЯ БОЛЕЗНЬ ЖЕЛУДКА. АППЕНДИЦИТ»
Макропрепарат № 76
Червеобразный отросток с частью брыжейки.
(Вписать нужное)
Отросток длиной _______ см, диаметр неравномерный: от _____ см, до _____ см. Стенка _______________________ (плотная, упругая, дряблая). Серозный покров ________________________ (блестящий, тусклый), покрыт ______________________________
На разрезе: в просвете _________________________________, стенка ___________________________ (отечна, без изменений, уплотнена), ____________________________________ (истончена, утолщена, без изменений).
Брыжейка _______________________________________________________________________ (дать характеристику).
Диагноз: ____________________________________________________________________________________________
Макропрепарат № 404
Часть стенки желудка с язвенным дефектом.
(Вписать нужное)
Слизистая желудка _______________________________ (без изменений, утолщена, истончена), складки _______________________________ (атрофированы, гипертрофированы, без изменений). Язвенный дефект: размер ______ см, глубина ________ см. характерный вид краев: _______________________________________ (описать). Внутренняя поверхность дефекта покрыта __________________________, стенка дефекта ___________________ (мягкая, плотная). В дне дефекта сосуд с зияющим просветом.
Диагноз: __________________________________________________________________________________________
Микропрепарат №122
Флегмонозно-язвенный аппендицит (окр. г.+э., М.ув.).
Описать
(Вписать нужное)
В просвете отростка ______________________, эпителий _________________________ (указать состояние).
В язвенном дефекте ______________________________.
Стенка отростка инфильтрирована _____________________________.
Микропрепарат № 123
Хронический аппендицит (окр. г.+э., М. ув.).
Описать (нужное подчеркнуть и дописать)
Под малым увеличением определяется ______________________ (атрофия, гипертрофия и склероз всех слоев и структур).
Микропрепарат № 120
Хроническая язва желудка (окр. г.+э., М. ув.)
Зарисовать, разметить.
| В стенке дефекта 4 слоя. 1. Фибрин с лейкоцитами 2. Некроз. 3. Грануляционная ткань. 4. Фиброзная ткань. Укажите состояние язвы ______________________ (прогрессирование, ремиссия, заживление). Укажите морфогенез язвы ___________________________________________ |
Гастрит
По течению гастрит может быть острым и хроническим.
Острый гастрит
v • Развивается вследствие раздражения слизистой оболочки алиментарными, токсическими, микробными факторами.
v • В зависимости от особенностей морфологических изменений выделяют следующие формы острого гастрита:
а. Катаральный (простой),
б. Фибринозный,
в. Гнойный (флегмонозный).
г. Некротический (коррозивный).
v • Наиболее часто встречающейся формой является катаральный гастрит (см. «Общий курс», тему б «Воспаление»).
Хронический гастрит
v • В морфогенезе хронического гастрита большую роль играют нарушение регенерации и структурная перестройка слизистой оболочки.
Классификация хронического гастрита.
1. По этиологии и особенностям патогенеза выделяют гастриты А, В и С. Преобладает гастрит В, гастриты А и С встречаются редко.
1) Гастрит А — аутоиммунный гастрит.
v • Аутоиммунное заболевание, связанное с появлением аутоантител к липопротеиду париетальных клеток и внутреннему фактору, блокирующих его связывание с витамином В12.
v • Часто сочетается с другими аутоиммунными заболеваниями (тиреоидит, Аддисонова болезнь).
v • Проявляется преимущественно у детей и стариков.
v • Локализуется в фундальном отделе.
v • Характерны резкое снижение секреции НСl (ахлоргидрия), гиперплазия G-клеток и гастринемия.
v • Сопровождается развитием пернициозной анемии.
2) Гастрит В — неиммунный гастрит.
v • Наиболее часто встречаемая форма гастрита.
v • Этиологию связывают с Helicobacter pylori, который обнаруживают у 100 % больных.
v • В развитии также играют роль различные эндогенные и экзогенные факторы (интоксикации, нарушение ритма питания, злоупотребление алкоголем).
v • Локализуется в антральном отделе, может распространяться на весь желудок.
3) Гастрит С — рефлюкс-гастрит.
v • Связан с забросом содержимого двенадцатиперстной кишки в желудок.
v • Часто возникает у людей, перенесших резекцию желудка.
v • Локализуется в антральном отделе.
v • Секреция НСl не нарушена и количество гастрина не изменено.
2. По топографии процесса выделяют антральный, фундальный гастрит и пангастрит.
3. В зависимости от морфологической картины выделяют поверхностный (неатрофический) и атрофический гастрит.
v • Для каждой из этих форм характерна лимфоплазмо-цитарная инфильтрация слизистой оболочки.
v • В зависимости от интенсивности клеточного инфильтрата различают легкий, умеренный и выраженный гастрит.
v • Гастрит может быть активным и неактивным. Для активной фазы характерны полнокровие, отек стромы, появление в инфильтрате ПЯЛ и лейкопедез (проникновение ПЯЛ в эпителиальные клетки).
а. Поверхностный гастрит.
v • Лимфоплазмоцитарный инфильтрат располагается в поверхностных отделах слизистой оболочки желудка на уровне валиков.
v • Прогноз обычно благоприятный. В ряде случаев может переходить в атрофический гастрит,
б. Атрофический гастрит.
v • Слизистая оболочка истончена, количество желез уменьшено.
v • В собственной пластинке диффузный лимфоидно-плазмоцитарный инфильтрат, выраженный склероз.
v Характерна структурная перестройка с появлением фокусов кишечной и пилорической метаплазии. В первом случае вместо желудочных валиков появляются кишечные ворсинки, выстланные кишечным эпителием с многочисленными бокаловидными клетками. Во втором случае железы напоминают слизистые, или пилорические.
v • Часто возникают фокусы дисплазии. На фоне тяжелой дисплазии эпителия может развиться рак желудка.
Граф на тему: «Ангины»
| Определение | |
| Этиология | |
| Механизм развития (патогенез) | |
| Клинико-морфологические формы | |
| Макро | |
| Осложнения |
Тема: «БОЛЕЗНИ ПЕЧЕНИ: ГЕПАТИТЫ, ГЕПАТОЗЫ»
Микропрепарат № 126
Постнекротический цирроз печени (окр. г.+э., М. ув. и Б.ув.).
Зарисовать.
| Признаки перестройки ткани печени. 1. Триады печени расположены хаотично. 2. Часть паренхимы замещена соединительной тканью. 3. Соединительная ткань окружает группы гепатоцитов, образуя ложные дольки. 4. Гепатоциты в состоянии дистрофии. а) белковой; б) жировой. 5. Среди гепатоцитов встречаются фокусы некроза. 6. Отдельные гепатоциты с признаками патологической регенерации: увеличены с яркой цитоплазмой, с несколькими ядрами. 7. Соединительно-тканные прослойки содержат полиморфно клеточный инфильтрат. |
Микропрепарат № 127
Портальный цирроз печени (окр. г.+э., М. ув. и Б. ув.).
Описать
(Вписать нужное)
Видны _____________________ ( м елкие, крупные) ложные дольки, окруженные ______________________ (широкими, тонкими) прослойками соединительной ткани. Воспалительный инфильтрат по сравнению с постнекротичекими циррозами выражен ____________________________ (больше, меньше). В гепатоцитах _____________________________ (белковая, жировая, гидропическая, капельная) дистрофия.
Микропрепарат № 174
Печень при вирусном гепатите
(циклическая желтушная форма, стадия разгара заболевания). (Окр. г.+э., М.ув. и Б. ув.).
(Выбрать нужное)
Гепатоциты в состоянии __________________________________ (балонной, жировой, гиалиновокапельной) дистрофии. В дольках ________________________________ (мостовидные, ступенчатые, фокальные, массивные) некрозы. Воспалительный инфильтрат ______________________________________________ (вокруг центральной вены; в портальных трактах и дольке; отсутствует).
Макропрепарат № 443
Печень.
(Вписать нужное)
Орган _________________________ (уменьшен, увеличен). Размеры ___________ см. Поверхность _____________________________ (гладкая, бугристая, узловатая).
Размеры узлов ______________ см. Капсула __________________________ (плотная, тонкая), _____________________ (прозрачная, белого цвета). Ткань печени _____________________________ (мягкая, дряблая, твердая).
На разрезе ткань печени ______________________________________________ (не изменена, состоит из множества узлов размерами _________ см).
Узлы разделены ___________________________ (широкими, узкими) прослойками ткани ________________________ (серого, черного, красного) цвета.
Диагноз: ______________________________________________________________________________________________
Макропрепарат № 449