По нормативам среднее время, необходимое для смены одного больного на койке в инфекционном отделении для детей составляет 3 дня.
Задача 24
Определите экономические потери от простоя коек в педиатрическом отделении мощностью 90 коек, где фактическая среднегодовая занятость койки составила 320 дней, стоимость одного койко-дня фактическая 6,0 у.е., расчетная 3,5 у.е.
Решение:
1. Определяем число фактически проведенных больными койко-дней (Кф):
Кф = 90*320 = 28800 к/дн
2. Разница между фактической и плановой стоимостью одного койко-дня составила:
6,0 у.е. – 3,5 у.е. = 2,5 у.е.
3. Определяем экономические потери от простоя коек:
2,5 у.е.* 28800 к/дн = 72 000 у.е.
Т.о., в результате простоя коек больница понесла потери на сумму 72 000 у.е.
Задача 25
Определите предотвращенный экономический ущерб, если в результате наблюдения за группой детей, больных ревматизмом, в течение 3-х лет общий экономический ущерб составил: в 1 год наблюдения – 163550 у.е., за 2 год –140690 у.е., за 3 год – 115700 у.е.
Решение:
Предотвращенный экономический ущерб п.с. разность между экономическим ущербом первого и каждого последующего года:
2 год: 163 550 у.е. – 140 690 у.е. = 22 860 у.е.;
3 год: 163 550 у.е. – 115 700 у.е. = 47 850 у.е.
Задача 26
Определите критерий экономической эффективности в результате наблюдения за группой детей, больных бронхиальной астмой, если предотвращенный экономический ущерб за три года наблюдения составил 270650 у.е., стоимость медицинского обслуживания за соответствующий период – 125230 у.е.
Решение:
Критерий экономической эффективности определяется путем деления величины предотвращенного экономического ущерба на величину затраченных средств:
270 650 у.е./125 230 у.е. = 2,16 у.е.
|
|
Полученный результат означает, что соотношение стоимости затрат и предотвращенного экономического ущерба равно 1: 2,16, т. е. на 1 у.е. получен экономический эффект в размере 2,16 у.е.
Задача 27
Определить расчетную стоимость одного койко-дня в педиатрическом отделении на 80 коек. Расходы на содержание стационара без питания и медикаментов составили 98500 у.е., оптимальная занятость койки 272 дня.
Решение:
Расчетная стоимость одного койко-дня = расходы на стационар/Кр = 98 500 у.е./21 760 к/дн = 4,5 у.е.;
Кр = число коек* оптимальная занятость = 80*272 = 21 760 к/дн.
Задача 28
Определить фактическую стоимость одного койко-дня в педиатрическом отделении на 100 коек. Расходы на содержание стационара без питания и медикаментов составили 131200 у.е., фактическая занятость койки 330 дней.
Решение:
Фактическая стоимость одного койко-дня = расходы на стационар/Кф = 131 200 у.е./33 000 к/дн = 4,0 у.е.;
Кф = число коек* фактическая занятость = 100 коек*330 дней = 33 000 к/дн.
Задача 29
Вычислите общий экономический ущерб. У швеи Д. 32 лет заболела дочь 5 лет, с диагнозом «пневмония» лечение проводилось на дому, за период болезни сделано 7 посещений врача, проведено 8 исследований. Участковым педиатром выдан листок нетрудоспособности по уходу за больным ребенком, продолжительностью 20 дней.
Решение:
1. Затраты на амбулаторно-поликлиническое лечение:
10 у.е.*7 + 5 у.е.*8 = 110 у.е.
2. Потери стоимости несозданной продукции из-за уменьшения числа дней работы матери:
70 у.е.*20 дней = 1400 у.е.
3. Величина пособия по временной нетрудоспособности в связи с уходом за больным ребенком:
15 у.е.*20 дней = 300 у.е.
|
|
В результате, общий экономический ущерб составляет 1810 у.е.
Задача 30
Вычислите показатели качества лечебно-диагностической работы педиатрического отделения.
В течение года выписано 2880 человек, умерло 15, из них в первые сутки 2. Проведено патологоанатомических исследований 15, число подтвержденных диагнозов – 14.
Решение:
1. Больничная летальность:
Число умер больных/число выбывших больных*100% = 15/2880*100 = 0,5%;
2. Доля всех умер в первые сутки в общем числе умерших:
Число умер до 24 ч пребывания в стационаре/число всех умер в стационаре*100 = 2/15*100 = 13,3%;
3. Показатель совпадения диагнозов:
Число диагнозов, подтвержденных при аутопсии/общее число аутопсий по данной причине*100 = 14/15*100 = 93,3%
Задача 31
Вычислите и оцените показатели использования коечного фонда в педиатрическом отделении на 90 коек, если за год проведено 32400 койко-дней, выбыло из стационара – 1620 человек.
Решение:
1. Оборот койки:
Число выбывших/среднегодовое число коек = 1620/90 = 18;
2. Средняя длительность пребывания больного в стационаре (средний койко-день):
Число проведенных больным койко-дней за год/число выбывших (выписанных +умер) = 32 400/1620 = 20
Среднее число дней пребывания больного на койке в педиатрическом отделении составляет 14,0 дней. Оборот койки 17-20.
Задача 32
Определите показатель выполнения плана койко-дней в педиатрическом отделении на 100 коек, если фактическая среднегодовая занятость койки составила 358 дней, нормативная 340 дней.
Решение:
Показатель выполнения плана койко-дней = число фактически проведенных больными койко-дней/плановое число койко-дней *100 = 35 800/34 000*100 = 105,3%, что говорит о перегрузке отделения стационара.
|
|
Задача 33
Вычислите и оцените показатель участковости в детской поликлинике (на приеме и при обслуживании больных на дому).
В течение года к участковым педиатрам сделано 35200 посещений, из них 32000 приняты врачом своего участка, число посещений на дому 12000, из них сделано участковым врачом своего участка 9500.
Решение:
Участковость на приеме в поликлинике (%):
Число посещений к уч. педиатрам, сделанных детьми своего участка/общее число посещений к уч. педиатрам в течение года *100% = 32 000/35 200 *100% = 91%;
По нормативам 85-90%.
Участковость при обслуживании на дому (%):
Число посещений на дому, сделанных своим уч. врачом/общее число посещений на дому*100% = 9 500/12 000*100% = 79,2%.
По нормативам 90-95%.
Задача 34
Вычислите и оцените показатели укомплектованности врачами и средним медперсоналом в больнице.
Число штатных должностей: врачей – 45, среднего медперсонала 120. Число занятых должностей: врачей – 40, среднего медперсонала – 100.
Решение:
Укомплектованность врачами:
число занятых врачебных должностей/число штатных врачебных должностей*100 = 40/45*100 = 89;
Укомплектованность средним медперсоналом:
число занятых должностей среднего медперсонала/число штатных должностей среднего медперсонала*100 = 100/120*100 = 83.
Задача 35
Вычислите и оцените показатель систематического врачебного наблюдения за детьми на первом году жизни.
Общее число детей, достигших 1 года жизни 325, из них перерыв в наблюдении сроком более 2-х месяцев был у 15.
Решение:
Показатель систематического врачебного наблюдения за детьми на первом году жизни:
число детей систематически наблюдавшихся врачами без длит перерывов/общее число детей, достигших года жизни*100 = 310/325*100 = 95,4%.
Показатель составляет 98-99%
Задача 36
Вычислите и оцените показатели работы женской консультации.
За год поступило под наблюдение 845 беременных, из них со сроком беременности до 12 недель - 620, сделано посещений до родов – 10150, закончили беременность родами в срок и преждевременно – 810 женщин.
Решение:
1. Своевременность поступления беременных под наблюдение консультации в ранниесроки беременности (до 12 недель):
число беременных, поступивших под наблюдение в срок до 12 недель/общее число беременных, поступивших под наблюдение*100 = 620/845*100 = 73,4%;
2. Среднее число посещений в консультацию беременными до родов:
число посещений в консультацию до родов/общее число женщин, родивших в отчетном году = 10 150/810 = 12,5.
60-80% беременных должны поступать под наблюдение до 12 недели гестации. Среднее число посещений до родов 12-15 раз.
Задача 37
Дайте характеристику диспансерного наблюдения за группой детей, больных ревматизмом.
В поликлинике в течение года зарегистрировано 116 случаев ревматизма, из них 32 выявлено впервые. Всего на диспансерном учете состоит 108 детей с ревматизмом, из числа впервые выявленных - 32.
Решение:
1. Показатель полноты охвата диспансерным наблюдением:
число больных детей, находившихся под диспансерным наблюдением + число детей, взятых под наблюдение в течение данного года/число зарегистрированных больных с данным диагнозом*100 = 108/116*100 = 93%.
Должен = 100%.
2. Показатель своевременности взятия больных на диспансерный учет (показатель охвата диспансерным наблюдением больных с впервые установленным диагнозом):
число вновь взятых под диспансерное наблюдение больных с впервые установленным диагнозом/число зарегистрированных больных с впервые установленным диагнозом*100 = 32/32*100 = 100%.
Должен = 100%.
Задача 38
Примите решение по экспертизе нетрудоспособности в данной ситуации. Оформите соответствующий документ.
У преподавателя СГТУ Сониной Галины Петровны 27 лет (по совместительству работает преподавателем строительного колледжа), проживающей по адресу: ул. Гоголя, д. 2, к. 15, 16 января заболел сын Андрей, 4-х лет, диагноз «ОРЗ». В течение 12 дней ребенок находился под наблюдением участкового педиатра детской поликлиники. Других членов семьи нет.
Решение:
Выдать два ЛН (основной и по совместительству) на срок от 16 января по 27 января. Дата выдачи листка 16 января.
Задача 39
Примите решение по экспертизе нетрудоспособности в данной ситуации. Оформите соответствующий документ.
Журавлева Татьяна Ивановна, 22 лет, воспитатель детского сада, проживающая по адресу: ул. Пушкина, д. 11, к. 29, 10 апреля родила доношенного ребенка (операция «кесарево сечение»). Листок нетрудоспособности выдан женской консультацией по 20 июня.
Решение:
Выдать ЛН на срок от 21 июня по 6 июля (16 дней по случаю осложненных родов – кесарево сечение). Дата выдачи листка 15 апреля
Задача 40
Примите решение по экспертизе нетрудоспособности в данной ситуации. Оформите соответствующий документ.
Петрова Даша, 4 лет, госпитализирована в педиатрическое отделение 2 апреля с диагнозом «пневмония», где находилась 14 дней. Мать – Петрова Лариса Михайловна, 35 лет, медсестра поликлиники № 3, отец –Петров Роман Александрович, 42 года, слесарь автобазы. Семья проживает по адресу: ул. Майская, д. 19, к. 16.
Решение:
Выдать ЛН матери по уходу за больным ребенком на срок от 2 апреля по 15 апреля. Дата выдачи листка 15 апреля.