Доктор медицинских наук, профессор В. А. Доморацкий
• Сопротивление в гипнозе и его виды (по А. Ф. Радченко)
Сопротивление может иметь сознательный и бессознательный компоненты. Имеется несколько видов сопротивления, которые могут сочетаться.
- Страх потери контроля над собой. Человек привык контролировать себя всегда и во всем, возможно, он имеет негативный опыт потери контроля и боится его повторения, боится стать беспомощным.
• Сопротивление в гипнозе и его виды
- Страх перед контролем других лиц. Пациент боится целиком оказаться во власти терапевта. Он не верит в чистоту его намерений. Или он вообще никому не доверяет, поэтому боится собственной беспомощности перед лицом неведомой опасности в лице психотерапевта.
- Неправильные представления о трансе. Когда всё происходящее во время наведения транса, по мнению пациента, не соответствует тому, что должно происходить на «настоящем» сеансе гипноза. Следствие дефицита информации либо невысокого интеллекта. Такой человек будет сидеть в кресле перед вами, будет внимательно смотреть вам в глаза, ерзать, вертеться. Попытки угомонить его иногда не приводят к желаемому эффекту.
- Страх провала. У людей, которые в жизни пережили множество неудач, или в прошлом имели негативный опыт психотерапии, формируется пессимизм, неверие в свои силы и возможности. Они думают: «Раньше ничего не получалось и сейчас ничего хорошего у меня не получится».
- Параллельное анализирование. Интеллектуалы, которые привыкли всё тщательно анализировать, часто стараются всеми силами удержаться на поверхности транса, пытаются искать в словах терапевта скрытый смысл, а порой и какие-то ошибки, подвергая придирчивому анализу всё сказанное им. Этот вид сопротивления часто наблюдается у обучающихся гипнозу, когда они наводят транс друг на друга, стараясь запомнить все услышанные фразы и подвергнуть их оценке.
- Нежелание душевной боли. В ходе психотерапии могут всплывать весьма неприятные моменты жизни пациента, он может испытывать дискомфортные, болезненные переживания, которых почти инстинктивно стремится избежать.
- «Твердолобость». Некоторые люди, как правило, с невысоким интеллектом или психопатическим радикалом, настолько непрошибаемы в своём неверии в успех лечения, что буквально заматывают психотерапевтов своей непробиваемостью и упрямством.
- Отсутствие мотивации. Если результат работы вовсе не интересует пациента, возникает вопрос: «А зачем мне вообще входить в транс?». Иногда даже возникает особый азарт в попытках противодействия терапевту.
- Избыточное сотрудничество. В ходе сеанса пациент кивает головой в такт словам терапевта или стремится завязать диалог с ним, говоря: «Да-да, я абсолютно с вами согласен!» и т. п.
- Застенчивость. Пациент считает, что неприлично поддаваться «дремоте», когда терапевт с ним разговаривает. Обычно является следствием робости и непонимания происходящего во время сеанса.
• Проявления сопротивления
1) явные (хождение по кабинету, размахивание руками, отказ от работы) - встречаются редко и ставят вопрос о целесообразности проведения психотерапии. 2) закамуфлированные Например, пациент стремится к продолжению беседы с терапевтом, оттягивая момент начала транса.
Проявлениями сопротивления могут быть длительные бурные эмоции, слезы. Иногда частый кашель, чихание, усиленное сглатывание. Всё это пациент пытается объяснить нездоровьем, эмоциональностью и другими причинами, не связанными с гипнозом. Но для терапевта это сигналы повышенной тревожности пациента и перед ним встает вопрос: «Что делать?».
Профилактика сопротивления
Пациенту требуется определённое время, чтобы поверить психотерапевту, разрешить ему доступ во внутренний мир. Поэтому не следует форсировать погружение пациента в транс пока с ним не достигнуты доверительные отношения. Установление «зоны доверия» — основная задача подготовительного этапа транса и, если она не выполнена, пациент будет сопротивляться вхождению в транс. Предварительное информирование клиента о характере терапии и о его роли в ней, тщательное присоединение, обеспечение вербальной и невербальной техники безопасности значительно снижают возможное сопротивление.
• Способы преодоления сопротивления
Директивное ведение транса
Терапевт может предложить пациенту устроиться удобно, закрыть глаза, ощутить расслабление и т. д., применяя прямые внушения, а в дальнейшем, когда процесс запущен и развивается, можно перейти к использованию косвенных внушений. Перед началом сеанса надо определить не вызовет ли директивное ведение усиления сопротивления. Согласно Д. Зейгу, «объём косвенных внушений должен быть прямо пропорциональным ощущаемому сопротивлению пациента».
2. «Гипноз без гипноза». Суггестивная работа возможна и без формального наведения транса, т. н. «техника вставленных сообщений». Терапевт может вести с субъектом беседу, по ходу которой он вставляет необходимые внушения. В беседе вне транса, можно проводить все виды внушений, но они должны быть поданы незаметно для сознания. Скажем, история о другом пациенте: «Год назад у меня был пациент, очень похожий на вас. У него тоже были панические атаки. И он смог сам себе помочь, обучившись способам контроля тревоги без лекарств. Помогать себе очень просто, если захочешь»…
Фиксация внимания
Внимание пациента фиксируется на какой-то точке вовне, на определенных звуках или на ощущении внутри его. Часто для этого нужно найти некий смысл, чтобы мотивировать человека на старательную фиксацию. Если удаётся зафиксировать внимание, далее нужно перенаправить его внутрь, т. е. на внутренний мир, заботы пациента и развивать полученный транс (транс – это состояние сфокусированного внимания и измененного осознания окружающего).
4. Депотенциализация сознания через создание замешательства. Для этого нужно изменить стереотип (разрыв шаблона) либо перегрузить сознание. Один из самых известных способов прерывания стереотипа - «прерванное рукопожатие».
Перегрузка сознания достигается сообщением клиенту избытка информации, желательно запутанной. Перегрузка возникает, если пациенту предлагают сосредоточить свое внимание на различиях в ощущениях или звуках. Например, предложить поискать разницу в кончиках пальцев обеих рук и найти в них что-то особенное, отличное друг от друга. Или удерживать фокус внимания сразу на 3 точках.
5. Присоединение терапевта к сопротивлению. Используется при «сознательном» сопротивлении, когда пациент предполагает, что с сопротивлением будут бороться. - «Доктор, я думаю, у меня ничего не получится». - «Конечно не получится…». После такого ответа вам гарантирован легкий транс клиента и его интерес к вашим словам. Далее развивают успех, не давая опомниться: «Вы же даже не закрыли глаза! Сделайте глубокий вдох. Глаза закрываются!. И следите за дыханием. Отметьте про себя, что длиннее вдох или выдох…» и т. д.
6. Использование конфузионных техник
Например, на слова пациента о том, что его невозможно ввести в транс, терапевт отвечает: «Я действительно не смогу вас загипнотизировать – только вашу руку. Вы только понаблюдайте, как я буду сейчас работать с вашей рукой…».
7. Использование противоположностей
Терапевт присоединяется к сопротивлению, а затем переходит к ведению, играя на противоположностях: «И чем дольше открыты ваши глаза, тем может сильнее становиться напряжение в них, и тем легче векам будет закрыть их». «Чем больше напряжение ваших мышц, тем легче и приятнее потом будет расслабление».
8. Метафоры
Эффективным методом работы с сопротивлением является использование метафор. Зачем человеку сопротивляться интересной истории! Это же глупо. И пациент не сопротивляется, если ему рассказывают метафору. Конечно, метафора является новеллистической формой скрытого внушения, но он-то об этом не знает!