1. ФАСЦИИ СПИНЫ
Различают:
· поверхностную фасцию и
· собственную фасцию спины.
Поверхностная фасция спины выражена хорошо, расположена за подкожной жировой клетчаткой.
Собственная фасция спины покрывает мышцы спины и состоит из двух листков.
· Поверхностный листок, покрывающий поверхностные мышцы спины, развит слабо.
· Глубокий листок, покрывающий глубокие мышцы, особенно хорошо развит в области мышцы, выпрямляющей позвоночник, где носит название грудопояснинной фасции.
2. ФАСЦИИ ГРУДИ
В области груди имеются три фасции:
· поверхностная
· собственная
· внутригрудная
Поверхностная фасция груди расположена под слоем подкожной жировой клетчатки, у женщин она образует футляр для молочной железы — вглубь органа направлены ее соединительнотканные перегородки, разделяющие железу на дольки.
Собственная фасция груди состоит из трех листков (пластинок):
1) поверхностная пластинка собственной фасции груди формирует футляр для большой грудной мышцы;
2) глубокая пластинка собственной фасции груди образует футляр для подключичной мышцы и футляр для малой грудной мышцы.
Между этими двумя мышцами она отличается особой плотностью и имеет специальное название — ключично-грудная фасция. По нижнему краю большой грудной мышцы поверхностная и глубокая пластинки собственной фасции сливаются, образуя подмышечную фасцию, которая покрывает переднюю зубчатую мышцу.
3) грудная пластинка собственной фасции груди покрывает наружную поверхность ребер, грудины и наружные межреберные мышцы.
Внутригрудная фасция выстилает внутреннюю поверхность грудной клетки (грудную полость).
Топография груди. В области груди выделяют три треугольника:
A. верхний — ключично-грудной треугольник — находится между ключицей и верхним краем малой грудной мышцы;
Б. средний — грудной треугольник — соответствует очертаниям малой грудной мышцы;
B. нижний — подгрудной треугольник, ограничен нижними краями малой и большой грудных мышц.
Между мышцами груди имеются клетчаточные пространства:
· Поверхностное субпекторальное пространство расположено между большой и малой грудными мышцами.
· Глубокое субпекторальное пространство расположено под малой грудной мышцей. Оба пространства заполнены жировой и соединительнотканной клетчаткой.
3. ФАСЦИИ ЖИВОТА
В области живота имеются три фасции:
· поверхностная
· собственная
· внутрибрюшная
Поверхностная фасция живота расположена под подкожной жировой клетчаткой.
Собственная фасция живота разделяется на три пластинки:
· поверхностная пластинка охватывает наружную косую мышцу живота, в паховой области образует межножковые волокна;
· средняя пластинка собственной фасции охватывает внутреннюю косую мышцу живота с обеих сторон;
· глубокая пластинка собственной фасции живота покрывает поперечную мышцу живота снаружи.
Внутрибрюшная фасция выстилает изнутри стенки живота.
В различных отделах ее части имеют собственные названия:
· фасция, покрывающая внутреннюю поверхность поперечной мышцы живота — поперечная фасция;
· фасция, покрывающая нижнюю поверхность диафрагмы — диафрагмальная фасция;
· фасция, покрывающая квадратную мышцу поясницы — поясничная фасция;
· фасция, покрывающая подвздошную мышцу (мышца таза) — подвздошная фасция;
· фасция, выстилающая стенки малого таза — тазовая фасция.
Топография живота
Область живота делится на три отдела посредством двух горизонтальных линий:
· верхняя — linea bicostarum, соединяет передние концы десятых ребер;
· нижняя — linea bispinarum, соединяет передние верхние ости подвздошных костей.
Ø Верхний отдел живота называют надчревье,
Ø Средний отдел живота называют чрево и
Ø Нижний отдел живота называют подчревье.
Посредством двух вертикальных линий, проходящих по латеральным краям прямых мышц живота (параректальных линий) 3 отдела живота имеют свои названия:
¾ В ерхний отдел (надчревье) разделяют на:
o среднюю — собственно надчревную (эпигастральную) область и
o парные (левую и правую) подреберные области.
¾ Средний отдел (чрево) разделяют на:
o околопупочную, правую и
o левую боковые области живота.
¾ Нижний отдел (подчревье) — на:
o лобковую,
o правую и левую паховые области.
К анатомическим образованиям живота, имеющим особое строение и важное клиническое значение, относят:
· влагалище прямой мышцы живота,
· белую линию живота и паховый канал.
Особенности строения данных образований обусловливают наличие так называемых «слабых» мест, в пределах которых часто образуются грыжи.
В области живота к слабым относят следующие места:
Ø паховый канал,
Ø пупочное кольцо,
Ø участок белой линии, расположенный выше пупка, а также заднюю стенку влагалища прямой мышцы ниже пупка.
Влагалище прямой мышцы живота, vagina m. recti abdominis. Прямая мышца живота замкнута в прочный фиброзный футляр, образованный апоневрозами широких мышц живота.
В строении влагалища выделяют две стенки — переднюю и заднюю, которые на всем протяжении устроены неодинаково.
Выше пупка переднюю стенку образуют: апоневроз наружной косой мышцы живота и передняя пластинка апоневроза внутренней косой мышцы;
Заднюю стенку образуют: задняя пластинка апоневроза внутренней косой мышцы живота, апоневроз поперечной мышцы, поперечная фасция и серозная оболочка — брюшина.
На расстоянии 2—5 см ниже пупка переднюю стенку образуют апоневрозы всех трех широких мышц живота, срастающиеся между собой;
заднююстенку образуют только поперечная фасция и брюшина.
Белая линия живота, linea alba, образуется в результате сращения и перекреста волокон апоневрозов, наружных косых и широких мышц живота противоположных сторон. Выше пупка ее ширина 1 — 2 см, а ниже пупка 3 — 4 мм. Толщина белой линии сверху вниз увеличивается.
Паховый канал, canalis inguinalis, представляет собой щелевидное пространство, расположенное над паховой связкой. У мужчин в паховом канале находится семенной канатик, у женщин — круглая связка матки. Длина пахового канала у взрослого человека составляет 4—5 см.
Канал имеет четыре стенки и два отверстия.
Передняя стенкаканала образована апоневрозом наружной косой мышцы живота,
задняя стенка образована поперечной фасцией и брюшиной.
Верхнюю стенку канала составляют нижние пучки внутренней косой и поперечной мышц живота
Нижнюю стенку канала образует желоб паховой связки.
Наружное отверстие (поверхностное паховое кольцо) представляет собой щель в апоневрозе наружной косой мышцы живота. Оно ограничено ножками апоневроза наружной косой мышцы живота.
Глубокое паховое кольцо со стороны брюшной полости имеет вид воронкообразного углубления и закрыто брюшиной.
4. ФАСЦИИ ШЕИ
В области шеи выделяют три фасции:
· поверхностную
· собственную
· внутришейную
Поверхностная фасция шеи в виде перимизиума покрывает с обеих сторон подкожную мышцу.
Собственная фасция представлена тремя пластинками:
· поверхностной
· предтрахеальной
· предпозвоночной
Поверхностная пластинка собственной фасции шеи образует футляр для грудино-ключично-сосцевидной мышцы, поднимается вверх и охватывает поднижнечелюстную слюнную железу.
Предтрахеальная пластинка собственной фасции шеи образует фиброзные футляры для мышц, прикрепляющихся к подъязычной кости.
Предпозвоночная пластинка собственной фасции образует фиброзный футляр для глубоких мышц шеи.
Внутришейная фасция состоит из двух пластинок:
· париетальной, выстилающей полость шеи изнутри, и
· висцеральной, покрывающей органы шеи (глотку, пищевод, гортань, трахею, щитовидную железу).
